目痒

目痒，是指睑边、眦内、甚则痒连睛珠，痒极难忍为主症，但睛珠完好，视力也正常而得名。临床上由于风、火、湿热、血虚以及邪退正复，气血得行均可引起目痒。轻者痒处不定，重则痒若虫行，或痒极难忍。《普济方·眼目门》说：“夫肝经虚，风邪乘之，则目痒。”《审视瑶函·目痒》说：“痒者有因风、因火、因血虚者。”另外若偶然发痒，痒轻不甚者则不属病态。若因“睑生椒粟”、“眼眩赤烂"等而发痒者，则不属本文讨论范围。

• 风热目痒：自觉双眼奇痒，痒极难忍，或痒若虫行，有灼热感，微有畏光流泪，眼眵呈粘丝状但不多。或胞睑内有似椒粟高低疙瘩。或见黑白睛间抱轮灰黄微隆呈胶出样，以青少年在春季发病为多，舌苔薄白，脉浮数。风寒目痒：症见双目发痒，遇风加剧，流泪眵稀，病人眼睛端好，内外均无翳障，视力正常，惟睛珠痒甚连接眉棱骨处痠楚不适，兼见恶寒鼻塞等症，舌苔薄白，脉浮弦。火盛目痒：自觉双眼灼热奇痒，白睛发红，泪热眵稠，口干口苦，尿黄便结，舌红苔黄，脉数。血虚目痒：双目发痒，痒作轻缓，揉拭则止，止后又痒，双眼干涩不适，面色少华，舌淡，脉弦细。
• 风热目痒与风寒目痒：风热目痒是因邪客肝胆经脉，循经上犯目窍所致。辨证以双目奇痒灼热，畏光流泪，多发于青少年，每逢春夏病势加剧为其特点。治宜疏风清热，祛邪止痒，方选驱风一字散。风寒目痒，其特点是双目发痒，遇冷风加剧，流泪眵稀，以驱散风寒为治，方选人参羌活汤去枳壳、天麻，加川芎、川乌。外可用姜粉和白蜜点之(《张氏医通·目痒》)。火盛目痒与血虚目痒：火盛目痒是脏腑热盛，火热上炎，扰及双目所致。以目痒灼热，白睛发红，热泪眵稠为特征，兼见口干口苦，尿黄便结等内热炽盛之证。治以降火泄热，方选凉膈散加地肤子。血虚生风，双目发痒，以时痒时止，或揉拭则止，止后又痒，反复发作为其特点。火盛目痒为实，血虚目痒为虚，治以养血活血，熄风止痒，方选四物汤加防风、白芷、全蝎、川乌。此外目痒一症，除按上述分证之外，还可根据其程度与性质，对多种眼病的诊断、预后有很大参考价值。如眼无病而痒，是眼病之前兆症状；有经治疗后，症状渐减而目痒是邪退正复，气血得行，眼病将愈之征。这些都宜临证时仔细鉴别。

张怀安治春季卡他性结膜炎经验

• 风邪犯目
• 风热犯目
• 湿热互结
• 血虚生风

• 毫针法
• 灸法
• 耳针法

• 银海精微
• 佚名
• 唐

• 张怀安治春季卡他性结膜炎经验
• 1.风湿：睑结膜型，用祛风清热化湿汤。麻黄、羌活、防风、桑白皮、黄芩、赤芍、藿香、苦参、乌梅、生石膏、地肤子、甘草。2.风火：球结膜型，用清热泻肝汤。桑白皮、黄芩、柴胡、龙胆草、知母、防风、茵陈、乌梅、生石膏、草决明、甘草。3.风火夹湿：为混合型，用加减菊花通圣汤，即荆芥、防风、羌活、细辛、菊花、蔓荆子、山栀、连翘、黄芩、石膏、大黄、白芍、当归、川芎等。局部点0.5%可的松眼药水。[张怀安，等.辨证分型配合可的松滴眼治疗春季卡他性结膜炎85例.辽宁中医杂志，1980，（11）：34]

1.荆芥、防风、白芷、蝉衣各10g，白蒺藜、地肤子各15g，每日1剂，水煎服。热加连翘、银花，寒加细辛、羌活，血虚加当归、白芍、川芎。2.紫背浮萍30g，紫草10g，代赭石10g，每日1剂，水煎服，适于眼睑皮肤过敏者。3.苦参、地肤子、千里光各30g，防风15g，川芎10g，枯矾3g，水煎熏洗，日1次。

• 风邪犯目
• 1.临床表现：双目发痒，遇风加剧，反复发作。流泪够稀，或睑眦皮肤微有浮肿。眼睛端好，视力正常，可见睛珠痒甚，而连接眉棱骨处酸楚不适。舌苔薄白，脉浮缓。2.病因病机：风邪上犯，外袭眼目，发为目痒。3.治法：疏风止痒。4.方剂：藁本乌蛇汤（《银海精微》）加减。药物：菜本10g，川芎6～10g，白芍10g，细辛3g，羌活6～10g，防风10g，白蒺藜12g，地肤子10~15g。加减：目痒甚者加荆芥、蝉衣祛风，睑眦浮肿加车前子、茯苓利水。病程长，眼睑皮肤粗糙者加乌梢蛇、全蝎、当归、桃仁，祛风止痒、活血润肤。5.变通法：可用消风散（《局方》）加减，药如荆芥、羌活、防风、川芎、僵蚕、蝉衣、茯苓、陈皮、甘草，亦祛风止痒之剂。
• 风热犯目
• 1.临床表现：双目奇痒难忍，或痒如虫行，眼内灼热，微有畏光流泪，眼够呈粘丝状但不多，或眼睑内有似椒粟状坚硬乳头颗粒，或黑睛周围环绕胶样结节。春夏季加重，秋冬季缓解。多发于青少年。舌苔薄白，脉浮数。2.病因病机：风热上犯，外袭眼目，发为目痒。3.治法：疏散风热。4.方剂：驱风散热饮子（《审视瑶函》）加减。药物：连翘10~15g，牛蒡子10g，羌活6~10g，薄荷6g（后下），赤芍10g，当归10g，川芎6g，山栀10g，防风10g，白芷10g，制大黄10g，甘草6g。方义：防风、白芷、羌活、牛蒡子、薄荷疏风散热，制大黄、山栀、连翘清热解毒，赤芍、当归、川芎和血养目，甘草调中。加减：畏光流泪加木贼草，若眼够多则加生石膏、桑白皮。5.变通法：可用银翘散（《温病条辨》）加减。
• 湿热互结
• 1.临床表现：双目奇痒难忍，痒如虫行，或白睛红赤、黄浊污秽，够稠泪热，或眼睑边缘红赤湿烂，口干苦，小便黄。舌红苔黄腻，脉数。2.病因病机：湿热内盛，循经上犯眼目，发为目痒。3.治法：清热利湿。4.方剂：除湿汤（《眼科纂要》）加减。药物：连翘10～15g，滑石10～15g（包），车前子10～15g，黄芩10g，黄连6g，木通10g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜10g，地肤子10～15g。方义；黄芩、黄连、连翘清热泻火，滑石、车前子、木通利湿泄热，荆芥、防风祛风，白蒺藜、地肤子止痒。加减：热甚加制大黄、银花清热，痒甚加蝉衣、僵蚕祛风。5.变通法：若大便干结，目内灼热，可用凉膈散（《局方》）加地肤子、白蒺藜等，泻热通腑。
• 血虚生风
• 1.临床表现：双目发痒不剧，时作时止，干涩不适，眼睑皮肤粗糙、色呈褐黑。面色无华，头晕目眩，妇女月经不调或闭经，可见于更年期妇女。舌淡，脉弦细。2.病因病机：血虚不能养目，目失濡养而作痒。3.治法：养血祛风。4.方剂：消风养血汤（《裕氏眼科正宗》）加减。药物：蔓荆子10g，菊花10g，白芷10g，荆芥10g，防风10g，熟地10～15g，当归10～15g，白芍10～15g，川芎6～10g，白蒺藜10g，地肤子10g。方义：熟地、当归、白芍、川芎养血润肤，蔓荆子、菊花、白芷、荆芥、防风祛风止痒，白蒺藜、地肤子为止痒之对症药物。加减；月经不调加柴胡、益母草、香附疏肝调经，心烦失眠加柏子仁、枣仁养心安神。5.变通法：可用桑菊饮（《温病条辨》）合四物汤（《局方》）加减。

• 毫针法
• 取穴：睛明、承泣、风池、合谷，风邪犯目加攒竹、丝竹空，风热加太阳、大椎，湿热互结加外关、曲池，血虚生风加血海、三阴交。方法：太阳穴用点刺放血，其他穴用毫针常规刺法，留针30分钟。疗程：每日1次，5～7次为1疗程。
• 灸法
• 取穴：大骨空、小骨空。方法：隔蒜艾炷灸，每穴3壮。疗程：同上。
• 耳针法
• 1.取穴：耳尖、目、目2、眼。方法：三棱针点刺放血。疗程：日1次，3～5次为1疗程。2.取穴：目1、目2、眼、肝、肺。方法：王不留行子贴压固定，自行按压日3～4次。疗程：2～3天1次，5次为1疗程。

目痒之症可见于各种外眼病，以风、热、湿为主，宜予祛风、清热、利湿为治法。若无病而痒时为眼病之先兆症状。有经治疗后，症状渐减而目痒者，是邪退正复、气血得行、目病将愈之征。宜予区别。春季卡他性角结膜炎好发于青少年，有明显季节性，病情顽固，反复发作，有明显自限性。双目奇痒有异物感，羞明，有粘稠分泌物，结膜充血污秽，睑内扁平乳头增生。属时复症目痒，为风热、肝火、湿热所致。

• 佚名
• 痒极难忍者，肝经受热，胆因虚热，风邪攻充，肝含热极，肝受风之燥动，木摇风动，其痒发焉。故诸痒属虚，虚则痒；诸痛属实，实则痛。”又曰：“眼迎风发痒者何也？答肝肺二经受风邪也。
• 唐
• 银海精微