阴囊瘙痒

阴囊瘙痒，是指阴囊皮肤瘙痒异常而言。本症，在古代医书上记载的症名不一，《诸病源候论》称“阴下湿痒”，《外科正宗》、《外科大成》等称“阴囊风”，《医宗金鉴·外科心法要诀》称“绣球风”。本症轻者，仅阴囊瘙痒，重者，阴囊皮肤增厚，或因搔抓而流黄水、结痂。

• 湿热蕴结阴囊瘙痒：初起阴部干燥痒极，喜浴热水，甚者起疙瘩，形如赤粟，麻痒异常，搔破浸淫流水，痛如火燎，舌苔黄腻，脉弦滑数。阴虚血燥阴囊瘙痒；阴囊瘙痒，奇痒难忍，坐卧不安，阴囊皮肤粗糙变厚，搔破出血，抓痕血痂，兼见口渴，心烦，舌质红，脉细数。下焦寒湿阴囊瘙痒：阴囊潮湿，瘙痒较轻，兼见腰膝痠软，小腹坠胀，小便不利，下肢肿胀沉重，舌苔白润，脉沉缓无力。
• 湿热蕴结阴囊瘙痒与阴虚血燥阴囊瘙痒：二者皆奇痒难忍。前者由于素体肝经郁热，外感风湿之邪，与肝热相搏，湿热不得外泄，循肝脉下注阴囊，则瘙痒异常。治宜清泻肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减。外用马齿苋洗方。后者则因肝肾阴虚，化燥生风，燥盛于内，风搏于外，阴囊皮肤不得滋养，故见瘙痒。鉴别要点：湿热蕴结之证，阴囊灼热痒痛如火燎，搔破流水，发病较急；阴虚血燥之证，阴囊奇痒时作，抓痕结有血痂，日久皮肤粗糙变厚，发病较缓。下焦寒湿阴囊瘙痒：下焦为肝肾所居，若素体肾气不足，肝脉不调，或久居卑湿之地，或受雾露雨水所浸，寒湿之邪浸及阴囊，因而出现瘙痒。其特点为，阴囊潮湿，瘙痒较轻，或有下肢肿胀，舌苔白润等，治宜温经散寒，除湿止痒，方用五积散加减。阴囊瘙痒，与肝肾有密切联系。治疗上不可见痒止痒，要在调理内脏阴阳气血的基础上，佐以祛风，胜湿，散寒，清热之剂，或参以外治之法，这样标本同治，方能提高疗效。

• 湿热下注
• 血虚生风

• 毫针法
• 耳针法

• 大黄30g，黄柏30g，青黛15g，滑石15g，煅龙骨20g，炉甘石20g，儿茶15g，五倍子15g，轻粉10g，冰片5g
• 外洗法：研为极细末，过细筛，混匀瓶装，经高压灭菌后备用。用时先以0.02%高锰酸钾溶液洗涤患部，再取药末调蓖麻油涂搽，每次隔3～5天，连用3次。
• 苦参30g，川椒45g，蛇床子15g，生黄柏15g，透骨草15g，土槿皮15g，大枫子肉15g，土鳖虫（去壳切片）4只
• 外洗法：布包煎汤外洗。
• 生大黄、大黄炭、生地榆、地榆炭各30g
• 药敷法：共为末，以香油调为稀糊状，敷于局部，包扎后卧床休息。早晚各1次，连用3日。

• 湿热下注
• 1.临床表现：阴囊可有丘疹、水疱、脓疱，搔破后出现糜烂渗出、结痂等变化，瘙痒尤甚，阴囊皮肤红赤、灼痛。舌红，苔薄黄腻，脉濡数。2.病因病机：嗜食辛辣肥甘，湿热内蕴；或热水烫洗，湿热下注而致。3.治法：清利湿热。4.方剂：萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）加减。药物：萆薢12g、金银花10g，连翘10g，川牛膝15g，丹皮10g，苦参12g，苍术10g，黄柏10g，茯苓皮10g，茵陈12g，制大黄10g，生甘草5g。方义：银花、连翘、苦参、制大黄、丹皮、黄柏清热，萆薢、苍术、茯苓皮、茵陈利湿，生甘草调中，川牛膝引药下行。加减：血热盛者加生地、赤芍凉血，便秘者制大黄改生大黄通下，皮肤瘙痒者加徐长卿、白鲜皮、地肤子止痒。5.变通法：以瘙痒奇甚，阴囊皮肤红赤、灼痛为主者，可用消风散（《外科正宗》）加减，清利湿热，祛风止痒，药如荆芥、防风、石膏、蝉衣、生地、知母、牛蒡子、木通等。
• 血虚生风
• 1.临床表现：多由急性期转变而来，反复发作，日久不愈，阴囊皮肤增厚加深，粗糙如革，瘙痒难忍。舌淡，苔薄白，脉细。2.病因病机：湿热久稽，伤血耗津，血虚生风，而致阴囊干燥型湿疹。3.治法：养血润肤。4.方剂：祛风换肌丸（《医宗金鉴》）加减。药物：大胡麻15g，生首乌15g，怀牛膝15g，天花粉15g，石菖蒲10g，威灵仙10g，苦参10g，川芎10g，当归10g，苍术10g，大枣15g，甘草5g。方义：苦参、苍术清热利湿，川芎、当归、大枣和血养血，天花粉、胡麻、生首乌润肤，牛膝、石菖蒲通窍，威灵仙祛风，甘草和中。加减：阴虚者加枸杞子、阿胶、桑椹子养阴血，气虚者加黄芪、党参、白术益气，夜间痒甚加珍珠母、夜交藤安神，皮肤增厚粗糙加丹参、丹皮化瘀润肤。5.变通法：瘙痒难忍，皲裂疼痛，以血热为主者，也可用滋阴除湿汤（《外科正宗》）加减，凉血祛风，清热止痒。药用四物汤加知母、地骨皮、丹皮、黄芩等，其凉血清热作用较上方佳。

• 毫针法
• 1.取穴：血海、足三里、曲池、犊鼻、三阴交。方法：毫针刺法，留针15～30分钟。疗程：日1次，7～10次为1疗程。2.取穴：承山穴向上1寸处，百虫窝。方法：毫针强刺激，留针30分钟，每5分钟行针1次。疗程：日1次，7～10次为1疗程。
• 耳针法
• 取穴：肺、肾上腺、神门、皮质下、外生殖器。方法：粗毫针放血，每穴每次出血1、2滴。疗程：每日或隔日1次，5～7次为1疗程。

急性期，阴囊皮肤红肿、水疱、糜烂、渗出者为湿热下注，治以清利湿热。慢性期，阴囊皮肤增厚、鳞屑、结痂、皲裂者为血虚生风，治以养血润肤。必配合外用药治疗，方有疗效。本症最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等，凡热水、肥皂、盐水、碱水均不宜应用。只要保证不搔抓、不刺激皮肤，大多患者可迅速好转。忌食辛辣刺激食品，保持心情舒畅，睡眠充足，树立信心，安心治疗，坚持用药，可提高疗效。注意个人卫生，勤洗澡，少吃或不吃刺激性食物。保持局部清洁，衣裤柔软，减少局部摩擦。忌滥用药物及用力搔抓。