心胸汗出

心胸汗出，又称“心汗”，指心胸部多汗而言。正如《类证治裁·汗症》所载：“当心一片，津津自汗，名心汗。”也有称“胸汗出”者。

• 心脾气虚心胸汗出：心胸汗出，面色㿠白，气短乏力，心悸健忘，纳呆，便溏，舌质淡嫩，脉象虚弱。 心肾阴虚心胸汗出：心胸汗出，虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干舌燥，腰痠膝软，多梦遗精，骨蒸潮热，小便短赤，舌红少苔，脉象细数。
• 心脾气虚心胸汗出与心肾阴虚心胸汗出：皆为虚证，但病因病机不同。心脾气虚心胸汗出，系由思虑过度，饥饱劳倦，损伤心脾之气，致胸阳不振，卫气失固，津液走泄所致，同时兼有面色㿠白，气短乏力，心悸健忘，纳少，便溏，舌质淡嫩，脉象虚弱等症状。治宜补益心脾，固表止汗，方选归脾汤加龙骨、牡蛎。心肾阴虚心胸汗出，由于素体阴虚血少，或久病伤阴，或失血过多，或思虑过度，致心肾阴虚，不能敛阳，同时又因虚热内扰，津液被迫外泄而成，多兼见虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干舌燥，腰痠膝软，多梦遗精，骨蒸潮热，小便短赤，舌红少苔，脉象细数等症。治宜补益心肾，方选补心丹、六味地黄丸加减。

• 心阴不足，心神不宁
• 心血不足，脾气虚弱
• 心肾阴虚，水火不济

• 毫针法
• 耳针法

• 张氏医通
• 张璐
• 清
• 类证治裁
• 林佩琴
• 清

• 心阴不足，心神不宁
• 1.临床表现：心胸局部汗出异常，兼头晕目眩，虚烦失眠，心悸怔忡，面部烘热，口干舌燥。舌质红，脉细数。2.病因病机：心阴不足，阴不敛阳，故面热眩晕，心悸怔忡；心神不宁而虚烦失眠，神不摄气而心胸汗出。3.治法：养心阴，安心神。4.方剂：天王补心丹（《摄生秘剖》）加减。药物：生地10～12g，五味子5～10g，天冬10g，麦冬10g，当归10g，柏子仁10g，酸枣仁10～15g，党参10g，玄参10g，丹参10g，茯苓15～30g，炙远志5g，桔梗5g。方义：人参、茯苓益心气，丹参、当归补心血，生地、玄参养阴清热，远志、柏子仁、五味子安心神，天冬、麦冬增阴液，桔梗为使药有载药上行之功。原方有朱砂，入汤无益，故去之。加减：若面部烘热，心胸烦热，心火旺者加黄芩、黄连清降心火；小便少而黄，小肠有热者加竹叶、木通、甘草清热利水。5.变通法：若兼见腰膝酸软，耳鸣潮热者，可合六味地黄汤（《小儿药证直诀》）。
• 心血不足，脾气虚弱
• 1.临床表现：心胸汗出，面色无华，气短乏力，失眠健忘，心悸多梦，纳少，食后饱胀，便溏。舌淡红而嫩，脉虚细。2.病因病机：思虑过度而伤脾，脾气失健，气血生化不足，血不养心，心神不安，汗液外泄。3.治法：补气健脾，养血宁心。4.方剂：归脾汤（《济生方》）加减。药物：生黄芪15～30g，党参10g，白术10g，茯神15～30g，当归10g，龙眼肉10g，酸枣仁10～20g，木香3～5g，甘草5～10g。方义：方中用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，当归、龙眼肉、酸枣仁养血宁心，木香理气以佐诸补剂而不碍脾胃。加减：纳呆腹胀加神曲、谷麦芽增食，心悸多梦加五味子、柏子仁安神，心胸汗多加龙骨、牡蛎敛汗。5.变通法：轻者可用甘麦大枣汤合酸枣仁汤（《金匮要略》），养心血，安心神。
• 心肾阴虚，水火不济
• 1.临床表现：心胸汗出，健忘，记忆力不集中，腰背酸痛，腿膝无力，或梦遗或带下，男子阳痿早泄，妇女月经不调，五心烦热。舌红，脉细数。2.病因病机：因思虑过度或房事不节，心阴不足而火旺，肾阴不足而精亏，水火不济，阴阳失调，汗液外泄于心胸之部。3.治法：补肾养心，滋阴降火。4.方剂：助思汤（《辨证录》）加减。药物：党参10～12g，生熟地各10g，麦冬10g，五味子5～10g，黄连3g，肉桂3g，茯苓15～30g，菟丝子12～15g，丹皮5～10g，柏子仁10g，枣仁10g，莲子心3g。方义：生熟地、菟丝子补肾，党参、麦冬、五味子养心，茯苓、柏子仁、枣仁安神，丹皮、莲子心泻心肾虚火，黄连、肉桂交通心肾。加减：健忘、记忆力不集中者加石菖蒲、远志、龙骨、龟甲（即枕中丹）益智，心胸汗出量多加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗。5.变通法：可用麦味地黄汤（《医级》）加减，药用生熟地、麦冬、五味子、山药、萸肉、丹皮、茯神等，补肾清热、养心滋阴。

• 毫针法
• 取穴：阴郄、大陵为主，酌情配合太溪、三阴交，心俞、厥阴俞、脾俞、肾俞。方法：常规刺法，轻刺、浅刺，平补平泻，留针20～30分钟。疗程：每日或隔日1次，7～10次为一疗程。
• 耳针法
• 取穴：神门、交感、皮质下，酌情加入心、肾、胸。方法：每次用单侧耳穴，左右交替。王不留行子敷贴，胶布固定。嘱按压每天2～3次。疗程：2～3天1次，7～10次为一疗程。

心胸汗出用内服汤药后，可用相应丸剂巩固调理，如此对改善全身体质有益。同时，要注意劳逸结合，起居规律，配合吐纳按摩，自当有效。又，《张氏医通·卷九·汗》：“别处无汗，独心胸一片有汗，此思伤心也。其病在心，名曰心汗，归脾汤倍黄芪。”可资参考。

• 张璐
• 别处无汗，独心胸一片有汗，此思伤心也。其病在心，名曰心汗，归脾汤倍黄芪。
• 清
• 张氏医通

• 林佩琴
• 当心汗，为思虑伤脾。
• 清
• 类证治裁