头白秃

头白秃，是指头皮生长白痂，久则毛发折断或脱落的症状。历代文献有“白秃疮”、“癞头疮”、“白鬁鬁”等名称。

• 风热挟毒头白秃：初起头皮生有灰白色脱屑斑，小者如豆，大者如钱，日久蔓延扩大成片，毛发干枯断折，参差不齐，易于拔掉而不痛，毛发根部有白色鞘围绕，自觉搔痒，多发于儿童，成年后可自愈，新发可再生，不留疤痕。湿热挟毒头白秃：初起在毛发根部起小丘疹或小脓疱，溢黄水，形成碟形黄痂，边缘翘起，中央凹下，中心贯穿头发，有鼠臭味，黄痂脱落后留小疤，疤上呈永久性脱发，好发儿童，亦可发于成人。
• 风热挟毒头白秃与湿热挟毒头白秃：虽均与毒邪有关，但前者以风热为主，多因腠理开泄，感染风热毒邪，结聚不散以致气血不调，皮肤毛发失养而成，皮疹表面为灰白色脱屑斑，日久融合成片，无碟形黄痂，毛发干枯，有断发，毛发根部有白色鞘围绕愈合不留疤痕。而后者以湿热为主，多因胎毒湿热上袭或脾胃湿热蕴蒸，上攻头皮所致，皮疹表面有碟形黄痂，中央凹下，贯穿毛发，有鼠臭味，黄痂脱落后，毛发脱落，头皮发亮，呈永久性瘢痕。前者治宜疏风清热，内服防风通圣丸，外用雄黄膏，雄柳膏。后者一般不须内服药物，局部用雄黄膏，雄柳膏，即可治愈。总之，二者虽均属热毒而致，然风热挟毒头白秃色白无气味，毛发只有折断而无脱发，一般到成年时多可自愈。湿热挟毒头白秃，色黄而有臭味，愈后留永久性瘢痕，亦可发于成人。

白秃疮

• 外科大成
• 祁坤
• 清

1.雄柳膏：雄黄20g，柳酸10g，氧化锌10g，研细过筛，再加入已熔待温的凡士林60g中，充分搅拌待用。使用时先剃去头发，用肥皂温水洗头，再用力擦药膏，一般要正反左右揉擦3分钟，药膏保持约0.1～0.2cm厚，然后用油纸覆盖，纱布包扎。每日1次，4～7天后开始拔去病发，务必拔得较彻底。如有广泛的糜烂面，先用消炎膏处理，待创面愈合后再用本药膏治疗。另外可在拔发处每日加用3%碘酊1次。用治黄癣。2.大蒜膏：将市售的紫皮独头蒜去皮洗净，捣碎压汁过滤，即为大蒜汁。然后与羊毛脂5g、碳酸镁5g、猪油60g一起混合研匀，配成不同比例备用即成。在开始的1～4周中，大蒜汁含量为30%，5～8周时增加至50%，9周以后用70%。使用前先尽量将患处毛发拔去，每日肥皂洗头1次，再擦本膏，并戴上布帽以防搔抓患处。用治白癣。

• 白秃疮
• 1.临床表现：初起毛孔处细小淡红丘疹，覆有白色鳞屑，中有毛发穿过；逐渐扩大，融合成单个或多个圆形或不规则灰色鳞屑斑片，病发干燥无华而变脆，易于折断而参差不齐，自觉瘙痒。病发根部有套样白鞘，易松动拔落。2.病因病机：接触真菌癣毒，感染而致。3.治法：杀癣止痒。4.方剂：白秃洗剂（经验方）外治。药物：硫黄30g，雄黄20g，白矾10g，苦参15g，苍耳子15g，水煎取汁，外洗头皮，然后用镊子拔除病发，并将邻近一圈少许正常头发一同拔除。最后外涂白秃膏（枯矾10g，苦楝根皮15g，硫黄20g，苦参15g，雄黄、苍耳子各6g，黄柏10g，分别研细和匀，香油调成膏）。病区涂药后用油纸将患处盖起，戴上帽子。每日洗头，涂药1次，连用7天，再将长出的病发拔除，共拔3～4次。5.变通法：一般不内治，亦可内服防风通圣丸，泻热祛风。外涂雄黄膏（雄黄、氧化锌各30g，凡士林300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。

头皮秃疮分为白秃疮和肥黏疮两种，以外治法为主。在人群中要注意预防，凡患者用过的毛巾、枕头、帽子、理发工具要彻底消毒，避免家庭或集体中互戴帽子、头巾，不可共用梳子。患儿应隔离治疗，治愈后方可入托、上学。远离患癣病的猫、狗。上述方中诸药如硫黄、雄黄等均可抑制真菌，杀虫止痒。

• 祁坤
• 秃疮生白痂成个而不相连。若瘢疮则生黄痂成片有脓为异耳。夫头为诸阳之首，而疮亦属火，乃二阳相灼所致”。
• 清
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