唇肿

唇肿系指口唇部肿胀而言。文献中有“唇风”，“唇疽”等记载，其描述与本症相似。

• 风热唇肿：发病急骤，唇肿灼热，色红，表面无脱屑，按之稍软，多有痒感，或伴有发热恶寒，咽喉肿痛，或呕吐，遇热遇风加重，舌苔薄白或黄，脉浮数。风湿唇肿：发病较缓，唇肿色淡，摸之稍硬，多无自觉症状，口不渴，或腹泻，舌体胖，苔白，脉浮缓。气滞血瘀唇肿：唇肿反复发作，迁延日久，漫肿而较硬，表面时有干燥脱屑，苔薄白，舌质紫暗，有时伴瘀血斑，脉涩或细缓。
• 风热唇肿与风湿唇肿：二者都与感受风邪有关。但前者是因肺经蕴热，复感风邪，风热搏结而发，后者则因脾虚湿聚，风邪外袭，风湿蕴阻而致。由于热与湿的性质不同，所以临床见证亦各具特点。风热者，发病急骤，局部灼热，色红而有痒感，消退亦快；而风湿者，发病缓慢，局部皮肤色淡，发硬。在治疗上，前者宜宣肺清热疏风，方选荆防方，后者宜健脾燥湿疏风，方用健脾除湿汤。气滞血瘀唇肿：多因情志所伤，经脉阻滞，气血瘀结，肌肤失养所致。临床特点为：发病缓慢，迁延日久，局部皮肤色暗红，表面时有干燥脱屑，治宜活血通络，行气解郁，方选活血散瘀汤。总之，唇肿属实证者多。局部红肿，发病迅速的多为风热，发病缓慢，局部色暗或谈，则为气滞血瘀，或风湿所致。结合脉证，不难区别。

• 风热毒邪
• 湿热郁火

• 外科正宗
• 陈实功
• 明

• 蟾酥锭
• 用米酒调之，涂面部，适于唇疗急性期。
• 青黛3g，海螵蛸9g，白及6g，煅石膏30g，冰片2g，研细和匀
• 香油调涂。适于唇疮。
• 青黛6g，白芷3g，寒水石10g，冰片3g，研细
• 香油调涂局部。适于木唇。

• 风热毒邪
• 1.临床表现：发病突然，口唇肿胀红热，或伴麻痒，或见疼痛，或见脓疱、疗疮，伴发热、头痛，口渴欲饮，小便黄，大便干。舌红苔黄，脉数。2.病因病机：风热毒邪侵袭，壅聚口唇，致生口唇肿痛。多见于木唇、唇疗。3.治法：清热解毒疏风。4.方剂：银翘散（《温病条辨》）加减。药物：银花10~15g，连翘10~15g，桔梗6g，丹皮10g，大青叶15g，赤芍10~15g，竹叶10g，甘草6g。方义：银花、连翘、大青叶清热解毒，丹皮、赤芍凉血清热，竹叶清心除烦，桔梗引药上行，甘草调中。加减：若见发热微恶风，咽痛咳嗽，加牛蒡子、薄荷疏风解表；小便黄者加木通、六一散清利，局部疗肿硬结加地丁草、草河车解毒散结。5.变通法：热毒重者，可用黄连解毒汤（《外台秘要》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）。
• 湿热郁火
• 1.临床表现：口唇肥厚肿胀，或潮湿渗液、痒痈相兼（唇疮），或内生结核，压之脓出，浸渍湿烂（唇核），心烦口渴，大便干，小便黄。舌红苔黄，脉数。2.病因病机：湿热蕴结，日久郁而化火，上攻口唇，致生本证。3.治法：清热泻火化湿。4.方剂：泻黄散（《小儿药证直诀》）合三黄泻心汤（《金匮要略》）。药物：藿香10g，山栀10g，黄连10g，黄芩10g，生大黄6～10g（后下），茵陈蒿30g，防风10g，生石膏15g（先下）。方义：藿香、茵陈蒿化湿泄浊，山栀、黄连、黄芩清热，大黄通腑攻下，石膏清泻阳明实火，防风疏风，寓“火郁发之”之义。加减：见发热口渴汗出者，加知母，即合白虎汤（《伤寒论》）用。如无大便秘结，生大黄改为制大黄。5.变通法：热毒重者，可用黄连解毒汤合五味消毒饮。唇核日久，肿胀疼痛，溃烂流脓湿烂；唇疮肿胀肥厚，脱皮结痂、干裂热痛，伴热毒伤阴者，可用银翘散合增液汤（《温病条辨》）加知母、赤芍、丹皮，以解毒养阴为治。

本症总以火热、湿毒为主，故用银翘散、黄连解毒汤、五味消毒饮，或泻黄散、三黄泻心汤等。同时宜以青黛、蟾酥等外用解毒，以求速效。本症可见于唇核、唇疗、木唇。唇核相当于腺性唇炎，以下唇增厚外翻，内生肿核为特征。多见于成年男性，好发于下唇。经久不愈者可发生恶变。唇疗相当于唇部的疖、痈、蜂窝组织炎。初起脓疮如粟米，根硬如疗。其病情急，传变速，病程短1~2周，有的可引起毒邪内陷、疗疮走黄，内攻脏腑。木唇相当于血管神经性水肿，口唇突然肿痛伴麻木或痒，多见于儿童、青年，起病急，多见于上下唇，亦可累及眼睑、耳、舌、喉、手、足等部，病程短1～3天可自行痊愈。唇疮以口唇肿胀肥厚、燥裂生疮为特征，多见于中老年，病程长久，经过缓慢。

• 陈实功
• 唇风阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。
• 明
• 外科正宗