经行口糜

经行口糜是指伴随月经周期反复出现口舌生疮，糜烂的症状。

• 胃热熏蒸经行口糜：经前或经期出现口糜，口臭，月经量多，色深红，质稠，口干欲饮，面部痤疮，尿黄，便干，或脘腹胀满，舌红苔黄，脉数。阴虚火旺经行口糜：经行口糜，溃烂疼痛，口燥咽干，月经量少，色红，伴五心烦热，失眠多梦，尿黄少，舌红少苔，脉细数。
• 胃热熏蒸经行口糜与阴虚火旺经行口糜：二者皆为热证，但一为实证，一为虚症，病因、病机各不相同。胃热熏蒸经行口糜多因嗜食辛辣香燥之物，膏粱厚味，肠胃蕴热，足阳明胃经与冲脉相通，经前冲脉之气旺盛，胃热夹冲气上逆，熏蒸而发口糜。临床上表现为内热炽盛的症状如口干欲饮，面部痤疮，尿黄便干，月经量多，色红质粘稠等。治以清胃泻热，方用凉膈散加减。阴虚火旺经行口糜常由于素体阴虚，或思虑劳倦，或多产房劳耗伤阴血，阴虚火旺，虚火乘心，适值经期阴血下注，则虚火益盛，火性上炎而发口糜。证见口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，月经量少色红，舌红少苔等阴虚内热的症状。治疗拟予滋阴清热，方用玉女煎加减。总之，本症总因于热，病位在口舌，病本在心或胃，病性有虚实之分，治疗宜清热为主。同时，应注意饮食调理，摒除不良的饮食习惯。

• 胃肠积热
• 阴虚火旺

• 胃肠积热
• 1.临床表现：经行口舌生疮、溃疡糜烂，局部疼痛，口臭。月经量多，色红质稠。口渴欲饮，心胸烦热，小便黄，大便秘结，脉数，舌红，苔黄。常可与经行面部痤疮同时发生。2.病因病机：肠胃积热内伏，夹经行冲脉之气上逆，熏蒸于口舌而成本症。3.治法：清胃泻火，通肠泄热。4.方剂（1）清胃泻火，用清胃散（《兰室秘藏》）合导赤散（《小儿药证直诀》）。药物：生地10～12g，丹皮10g，黄连5g，当归10g，升麻3g，竹叶10g，木通10g，甘草10g。方义：生地、丹皮凉血清热，当归和血，黄连泻火，升麻为阳明引经药，又有清热解毒作用，此乃清胃散组成。生地、木通、竹叶、甘草为导赤散，有清心火、利小便作用。两方合用，泻心胃之火而不伤阴血，可用于本症以心胸烦热、尿黄为主者。加减：热盛口臭者加生石膏清胃，便干者加制大黄泻火。（2）通肠泄热，用凉膈散（《局方》）加减。药物：生大黄5g（后下），风化硝3～5g（冲），炒山栀10g，黄芩10g，连翘10~12g，甘草10g，竹叶10g。方义：大黄、风化硝、甘草通肠泄热；栀子、黄芩、连翘清热泻火，竹叶、甘草清心火。适于以大便秘结、腹胀痛为主之肠燥热结者。加减：可加全瓜蒌、桃仁、杏仁，以加强润下通导作用。5.变通法：清胃泻火亦可用泻黄散（《小儿药证直诀》），即藿香、防风、石膏、山栀、甘草，合导赤散。清胃散用生地、当归、丹皮以凉血分热为胜；泻黄散用石膏、山栀、防风、藿香，以清气分热为长。可以参互为用。
• 阴虚火旺
• 1.临床表现：经行口舌生疮，溃疡糜烂，局部疼痛。月经先期，量少，色红。形体消瘦，面部烘热，失眠盗汗，五心烦热，口舌干燥，小便黄。舌红无苔，脉细数。2.病因病机：阴血虚亏，心肾不交，心火偏盛，上熏于口舌而致本症。3.治法：养阴清热泻火。4.方剂：黄连阿胶鸡子黄汤（《伤寒论》）合四物汤（《局方》）。药物：生地10～12g，当归10g，白芍10g，黄连3g，黄芩10～15g，甘草5g，阿胶10g，鸡子黄1枚（冲）。方义：生地、当归、白芍、阿胶养阴血，黄连、黄芩、甘草泻火热，鸡子黄除烦热而养阴血，甘草调中。加减：见口渴欲饮者，加麦冬、石膏、竹叶、沙参养阴清热。5.变通法：若见口渴烦热，以阴虚而阳明热盛为主者，用玉女煎（《景岳全书》）加减，药用生地、麦冬、石膏、知母、牛膝养阴清热。若见尿黄少，舌红苔薄黄，阴虚而夹湿热者，可用甘露饮（《宜明论方》），药用生熟地、天麦冬、石斛、黄芩、茵陈、枳壳、枇杷叶兼有清利作用。

经行口糜反复发作，即今之复发性口腔溃疡。口属阳明胃，舌属少阴心。胃热盛则熏蒸于口，心火旺则逆上于舌，乘经行之际而发病，致成本症。故治从阳明、少阴着手。实则阳明，分肠燥、胃热两种；虚则少阴，又可以心、肾分治或兼治。