产后多汗

新产气血较虚，腠理不密，故进食或睡眠时，汗出较多，常在分娩7~10天后自然减少或停止，这是产后正常的生理现象。如汗出过多或日久不止者，则为“产后多汗”，或称“产后自汗、盗汗”。

• 气虚产后多汗：产后汗出恶风，动则更甚，四肢不温，面色㿠白，心慌气短，倦息乏力，舌淡胖，苔薄白，脉濡或细弱。阴虚产后多汗：产后睡中汗出，醒来自止，面色潮红，头晕耳鸣，口干不欲饮，五心烦热，腰膝痠软，舌红无苔或苔薄，脉细数无力。
• 气虚产后多汗与阴虚产后多汗：两者虽皆因虚，但寒热属性各异，病因病机不同。气虚产后多汗，多为素体虚弱，复因产时气血耗伤太多，肺气益虚，卫阳不固，腠理不密所致。如《校注妇人良方·产后门》说：“产后汗不止者，皆由阳气频虚，腠理不密，而津液妄泄也。”而阴虚产后多汗，则缘素体营阴虚弱，产后失血，阴血益亏，阴虚内热，迫汗外泄而引起。如《女科经纶》说：“产后去血过多，则阴不维阳，阴虚而阳无所附，周身汗出不止。”辨证要点为：气虚产后多汗，自汗伴有恶风，并见乏力，心慌气短，面色㿠白，舌淡脉濡等症；与阴虚产后多汗，伴有面色潮红，头晕耳鸣，口干舌燥，舌红，脉细数无力显然有别。且二者出汗性质及出汗情况迥异：气虚产后多汗，多为自汗，动则加剧，静则好转，治宜补气固表，御风止汗，方用玉屏风散或牡蛎散加当归、生白芍；阴虚产后多汗，常是盗汗，即睡中不觉而汗出，醒后即止，治宜益气养阴，生津敛汗，方用生脉散加百合、生地、生白芍、糯稻根。

• 气虚
• 阴虚

• 五倍子研粉
• 敷脐中，外用胶布固定。
• 松花粉、六一散等分
• 待汗止擦干后，扑敷。

1.黄芪15g，浮小麦30g，大枣10g，每日1剂，煎汤代茶；或用补中益气丸每次10g，日2次。适于气虚者。2.乌梅10枚，浮小麦30g，大枣10g，每日1剂，煎汤代茶；或用麦味地黄丸每次10g，日2次。适于阴虚者。

• 气虚
• 1.临床表现：产后汗多，不能自止，动则尤甚，以自汗为主，面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短懒言。舌淡红，苔薄白，脉虚大或虚缓。2.病因病机：气虚不摄汗液，表卫不固腠理，汗液外泄不止。常见于素体气血不足或出血过多及手术后。3.治法：益气固表。4.方剂：玉屏风散（《世医得效方》）加减。药物：黄芪15～30g，炒白术10～12g，防风10～12g。方义：方用黄芪益气固表，白术健脾，防风疏散。加减：口渴、心悸者加麦冬、五味子养阴，恶风肢冷者加桂枝、白芍调和营卫，汗多者加麻黄根、五味子、浮小麦，或加龙骨、牡蛎敛汗，有心烦口苦者加黄连、黄芩清热。5.变通法：可用补中益气汤（《脾胃论》）加减，补中益气。
• 阴虚
• 1.临床表现：产后汗多，以人睡汗出为主，醒来即止，伴头晕目眩，心悸多梦，短气乏力，腰膝酸痛，五心烦热。舌红，脉细数。2.病因病机：阴虚生内热，热盛逼汗外泄。3.治法：养阴清热，益气敛汗。4.方剂：止汗散（《傅青主女科》）加减。药物：党参10g，当归10g，生熟地各10g，黄连3～6g，麻黄根3g，浮小麦15~30g，大枣5枚。方义：生熟地养阴清热，黄连泻心火，党参益心气，麻黄根、浮小麦为止汗专药，大枣养心血、健脾胃。加减：口干、心悸者加麦冬、五味子益气阴，五心烦热者加地骨皮、丹皮凉血，汗出过多者加龙骨、牡蛎敛汗，便秘者加麻仁、白芍、制首乌养血润肠。5.变通法：或用生脉散（《内外伤辨惑论》）合百合地黄汤（《金匮要略》）养阴清热。兼肾虚者可用麦味地黄丸（《医级》）补肾养阴。

产后多汗之治疗方药，不仅可用于正产、剖腹产，且用于小产、人流后亦有效果。亦有用甘露消毒丹（《温热经纬》）治疗湿热蕴蒸所致者。若肝肾气阴两虚，可用敛汗汤（《辨证奇闻》方，即黄芪、麦冬、五味子、桑叶四味。）