气喘

气喘，简称喘，是以呼吸急促为特征的一个症状，严重时甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。常见于多种急慢性病证之过程中。气喘在历代医籍中名称很多。如《素问》中称“喘息”、“喘逆”；《金匮要略》中称“上气”；《诸病源候论》中又称为“逆气”；《景岳全书》中则为“喘促"。在金元以前的医学文献中喘与哮二症无严格区别，常混为一谈。但二者在病因、病机及临床表现上均有不同，故应予区分。哮有宿根，表现为发作性的痰鸣气喘，以呼吸急促，喉间哮鸣为特征；而喘则多并发于多种急慢性病证之中，虽呼吸急促，而喉间并无哮鸣声。《医学正传·哮喘》谓：“大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。”可见哮必兼喘，而喘未必兼哮。

• 风寒闭肺气喘：喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰清稀色白，初起多兼见恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉象浮紧。风热犯肺气喘：喘急烦闷，伴有咳嗽，咯痰黄稠，或见发热，汗出恶风，口渴，胸痛，舌苔薄白或薄黄，脉象浮数。表寒里热气喘：喘急胸闷，发热恶寒，头身疼痛，心烦口渴，痰稠不爽，舌苔黄白相兼，脉象浮数。痰浊阻肺气喘：喘促气粗，痰声漉漉，伴有咳嗽痰稠，咯痰不爽，胸中窒闷，或见恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。气郁伤肺气喘：喘促胸闷，咽喉如梗，胸胁胀痛，伴有精神抑郁，急躁易怒，失眠心悸，舌苔薄白，脉弦。肺气阴两虚气喘：喘促气短，动则加重，语声低弱，自汗恶风，容易感冒，口干面红，舌质淡红，脉弱。肾不纳气气喘：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则尤甚，伴有腰膝疫软，面青肢冷，舌质淡，脉沉细。肾虚痰阻气喘：喘咳短气，呼多吸少，痰多胸闷，伴有腰痠肢冷，小便频数，舌苔白腻，脉沉细无力。阳虚水泛气喘：喘咳气急，不能平卧，伴有心悸畏寒，腰痠肢冷，尿少水肿，舌质胖淡，苔白滑，脉象沉细。
• 风寒闭肺气喘与风热犯肺气喘：此二证皆由外邪侵袭，均有表证可见。但风寒闭肺气喘乃由于风寒之邪侵袭皮毛，内合于肺，肺失宣降，水津不能通调输布，故见喘咳胸闷，咯痰清稀；风寒外束，肺卫郁闭，故有风寒表证。而风热犯肺气喘是由于风热之邪侵袭皮毛，内合于肺，热盛气壅，肺失宣降，热盛伤津，炼液成痰，痰热交阻所致，故见喘咳烦闷，咯痰黄稠，口渴胸痛；风热郁蒸肌表，腠理疏泄，故见风热表证。所以此二证当以痰的性状和外证表现为鉴别要点。风寒闭肺气喘，其痰清稀，兼有恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧等表寒证；风热犯肺气喘，其痰黄稠，兼有发热，微恶风寒，汗出，脉浮数等表热证。风寒闭肺气喘治宜辛温解表，宣肺平喘，可用华盖散化裁。风热犯肺气喘治宜清热解表，宣肺平喘，方选麻杏石甘汤加味。表寒里热气喘：由于表寒未解，肺有郁热所致，既有风寒闭肺之证候，又有心烦口渴，痰稠不爽之里热表现。治宜辛温解表，宣肺平喘，清解里热，方选华盖散加石膏、黄芩之类。痰浊阻肺气喘与气郁伤肺气喘：此二证与风寒闭肺、风热犯肺、表寒里热三证气喘均为实证，但此二证无表证表现，故易与以上三个有表证的气喘证相鉴别。痰浊阻肺气喘乃由于肺失输布，聚津成痰，或脾失健运，湿聚成痰，痰浊壅肺所致。其临床特点是痰多而粘，治宜祛痰降气平喘，方选三子养亲汤合二陈汤加减。气郁伤肺气喘为肝失疏泄，肝气上冲犯肺，升多降少所致。其特点是伴有咽喉如梗，胸胁胀痛等肝气郁结的表现及精神抑郁，急躁易怒等症状。宜以疏肝解郁，降气平喘为治，五磨饮子主之。肺气阴两虚气喘与肾不纳气气喘：肺为气之主，肾为气之根，肺、肾两脏的虚弱均可出现气喘。此二证共同表现为喘促日久，动则喘息更甚，但二者又有不同：肺气阴两虚气喘乃由于气阴两伤所致，气失所立，卫外不固，所以出现语声低弱，自汗恶风，容易感冒；肺阴不足，故见口干面红。临床所见肺虚之气喘，虽多为气阴两虚，但又常以肺气虚为主，或以肺阴虚为主之别。肾不纳气气喘为肾阳不足，摄纳失司，气不归元所致，故呼多吸少，并伴有腰膝痠软，面青肢冷等肾阳不足之证。二证之鉴别在于肺气阴两虚气喘，为单纯肺虚的表现，而肾不纳气气喘，则具有肾阳不足之表现。肺气阴两虚气喘，治宜益肺定喘，可予生脉散加味。肾不纳气之气喘，治宜补肾纳气，可选用人参胡桃汤、黑锡丹等方。肾虚痰阻气喘与阳虚水泛气喘：此二证均为虚实错杂之证，都有腰痠肢冷等肾阳不足的表现。临床表现不同之处，在于肾虚痰阻气喘兼有痰涎壅盛的症状，其病机为痰涎壅盛于上，肾气亏损于下。而阳虚水泛气喘兼有心悸，尿少，浮肿等表现，其病机为肾阳不足，水不化气，上凌心肺。肾虚痰阻气喘，治宜降逆化痰，温肾纳气，以苏子降气汤加减。阳虚水泛气喘，治宜温阳化水，方选真武汤化裁。气喘之临床辨证，首先在于鉴别虚实。《景岳全书·喘促》谓：“气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人，欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，一日实喘，一日虚喘也"。明确指出了气喘辨别虚实之重要。实喘的共同特点是病势急，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力。虚喘的共同特点是病势缓，呼吸短促难续，深吸为快，动则喘息更甚，气怯声低，脉微弱或浮大无力。《临证指南医案·喘》云：“在肺为实，在肾为虚。”所以实喘之治疗，以祛邪利气为治则，重点在肺。虚喘之治疗，以培补摄纳为治则，重点在肾。至于虚实错杂之证，则当辨别标本缓急，权衡主次，辨证论治。

程门雪治喘经验

• 实喘：风寒束肺
• 实喘：肺热壅阻
• 实喘：痰湿壅阻
• 实喘：热毒瘀阻
• 虚喘：肺气虚弱
• 虚喘：肾虚不纳
• 虚喘：心肾阳衰

• 毫针法
• 灸法
• 耳针法

• 程门雪治喘经验
• 中医对各种疾病的辨证，都有一个纲领。叶天士论喘：“在肺为实，在肾为虚。”可与张景岳所言合看，张氏说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”在肺为实，实者邪实；在肾为虚，虚者元虚。外感痰浊逗留肺经者固然属实，即所谓虚喘之本在于肺肾，虚中仍有实在。因为咳喘之症单纯属于肺虚者较少，肺虚而夹痰热逗留肺络者则至多。尽管肺肾两亏，气阴并伤，而见舌质光红，只要咯痰不爽、痰粘腻厚，补中仍当佐以肃化痰热之品。所用方法大都采用千金苇茎汤（不用桃仁）、雪羹饮、竹沥等，参入熟地、沙参、冬虫夏草、肉苁蓉、女贞子、旱莲草、紫石英等药中用之，以为清上实下，是下虚上实之治。痰热阻塞肺络者不一定表现在苔，应注意脉象，右寸滑大则为的据。若舌剥而苔腻布，则是脾有湿痰，如用前法就必须复入金水六君煎法，其中熟地用汤泡或后下，取浊药轻投之意。大概内伤久病，苔脉相参，脉象尤为重要。曾治一气喘病人，但坐不得卧已十余天，舌苔厚腻满布，脉则右尺动滑如驶。所服药小青龙、三子养亲、平胃、二陈，化痰药无不遍投。处方用大剂复脉法治下，参入肃化治上，一剂能卧，明日腻苔尽退，转为花剥，舌露光绛。始悟其人本质属阴虚火旺，腻苔乃十余日张口呼吸，浊气上逆所致。这是变法中之变法，是很难遇到的。肺实当右寸滑大，还要按其两尺，两尺虚大才是上实下虚之据。如两尺不虚，右寸独大，可能是实证。定喘要分虚、实。实喘用苏杏二陈汤，重则用三子二陈汤。虚喘用金水六君煎治喘咳痰多，舌苔光而痰有咸味，往往有效。如胃口不好，大便带溏用六君子汤。又，虚喘可随症加入紫衣胡桃、五味子、坎然、河车、蛤蚧、钟乳石等。[程门雪，等.漫谈咳、喘、哮、痰饮的症治.中医杂志，1980，21（2）：90～93]

• 实喘：风寒束肺
• 1.临床表现：喘息咳逆，呼吸急促，胸闷，痰色白而清稀或呈泡沫状，可伴有恶寒发热，无汗，头痛、身痛。舌苔薄白而滑，脉浮紧。2.病因病机：风寒外袭，内舍于肺，肺气不宜，气逆而喘。3.治法：宣肺平喘，祛风散寒。4.方剂：华盖散（《局方》）加减。药物：麻黄6～10g，杏仁10~12g，苏子10g，茯苓15g，陈皮6～10g，炙紫菀10～12g，甘草6g。方义：麻黄、杏仁、甘草宣肺平喘，苏子、紫菀降逆止咳，茯苓、陈皮化痰。加减：若见恶寒、发热、无汗之风寒表证，加桂枝解表散寒。痰白清稀，痰多呈泡沫状，内有寒饮者，加细辛、干姜温肺化饮。若咳喘、胸闷症重，加射干、厚朴等降气平喘。5.变通法：寒饮内伏，风寒外束，见恶寒发热无汗，咳痰稀薄呈泡沫状，或有哮鸣声，反复发作，可用小青龙汤（《伤寒论》）加减，发表散寒、温肺化饮，药如麻黄、桂枝、白芍、生姜、半夏、五味子、细辛、甘草。若发热汗出，恶风，脉浮缓，见喘息气逆者，可用桂枝加厚朴、杏子（仁）汤（《伤寒论》）加减，调和营卫，平喘降逆。
• 实喘：肺热壅阻
• 1.临床表现：喘息气逆，气息粗大，鼻翼煽动，口渴欲饮，咳而不爽，痰黄而稠，或虽白而粘，发热烦躁，胸部胀痛，无汗或汗出。舌边红，苔白微黄，脉滑数。2.病因病机：风寒入里化热，或肺胃素有蕴热，肺热壅阻气道，逆而为喘。3.治法：清热化痰，宣肺平喘。4.方剂：麻杏石甘汤（《伤寒论》）合千金苇茎汤（《千金要方》）加减。药物：麻黄10g，杏仁10～15g，生石膏30g（先煎），薏苡仁15～30g，冬瓜仁15～30g，芦根30~60g（煎汤代水），甘草6g。方义：石膏清热除烦，麻黄、杏仁、甘草宣肺平喘，苡仁、冬瓜仁清热化痰，芦根清热生津。加减：发热、烦躁、口渴、汗出，脉数者，可加知母、黄芩、鱼腥草清肺泄热之品。若胸痛、痰黄，大便秘结者，加瓜蒌、桃仁、制大黄，通肠泄热以清肺平喘。若喘甚痰鸣，则加射干、葶苈子泻肺降逆。5.变通法：若见恶寒发热无汗之风寒表证，又有胸痛烦渴、喘息痰黄之肺热里证，则宜用定喘汤（《摄生众妙方》）加减，药如麻黄、黄芩、桑白皮、白果、杏仁、款冬花、苏子、半夏等，若风寒表证重则加桂枝。一以发表祛风散寒，一以清热泻肺平喘，为表里同治法。
• 实喘：痰湿壅阻
• 1.临床表现：喘息气逆，胸满烦闷，痰多粘腻，咯吐不利，恶心纳呆，口粘不爽，口不渴或渴不欲饮。舌苔白腻，脉滑。2.病因病机：湿痰上阻，壅盛于肺，肺失肃降而为喘。3.治法：祛痰化湿，降逆平喘。4.方剂：三子养亲汤（《韩氏医通》）合二陈汤（《局方》）加减。药物：苏子10~12g，白芥子6～10g，莱菔子10～12g，法半夏12～15g，陈皮10g，茯苓15～30g，甘草6～10g。方义：苏子降气化痰，白芥子宽胸除痰，莱菔子化痰消食，痰化湿祛而喘平。用半夏、陈皮、茯苓、甘草，燥湿理气以化痰，合上方则是肺胃同治之法。加减：若痰黄粘稠，咯吐不利，去白芥子，加瓜萎、胆南星、黄芩、桑白皮，清热化痰。若胸闷脘痞，纳少腹胀，痰湿甚者，加苍术、厚朴，即合平胃散（《局方》）用。5.变通法：若见纳呆、神疲、肢倦、便溏之脾虚证，又有上述痰湿壅阻者，可用六君子汤（《医学正传》）健脾和胃，合平胃散（《局方》）燥湿理气，药用苍白术、茯苓、党参、半夏、厚朴、甘草等，再加苏子、紫菀、款冬花等降气平喘，标本兼施，是治慢性痰喘的良法。
• 实喘：热毒瘀阻
• 1.临床表现：喘息痰鸣，呼吸浅促，咳吐黄痰，神识不清，口臭，面唇紫黯，腹胀便秘，小便量少，或有下肢浮肿。舌质黯紫，苔黄腻，脉滑数。可伴有发热、烦躁、口渴、抽搐等。2.病因病机：邪毒热盛，肺气壅阻，痰热阻于气道而为喘；阳明热结，腑气不通，毒热上扰清窍，故见神昏。气逆瘀阻，气血逆乱，故见面唇紫黯，烦躁、抽搐等。此症常见急性热病引起的呼吸衰竭。3.治法：通腑泻热，降逆平喘。4.方剂：小承气汤（《伤寒论》）加减。药物：生大黄10～15g（后下），厚朴10g，枳实10g，桃仁10～15g，全瓜萎30g。方义：大黄、厚朴、枳实为小承气汤，通腑攻里，以泻热降逆。瓜萎、桃仁有通便作用，且能化痰。大黄有清热、活血作用，以助桃仁化瘀。枳实、厚朴降逆理气，助瓜萎宽胸清肺。加减：发热烦躁加银花、连翘、石膏、知母清热，紫绀加丹皮、赤芍、泽兰、益母草活血化瘀。神志昏迷不醒可加石菖蒲、郁金醒神豁痰开窍，甚者加安宫牛黄丸1粒化服。抽搐者加羚羊角、钩藤息风定痉，痰鸣气粗加天竺黄、胆南星清热化痰。5.变通法：如口服不便，可用上方浓煎保留灌肠，亦可用鼻饲法。用保留灌肠法，可直接排出黑浊大便，毒热得泄而达到醒神志、平喘逆的作用。如无大便秘结、腹部胀满，亦可用菖蒲郁金汤（《温病全书》），酌加羚羊角、天竺黄等药，以清热化痰、开窍醒神为主，同时加用丹参、红花、桃仁、丹皮、益母草等化瘀之品，则每有良效。本证可见于急性感染引起的呼吸衰竭、中毒性休克，需中西医配合急救。
• 虚喘：肺气虚弱
• 1.临床表现：喘息短气，动则尤甚，气息低微，喉有鼾声，咳痰稀薄，神疲乏力，自汗恶风，易感冒。舌质淡，脉虚弱。2.病因病机：肺气亏虚，气失所主而喘息短气上逆，卫外失固而自汗易感冒。3.治法：益气补肺，敛气平喘。4.方剂：补肺汤（《永类钤方》）合生脉散（《内外伤辨惑论》）加减。药物：党参10～15g，黄芪10～15g，麦冬10g，五味子6～10g，炙紫苑10～15g，桑白皮10～12g，炙苏子10g，甘草6g。方义：党参、黄芪、麦冬、五味子、甘草益气补肺，敛气平喘。紫菀、苏子、桑白皮降气平喘，止咳化痰。加减：若纳少、便溏者，加砂仁、陈皮、扁豆、苡仁健脾和胃；若自汗恶风，易于感冒者，加白术、防风，配合黄芪益气固表，即玉屏风散（《世医得效方》）。若短气不续、咳痰稀薄，加款冬花、钟乳石降逆平喘，且有温肺益气作用。若夹痰热，咯痰不爽，痰粘腻稠厚，上方去黄芪，加芦根、苡仁、冬瓜仁、杏仁，即合苇茎汤（《千金要方》）清化痰热，标本同治。5.变通法：若肺脾两虚，肺气虚则短气不足以息，脾气虚则纳呆食少、腹胀便溏，可用参苓白术散（《局方》）合生脉散，培土生金，健脾补肺。若兼见咳呛痰少质粘，烦热，面红，咽干口渴，舌红苔剥，脉象虚细而数，为气阴两伤之证，可用沙参麦冬汤（《温病条辨》）合生脉散，药用沙参、麦冬、玉竹、五味子、党参、扁豆、花粉、百合等，养阴补肺。
• 虚喘：肾虚不纳
• 1.临床表现：喘息日久，静则短气，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，神疲乏力，夜尿多，形寒肢冷，或有下肢浮肿，面青唇紫。舌淡黯，苔白或黑润，脉沉细。2.病因病机：肺病及肾，肺不主气而静则短气，气不得续；肾不纳气故动则喘甚，呼多吸少。3.治法：补肾纳气，益肺平喘。4.方剂：金匮肾气丸（《金匮要略》）合人参胡桃汤（《济生方》）加减。药物：淡附子6～10g，肉桂3～6g，熟地15～30g，山萸肉10～15g，山药15～30g，茯苓15～30g，党参15g，胡桃肉10～15g（打），五味子6～10g。方义：熟地、山萸肉、山药补肾，附子、肉桂温阳，党参、茯苓益气补肺，胡桃肉、五味子敛肺补肾。加减：症情急者可用蛤蚧代胡桃肉，人参代党参，即人参蛤蚧散（《卫生宝鉴》），其益气纳气作用更佳。脐下筑筑悸动，气从少腹上冲胸、咽，为肾失摄纳、冲气上逆者，加紫石英、磁石、沉香，镇逆平冲。下肢浮肿，加白术、桂枝、猪苓、泽泻利水消肿。如夜尿频多加芡实、金樱子补肾敛尿。若见阴血不足，加当归养血，且有平喘作用，熟地、当归、甘草为贞元饮（《景岳全书》），可用于肾虚不纳之喘逆。5.变通法：若肾阳不足，气不摄纳，痰饮上逆而喘，亦可用阳和汤（《外科全生集》），方用熟地、鹿角补肾，肉桂、干姜温阳，麻黄、白芥子平喘。若肾阴不足，气不摄纳，喘息短气而又面红烦热，口干咽燥，足冷汗出，舌红少津，脉虚细数者，可用七味都气丸（《医宗己任编》）合生脉散，前方即六味地黄汤加五味子，滋肾阴而纳气息。慢性咳喘，哮证日久缓解期以益肺、健脾、补肾三法交互配合。偏于阳气不足者，用六君子汤（《医学正传》）合肾气丸（《金匮要略》）；偏于气阴两虚者，用沙参麦冬汤（《温病条辨》）合六味地黄丸（《小儿药证直诀》）。或用冬虫夏草、紫河车等研末装入胶囊，缓图调补肺肾，以改善体质，为治本之策。
• 虚喘：心肾阳衰
• 1.临床表现：喘促急迫，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不足以息，动则咳喘欲绝，咯痰清稀呈泡沫，心动悸，颈脉动甚而怒张，肢冷汗出，烦躁，下身浮肿或一身尽肿，小便少，面唇肢端青紫。舌质胖、质紫黯，脉浮大无根，或沉细欲绝，或见歇止。2.病因病机：心肾阳衰，肺气欲绝，水停溢肤为肿，水气上逆为喘。是喘脱重症。3.治法：温阳益气，化气行水。4.方剂：附子汤（《伤寒论》）合葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）加减。药物：淡附子10～15g（先煎），桂枝10g，白术15g，茯苓15～30g，白芍15g，党参15～30g（或用红参10g另煎代之），葶苈子10～15g（包）。方义：附子、桂枝温阳化气，振奋心肾之阳；白术、茯苓、桂枝通阳利水，助益三焦气化；党参或红参合附子为参附汤，是回阳救逆之剂。葶苈子泻肺平喘利水，现代研究有强心作用。白芍敛阴和血，佐诸阳药而有协同作用。加减：面唇指端青紫，舌质黯紫者，加益母草、泽兰、红花活血化瘀；喘甚者加用蛤蚧粉吞服，补肾敛气平喘。若汗出如珠，则加龙骨、牡蛎、五味子收敛止汗，固脱纳气。5.变通法：若见亡阳，气息微弱，汗出肢冷，脉沉细欲绝者，可迳投参附龙牡汤（经验方）。若见亡阴，气急息促，汗出粘滞，面红烦热，脉沉细而数者，可用大剂生脉散。本证常见各种心源性喘息，呼吸衰竭、心力衰竭并见者，需中西医配合急救。

• 毫针法
• 取穴：定喘、膻中。风寒配风门、大杼。肺热加鱼际、尺泽；痰湿加丰隆、内关、膻中。方法：毫针轻浅刺入，用平补平泻法，留针30分钟。疗程：日1次，7次1疗程。
• 灸法
• 1.取穴：大椎、肺俞、脾俞、肾俞、膏肓俞。方法：麦粒灸，每穴每次5壮；或艾条灸，每次每穴5～10分钟。疗程：麦粒灸3～5天1次，5次1疗程。艾条灸，日1次，5～7次为1疗程。适于肺虚、肾虚者。2.取穴：神阙、气海、关元。方法：艾炷隔姜重灸，每穴每次10壮。疗程：日1～2次，7~10次为1疗程。适于心肾脏阳衰者。
• 耳针法
• 取穴：肺、气管、平喘，配神门、胸、脾、肾等。每次单侧，左右交替。方法：毫针常规刺法，留针30分钟。王不留行敷贴，按压3~4次/日。疗程：毫针日1次，压丸2～3日1次，5～7次为1疗程。

喘为肺之病症，而又关乎肾，临床常分为虚、实两类。《临证指南医案·喘》云：“若由外邪壅遏而致者，邪散则喘亦止，后不复发，此喘证之实者也；若因根本有亏，肾虚气逆，浊阴上冲而喘者，此不过一二日之间，势必危笃，用药亦难奏效，此喘之属虚者也。”《医宗必读·喘》亦说：“治实者攻之即效，无所难也。治虚者补之未必即效，须悠久成功，其间转折进退，良非易也。”喘证的证候之间，存在着一定的联系。临床辨证除分清实喘、虚喘之外，还应注意寒热的转化。如实喘中的风寒壅肺证，若风寒失于表散，入里化热，可出现表寒肺热；痰浊阻肺证，若痰郁化热或痰阻气壅，血行瘀滞，又可呈现痰热郁肺或痰瘀阻肺证。本病在反复发作过程中，每见邪气尚实而正气已虚，可表现为肺实肾虚的“下虚上实”证。因痰浊壅肺，见咳嗽痰多、气急、胸闷，苔腻；肾虚于下，见腰酸、下肢欠温，脉沉细或兼滑。治疗宜化痰降逆，温肾纳气，并根据上盛、下虚的主次分别处理。如用苏子降气汤，上盛为主可加用杏仁、白芥子、莱菔子，下虚为主可加用补骨脂、胡桃肉、紫石英。另外可因阳虚饮停而上凌心肺，泛溢肌肤，而见喘咳心悸、胸闷、咯痰清稀，肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细。治当温肾益气行水，用真武汤加桂枝、黄芪、防己、葶苈子、万年青根等。若痰饮凌心，心阳不振，血脉瘀阻，致面、唇、爪甲、舌质青紫，脉结代者，可加用活血化瘀之丹参、桃仁、红花、川芎、泽兰等。对于喘证的预防，平时要慎风寒、适寒温、节饮食，少食粘腻和辛热刺激之品，以免助湿生痰动火；已病则应注意早期治疗，力求根治，尤需防寒保暖，防止受邪而诱发。忌烟酒，远房事，调情志，饮食清淡而富有营养。加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力，但活动量应根据个人体质强弱而定，不宜过度疲劳。肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病等发生呼吸困难时，均可参照上述方药辨证施治。