黑睛云翳

黑睛云翳是指患黑睛星翳后，遗留大小不等，形状不一的瘢痕而言。本症因瘢痕大小、厚薄、形态、色泽不同而有种种名称。如《经验眼科秘书》称“薄者为云，厚者为翳”。尚有称为：“冰瑕翳”、“水晶翳”、“玉翳浮满”、“冰轮”、“斑脂翳”、“剑脊翳”、“阴阳翳”等等。“目生星翳”亦在黑睛部位，但“星翳”浮嫩凹陷，伴羞明流泪疼痛；“云翳”则形态光滑，无羞明疼痛流泪，可以分辨。

• 风热余邪云翳：黑睛星翳已平复，目隐涩不爽，留有云翳，白睛轻度红赤，舌苔薄，脉微数。胃阴不足云翳：黑睛星翳甫愈，白睛淡红，双眼干涩，口干，纳呆，舌红苔剥，脉细带数。肾阴亏损云翳：黑睛云翳，头晕目眩，腰膝痠软，健忘，五心烦热，舌红苔少，脉细数。气滞血瘀云翳：黑睛云翳，色焦黄或微红，如玛瑙状，口渴时欲漱水，舌质暗，苔薄，脉细涩。
• 风热余邪云翳：多因风热外邪侵犯头目，黑睛星翳已平复，然余邪尚未尽彻，疼痛羞明虽止，而两目隐涩不爽，白睛红赤尚有，黑睛留有云翳，舌苔薄，脉微数。治宜退翳明目，佐以疏风清热，方选拨云退翳散加减。胃阴不足云翳：多因邪热退后，胃阴耗伤，故黑睛星翳虽愈而留有云翳，双眼干涩。兼伴口干纳呆，舌红苔剥，脉细带数。治宜养阴退翳明目，方选滋阴退翳汤加减。风热余邪云翳与胃阴不足云翳：二者皆系邪热相搏，上攻目窍，而生黑睛星翳，邪热退后，留有云翳。但一为余邪未尽，赤涩尚存，当清疏余邪。一为胃阴被灼，津液不足，故见口干舌红苔剥，当养阴生津。肾阴亏损云翳：多因素体肾虚，黑睛星翳愈后，遗留云翳。肾阴亏损，则腰府空虚，故腰膝痠软；阴亏于下，阳盛于上，故头晕目眩；阴虚则生内热，故五心烦热，舌红苔少，脉细数。治宜补益肾阴，退翳明目，方选通明补肾丸加减。肾阴亏损云翳与胃阴不足云翳：二者均为阴津受损，其鉴别要点：前者为素体肾阴亏损，头晕目眩，五心烦热，腰膝痠软，为阴伤之重症；后者为热邪灼伤胃阴，故口干纳呆，乃伤阴之轻症；病变部位，一则在肾，而一在胃，应加辨析。气滞血瘀云翳：多因热毒炽盛，黑睛星翳，损伤严重，致愈后黑睛遗下焦黄或微红云翳，或由于病累日久，气血运行不畅，脉络瘀滞，故云翳焦黄微红，状如玛瑙，舌质暗，苔薄，脉细涩。治宜行气活血，退翳明目，方选消翳汤加减。气滞血瘀云翳，其黑睛所生星翳乃为重候，故后遗云翳亦重，上有丝脉爬行，色呈焦黄微红，与一般云翳不同。目生云翳，为黑睛星翳的后遗疾患，临床虽有邪热未尽及气滞血瘀之实证，但虚证亦属多见，并常以虚实兼见，治疗当扶正祛邪兼顾。

• 阴虚津伤
• 风热余邪

• 毫针法
• 穴位敷贴

1.皮硝30g,桑白皮、桑叶各15g,青皮30g,防风12g,水煎去渣洗眼。2.陈茶叶15g,食盐6g,水煎去渣洗眼。3.玄参、生地、石斛、防风、木贼草、枸杞子、菊花各10g,石决明、夜明砂、青箱子各15g,每日1剂，水煎服。适于阴虚者。

• 阴虚津伤
• 1.临床表现：黑睛疾病后期，遗留形状不一、厚薄不等之瘢痕翳障，白睛淡红，双目干涩，口干烟燥。舌红苔剥，脉细数。2.病因病机：热退阴伤，津液虚亏，无以上荣眼目。3.治法：养阴退翳明目。4.方剂：滋阴退翳汤(《眼科临证笔记》)加减。药物：生地10～15g,麦冬10～15g,玄参10～15g,蝉衣6g,白蒺藜10g,木贼草10g,青箱子10g,密蒙花10g。方义：生地、麦冬、玄参养阴生津，蝉衣、木贼草退翳，青箱子、密蒙花清热明目，白蒺藜疏风。加减：若口干加知母清热，目涩加菊花祛风。5.变通法：若见肾阴亏虚，头晕目涩，五心烦热，腰膝酸软者，用通明补肾丸(《银海精微》),药如生熟地、当归、牛膝、知母、黄柏、枸杞子、菊花、五味子、楮实子等，滋补肾阴为主。
• 风热余邪
• 1.临床表现：黑睛生翳，病至后期，翳面光洁，病势缓而迁延，或反复发作，遗留形状不一、厚薄不等之瘢痕翳障，白睛轻度红赤，双目隐涩不爽，够泪较少，羞明疼痛不甚。舌苔薄，脉数。2.病因病机：风热外邪虽退，余邪尚存，致留黑睛翳障。3.治法：疏风清热，退翳明目。4.方剂：拨云退翳汤(《审视瑶函》)加减。药物：木贼草10g,蝉衣6g,密蒙花10g,白蒺藜10g,菊花10g,黄连6g,荆芥10g,羌活10g,地骨皮10g,当归10g,川芎6g,天花粉10g。方义：荆芥、羌活、白蒺藜疏风祛邪，木贼草、蝉衣退翳，当归、川芎和血养肝，黄连清热，地骨皮、天花粉养阴生津，菊花、密蒙花明目。加减：见阴虚口干舌红者，加生地、麦冬养阴生津。见够泪者加薄荷、防风疏风清热。5.变通法：若风邪热毒炽盛，黑睛遗留焦黄或微红翳障，病程日久，气血凝滞者可用消翳汤(《眼科纂要》),药用羌活、防风、柴胡、川芎、生地、当归、柴胡、荆芥、木贼草、密蒙花、丹参等，以祛风热、行气血为治。

• 毫针法
• 取穴：睛明、攒竹、瞳子醪、四白，配风池、合谷、光明、行间、肝俞、肾俞。方法：毫针常规刺法，留针30分钟。疗程：日1次，10次为1疗程。适于新鲜者。
• 穴位敷贴
• 取穴：太阳穴。方法：斑蝥虫10g(炒黄),冰片2g,研末取少量，置于小块伤湿膏上敷贴，待3～6小时起泡，用消毒针刺破放水。疗程：隔3～4天后再敷，一般用2~3次。

黑睛宿翳，因其新、旧、厚、薄之病程、病损不同，而又有云翳、冰瑕翳、厚翳、斑脂翳之区别，实质上均相当于角膜瘢痕，需要缓图治之。若经治无效严重影响视力者，可行角膜移植术。