癫痫

癫痫又称痫证、癫疾，俗称羊痫风。是以突然仆倒，昏不如人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如作猪羊叫声等神志失常为主要临床表现的一种发作性的病症。《素问·奇病论》云：“人生而有病巅疾者，病名曰何，安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”不仅提出了癫疾的病名，还指出其发病与先天因素有关。《诸病源候论》对本病的临床特点做了较为细致的描述：“癫者，卒发仆也，吐涎沫、口喝、目急、手足缭戾，无所觉知，良久乃苏”。（癫狂候）已认识到本病是一种发作性神志失常的疾患。宋·严用和《济生方·癫痫论治》将痫证按五脏分类，云：“夫癫痫……一曰马痫，应乎心；二曰羊痫，应乎脾；三曰鸡痫，应乎肝；四曰猪痫，应乎肾；五曰牛痫，应乎肺。”《丹溪心法·痫》亦指出：“痫证有五……无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”，对痰浊与痫证的发病关系作了探讨。在《证治汇补·痫病》中，又提出了阳痫和阴痫的分证方法。癫痫的病变部位在脑，而以卒暴昏仆和四肢抽搐为主症，应属内风证。其病因病机可概括为痰、火、惊、气、血和先天因素几个方面。“痫者虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之；既愈之后，则用河车丸以断其根”（《医学心悟·癫狂痫》）。本病的病因病机，总不离惊恐、积痰、火郁，而其中尤以积痰为主。正如叶天士《临证指南医案·癫痫门》按语所云“痫病或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致脏气不.平，经久失调，一触积痰，厥气内风，猝焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后已”。在临床上，痫与中风、晕厥、痉证相区分。痫之典型发作与中风均有突然仆倒，昏不知人等，但痫病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症；中风则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。晕厥除见突然仆倒、昏不知人外，还有面色苍白、四肢厥冷，或见口噤、握拳、手指拘急，而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和病作怪叫之见症，临床上不难区别。痫与痉两者都具有四肢抽搐等症状，但痫仅见发作之时，兼有口吐涎沫、发作怪叫，醒后如常人。而痉证多见持续发作，伴有角弓反张、身体强直，经治疗恢复后可仍有原发疾病的存在。治疗原则宜分标本虚实。频繁发作时以治标为主，着重清泻肝火，豁痰息风，开窍定痫。休止期时则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。关于治疗方法，历代医家多主张癫痫发作时，先行针刺以醒神定痫。若频繁发作时，则于醒后急予汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，处于发作间期可配制丸药常服，调和气血，息风除痰，以防痫证再发。

• 胡建华治疗经验
• 董廷瑶治疗经验
• 李寿山治疗经验
• 龚文德治疗癫痫经验
• 梁剑波治疗痫证经验

• 风痰闭阻
• 痰火扰神
• 瘀阻脑络
• 心脾两虚
• 心肾亏虚

• 毫针法
• 头皮针法
• 电针法
• 耳针法
• 穴位注射法

• 胡建华治疗经验
• 对本病常用益气固元法以治本，息风、镇惊、豁痰、化瘀法以治标。二法常配合使用。常用方：生铁落60g（先煎），炙地龙9g，钩藤15g（后下），蜈蚣（或全蝎）2~3g（研粉吞服）以平肝息风定痫；生南星12g，菖蒲9g，炙远志4.5g以化痰开窍止痉；丹参15g，赤白芍各15g以养肝活血化瘀。如癫痫反复发作，日久不愈，而见神疲面萎，可加党参12g、黄芪12g以益气固本，加用河车粉3～6g吞服，则益肾培元之功益著。方中全蝎、蜈蚣息风抗痉作用颇佳，乃治疗癫痫之要药。一般习惯处方中用若干对、若干条入煎，但不如研粉吞服为宜。可用蝎蜈片（两药等分，每片0.3g），成人每服4片，日服2次，小儿酌减。采用粉、片吞服，一则可以提高药效，二则可以减少药量。方中南星喜用生南星，以息风定痫、化痰开窍，常用剂量为12g~15g。曾在动物急性毒性反应实验中，生南星每日量达30g/公斤并未见明显毒性反应，临床上亦从未发现副反应。由于癫痫与肝风扰动有密切关系，因此，除用铁落、地龙、钩藤等以平肝息风外，必须重用白芍养血柔肝以息风。实践证明，白芍有极好的降低肌张力和抑制运动的作用，故为治疗癫痫之要药。如患者腹痛反复发作，并已排除其他疾病，经检查后诊断为腹型癫痫，则白芍更为必用之药，剂量可达30g有较好疗效。实验证明息风豁痰药物对于脊髓和大脑皮层的异常兴奋有一定的抑制作用。同时，在临床观察到补虚药物与息风豁痰药物同用，对小儿的智力提高也具有一定的作用。一般治疗癫痫主张发作期以治标为主，间歇期以治本为主。在临床上体会到癫痫虽属慢性病，然而发作时间短暂，在治疗上无须分发作期以攻邪为主，间歇期以补虚为主，而是只要显露虚象，即可并用补益法。但因癫痫发病常与痰瘀有关，故进补时须避免滋腻之品。部分癫痫患者常兼见失眠、心慌、多疑、忧郁等症，则可配合甘麦大枣汤以安神解郁。亦有妇女在月经期发作频繁，可加入仙灵脾12g、苁蓉12g以调和冲任。如病由外伤引起，或有难产史，可加入川芎9g、红花6g以加强活血化瘀之功。治疗癫痫还要注意服中药时间，一般一日两次，每次间隔6～10小时为宜，如发作时间有规律，或固定在晚间睡梦中发作，则上午不必服药，可以安排在傍晚及寝前各服一次。这样根据不同情况，规定不同时间服药，则有利于药效的充分发挥。[徐迪三，等.癫痫证治.中医杂志，1988，29（2）：87]
• 董廷瑶治疗经验
• 治痫疾秉承家传，首在祛痰，兼以清心开窍，抑肝顺气。这是先治其标，再治其本。治标基本方系由涤痰汤化裁而成，药用橘红、半夏、茯苓、天竺黄、胆南星、关白附、菖蒲、钩藤、龙齿等。若舌苔厚腻，脉呈滑弦，喉中痰鸣、咽部如梗、时见恶心、眠中鼾响诸症，是痰浊偏盛，须增祛痰开窍之天将壳、瓜萎皮、山慈茹、竹沥（必加姜汁数滴冲服）；惊搐多者，加天麻、琥珀、磁石，甚至用全蝎、蜈蚣；痰火交结者，需参石滚痰丸9~12g包煎；心肝火亢者加川连、龙胆草之类，或用牛黄清心丸日1丸化服。此外，如通络之橘络、丝瓜络，开窍之远志、郁金，亦为常用之品。然治标之中，善用万应保赤散之豁痰攻逐。对于痫疾之风痰上盛、喘鸣胸满、惊搐频作，涎涌壅结者，尤为适合。保赤散为一验方，药用巴豆霜9g，胆南星、朱砂各30g，神曲45g。巴豆霜攻逐痰涎，开窍通塞；胆南星蠲除风痰，通络定惊；朱砂镇惊安神，定痉平风；重用神曲以消积行滞。唯用时仍须有节，以免巴豆之燥烈伤正。在治本方面，常用者为两种金箔镇心丸（丹）。其一取自《血证论》，原主“治癫，惊悸怔忡，一切痰火之疾”。药有朱砂、天竺黄各，9g，胆星、珍珠、金箔各3g，牛黄1.5g。蜜丸，金箔为衣。用时按需斟酌药量，且不用金箔，随症可加猴枣、僵蚕、天麻、川贝诸品，作为一料，分30天服。其二源于《慎斋遗书》，原主“治慢惊、慢痫”。药物为人参、紫河车、茯苓、琥珀、朱砂、珍珠各3g，甘草1.5g。蜜丸，以金箔为衣。临床应用，药量稍有改变，并参入胆南星、天竺黄之属，除去金箔，代以朱砂为衣。如此一料，分20天服用。两方之意，颇有不同。前方功在凉心豁痰，适于痰浊渐除、邪火已退之际，尚有余痰深潜，络窍阻结未尽，此时已不宜攻逐之剂，只能搜风磨劫，通络开窍，默化余邪，缓图毕功。后方功在培元益气，适于本元虚怯之证，对证属元虚致痫，或久病而虚者，在痰火初退、形神已亏者为合宜。两方均为图本善后之治，每以连服二三料为度，即可收功。对于本元怯弱之痫，只以周氏镇心丸主之，其效亦佳。[徐迪三，等.癫痫证治.中医杂志，1988，29（2）：86]
• 李寿山治疗经验
• 治此病先分阴阳。阳痫多呈大发作症，成年人居多。急则治标，以清热息风，涤痰定痫。如发作较频，发病前头痛眩晕，舌红脉大者，常用风引汤加减：桂枝10g，大黄7.5g，干姜7.5g，生龙牡各25g，生石膏30g，寒水石15g，滑石粉15g，紫石英30g，赤石脂20g，丹参25g，钩藤30g，全蝎5g，蜈蚣2条另研分服。水煎服，一日一剂。待症状缓解、发病次数减少后，继服验方止痫丹（郁金、胆南星、清半夏、血竭、乌蛇、全蝎、蜈蚣各15g，朱砂5g，明矾、皂角各7.5g，冰片3g，麝香0.2g，牛黄0.2g。共研细末）成人每服3g，早晚各一次，儿童酌减。阴痫多呈小发作症，少年患者居多。治以镇肝息风，安神定痫。如发作较频，发病前惊恐烦躁，舌淡脉细者，常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡15g，生龙牡各25g，清半夏15g，茯苓20g，黄芩、酒大黄、桂枝各10g，灵磁石50g，丹参30g，生姜10g，大枣5枚。水煎服，一日一剂。待发病次数、症状缓解后，继服五味止痫散（全蝎、僵蚕、蝉蜕、丹参、蜈蚣各等分，研细末）每次3g，早晚各一次，儿童酌减。勿论阳痫或阴痫，若因囊虫致病者，则合服化虫丸（槟榔60g，雷丸、干漆各30g，郁金25g，枯矾20g，白芥子15g。共研末，炼蜜为丸，每丸5g重）早晚各服1丸。因脑部外伤发病者，则用血府逐瘀汤加减治之。常服抗癫痫西药的患者，用中药治疗的同时，不能立即停药，停药会引起频发或大发作，宜渐减量而后停药，或服维持量。[徐迪三，等.癫痫证治.中医杂志，1988，29（2）：87～88]
• 龚文德治疗癫痫经验
• 1.癫痫本虚当以脑髓受损为基点。从脑髓受损而耗及肾精，反应于真阴真阳偏损的病理理论加以分析，辨治癫痫本虚应注重真阴真阳的偏损，分别予峻补真阴或扶阳济阴为本，并辅以益气升阳、活血祛瘀法，更助益髓补脑之功，既能控制癫痫抽搐，又能缓以治本。如见形瘦、神萎迟钝，舌红光无苔，脉弦细数等症，为真阴亏损、虚风内动者，故拟大定风珠峻补真阴、镇潜息风最切机宜。如属阴损及阳，虚风内动、肾气不固者，平时形气怯弱，大发作时面色苍白、肢冷汗多、小便失禁，脉细缓弱，舌淡嫩无苔。其治宜移山参、熟地、萸肉、龟甲、鹿角、巴戟、苁蓉、菟丝子、益智仁、龙牡等扶阳济阴、镇潜固涩。辅以炙黄芪、炙升麻益气升阳，丹参、地鳖虫活血祛瘀。2.短暂的精神和运动异常，或植物神经性的情志变动，是在脑髓受损基础上，由真元不能调节心、肝、肾之阴阳气血所致，神魂失舍而神志变动，当予复虚之法。如真阴耗损，心肾失交、心火扰神，则狂躁妄言、虚烦不宁，舌红无苔，脉细数者，宜滋益心肾、降火宁神，予百合地黄汤合黄连阿胶鸡子黄汤加琥珀、朱灯心。倘真阴不能滋养心肝阴血，神魂失舍则失神，伴吸吮、点头、原地就圈奔跑，或梦游症、恐惧、惊悸、幻觉，脉象细弱，舌淡少苔者，宜滋补心肝阴血、敛魂安神，予酸枣仁汤合甘麦大枣汤加当归、熟地、萸肉、五味子、白芍、龙牡等。因真阳不能上通心阳，心神浮越，也可表现为失神小发作，或梦游症、狂躁妄言，脉浮大重按则无力，舌淡胖少苔者，宜滋补心肝阴血、敛魂安神，予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加五味子、云母石等。若心阳不振，水气凌心，则心悸、恐惧，伴尿意迫急，脉滑，舌淡呈水滑苔者，宜通阳利水，开泄心气，予苓桂术甘汤加菖蒲、远志。若真阴不足，阴不潜阳，则头晕、头痛、烦躁易怒，面赤潮热，脉象弦细数，舌红光无苔或少苔者，宜育阴潜阳，予大补阴汤加龙、牡、五味子、白蒺藜、石决明、天麻等。对治疗癫痫精神运动型病症，确具临床疗效。3.癫痫因脑髓受损，肾精不足，又易导致木失条达转向标实，以气痰作祟为其病理特点，宜顺气涤痰。如肝气犯脾而腹痛剧作，痛则欲泻，面色青紫，脉弦，舌淡苔薄者，宜疏肝健脾、敛肝缓急，予痛泻要方加乌梅等。因肝气犯胃，夹饮上逆则胃痛，头痛，呕吐涎沫、脉象弦滑、苔白腻者，拟疏肝和胃、降逆散饮，宜香苏饮合吴茱萸汤及小半夏加茯苓汤。若气火上逆则头痛如裂伴呕吐、心烦易怒、面赤，脉弦数，舌偏红苔黄者，宜清泄气火，平肝降逆，予山栀、黄芩、炒柴胡、黄连、薄荷、白蒺藜、石决明、吴萸等。上述疏泄降逆方药对调整植物神经功能紊乱，制止导向癫痫大发作的倾向确具重要意义。若肝气郁逆、阳气不展、筋挛动风致全身肢体阵挛、抽搐、面唇青紫、肢冷、脉伏者，宜疏泄解郁平肝息风，予柴胡疏肝散加薄荷、木瓜、白蒺藜、钩藤、全蝎等。更有气逆动风、大发作频繁势烈者，拟顺气降逆法，尤显出奇制胜之妙。由于木郁土滞，脾失健运而酿生痰饮、痰浊，甚则痰郁化火，从而随气之郁逆作患。如气痰郁闭心胆，神失守舍，则心悸、胆怯、恐惧、幻觉、梦游而兼种种无意识动作，痰多苔腻，脉滑，多表现于精神运动型患者。宜清泄少阳三焦气机、涤心胆郁闭之痰，痰净则神自安宁，予温胆汤加菖蒲、远志。如狂躁妄言，烦躁不安，痰黄粘、舌偏红苔黄腻，脉滑数者，此系痰火郁闭心胆，拟上方加黄连、黄芩、山栀、大黄、胆星、竹沥等泻火涤痰，泄闭宁神。用上述清泄涤痰法治疗癫痫精神运动型发作者，往往别具一功。此外，当气盛痰壅，逆则动风，风痰相搏，导致全身性肢体阵挛、抽搐，甚至陷入癫痫持续状态时，特别宜以涤痰为先，并借助催吐、降气破气、活血消瘀等法因势利导。倘属风痰火相搏者，涤痰则宜协同清泄通腑法为出路。[龚文德.癫痫病机证治述要.中医杂志，1997，38（2）：79～81]
• 梁剑波治疗痫证经验
• 1.大发作：先宜豁痰宣窍，息风定痫，用验方乌沉益智散：制川乌、沉香、益智仁各20g，天麻、白附子、防风、法半夏各30g，羌活、独活各25g，当归、僵蚕、甘草各15g，雄黄精、冰片各3g，全蝎10g，蜈蚣6条。上药共为细末，磁瓶收贮。每发作时以生姜汤送服9～12g。本方亦可酌情减量改作煎剂，并可用于痫证持续发作，俟患者醒后，还须根据病因症状分别给予治疗。如惊忧积气，心受风邪，发作时牙关紧闭，涎潮昏仆，醒后精神若痴，宜镇惊开窍，息风定痫。用惊气丸（《本事方》）加减：附子、木香、天麻、僵蚕、白花蛇各15g，橘红、麻黄、全蝎、苏子、制南星各10g，朱砂5g。为极细末，入麝香、冰片各1g和匀，炼蜜为丸如龙眼大，每取1丸，薄荷汤下。本方并治惊痫风痫。如属肝火上逆，肝风夹痰，蒙蔽心窍，发作时惊叫，声如猪羊，手足颤动，面色潮红，痰声漉漉，舌质红，脉洪数或弦滑数者，宜清火平肝，消痰定颤。予验方凉肝丸：胆南星、钩藤、黄连、滑石、川贝、青黛、生铁落、僵蚕、天麻、丹参、甘草各20g，羚羊角5g，桑叶30g。共为极细末，姜汁、竹沥水打糊为绿豆大小丸，朱砂为衣，每次服5g，清茶送服，日服3次。2.小发作：治宜杜绝其生痰之源，健脾息风养络。痰盛者用温胆汤加石菖蒲、全蝎、钩藤；脾虚者用六君子汤加胆南星、木香、黄连、丹参。小发作得到控制后亦不要停药，可予以验方断痫良方：人参10g，远志6g，石菖蒲6g，茯苓12g，钩藤12g，胆南星10g，炒枣仁12g，黄连3g，川木瓜12g，僵蚕10g，甘草5g。每日1剂，直至病情完全控制。本方意在益气安神，涤痰息风，以巩固疗效。小儿痫证临床上有表现为肌肉惊惕、手足多动、面红烦躁、睡觉露睛等症，认为多是火盛动风所致；与小儿“肝常有余”、“心火亢盛”的生理特点有关。可予凉肝镇惊、泻心解痉的龙胆镇惊汤：龙胆草10g，山栀10g，生地12g，钩藤10g，莲子心6g，天竺黄10g，水牛角15g，龙齿12g（上两药先煎），远志5g，郁金10g，生甘草5g。每日1剂，煎煮2次，兑合分2次温服。3.局限性发作：患者常口唇或手足局部抖动，脑电图检查常有轻度异常，治标时可予严用和乌药顺气散化裁：白芷10g，川芎5g，炙麻黄5g，姜炭3g，橘红3g，枳壳5g，桔梗10g，僵蚕10g，钩藤10g，姜、枣为引。本方意在行气温运，祛风止痉。若小儿出现腹痛、呕吐者，可加白芍12g，广木香6g，元胡10g。俟发作控制后，可改用养心汤、天王补心汤化裁，以防止因发作频繁损及胞络心营，导致意识丧失。4.精神运动性发作：患者以发作性运动障碍并伴有精神异常为特点，发则昏仆抽搐，或神志恍惚，幻视幻听，平素性情固执，或神疲思睡，夜间游走等。必须疏畅气机，豁痰开窍。先与乌沉益智散，待病情缓解后，再与定痫丸或清心温胆汤：陈皮5g，法半夏12g，茯苓12g，枳实10g，竹茹10g；黄连10g，麦冬10g，石菖蒲10g，远志6g，香附10g，地龙10g，珍珠母30g（先煎），甘草5g。每天1剂，坚持连服30～50剂，顽疾可愈。5.发作后的调整：痫病经发作期治疗后，须防间歇期再发。沈芊绿：“痫证必经年峻补，才保无虞”，认为痫证的患者在控制病情之后，仍须坚持服药6～12个月以上。小儿为纯阳之体，多见食欲不佳，面色无华，心烦吵闹，宜健脾益气，和胃化浊，兼以清心凉肝，方选参苓白术散或六君子汤加黄连、川贝、钩藤、白芍等。成人多有记忆力减退，失眠多梦，腰酸便干，可予滋阴宁神汤：川芎、当归、白芍、熟地、人参、茯苓、紫河车、远志、熟枣仁、山萸肉、黄连、甘草、牡蛎或左归丸等以滋养肝肾，益阴安神。妇人多见月经不调，或经期病发作者，则与丹栀逍遥散加地骨皮、丹参、胆星、石决明。此外，还有发作控制后手足震颤者，属肝虚风动，可以验方定震丸：川芎、当归、熟地、白芍、天麻、秦艽、全蝎、细辛、防风、白术、黄芪、威灵仙各15g，共为细末，炼蜜为丸，每服6g，开水送，日2次。本方还可治老人手足震颤有良效。[梁宏正.梁剑波治疗痫证经验.中医杂志，1992，33（9）：531～532]

1.白花蛇头（其他蛇头亦可）3具，玳瑁20g，郁金25g，天竺黄30g，天麻15g，真沉香10g，胆南星5g，白芍5g，清半夏10g，全蝎10g，蜈蚣5条，僵蚕15g，牛黄0.15g，麝香0.3g，琥珀5g，西红花5g，动物脑（以猴、羊脑为优，牛、马、猪脑多不用）一具，以安脑养心，镇静安神，燮理阴阳。上药焙干，共为细末。每服10g，日2次，白开水送下，儿童药量酌减。2.化痫汤：广陈皮8g，云茯苓20g，焦远志9g，粉甘草6g，姜竹茹8g，炒枳壳8g，天竺黄4g，焦白术9g，姜半夏9g，胆南星6g，白僵蚕10g，石菖蒲8g。水煎，每日1剂，分2次温服。3.化痫散：白僵蚕20g，淡全蝎20g，青蒙石20g，侧柏叶20g，草红花30g，天竺黄10g，姜半夏20g，石决明30g，广地龙20g，明天麻20g，羚羊角粉3g，麝香2g。共研细面，麝香、羚羊角粉另入，兑匀，装入胶囊，分90次服，每日3次，温开水送。病情较轻者，一般单服化痫汤即可，病情较为严重者，可两方交替服用，即一天服汤剂，一天服散剂。若病情特重者，当两方同时服用。4.三虫镇痫方：①蜈蚣2.5g，全蝎7.5g，僵蚕15g，生石决25g（先煎），龟甲25g（先煎），桃仁10g，石菖蒲10g，郁金15g，每日1剂，水煎，早、晚各服1次。涤痰开窍，醒神通络。②全蝎50g，白矾25g，胆南星25g，郁金25g，共为细末。成人每晚服10g，发作频繁者，每晨加服5g。小儿酌减。息风止痫。5.王氏癫痫丸：巴豆霜5g，杏仁20g，赤石脂50g，代赭石50g。取巴豆去外壳，巴豆仁挤压去油，待油尽取渣制成巴豆霜，再加入杏仁、赤石脂、代赭石，共为细末，蜜丸如小豆粒大小。成人每服3粒，每日3次，饭后服。如服药过程中无不良反应，则可逐渐增量，最多每次不得超过5粒。儿童酌减。孕妇禁忌。发作频繁，间歇时间短，以1个月为1疗程；发作次数少、间歇时间长，以2个月为1疗程。豁痰顺气，息风开窍，镇静定痫。

• 风痰闭阻
• 1.临床表现：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐。舌红苔白腻，脉弦滑有力。2.病因病机：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。3.治法：涤痰息风，开窍定痫。4.方剂：定痫丸（《医学心悟》）加减。药物：天麻10g，川贝母10g，胆南星10g，姜半夏10g，竹沥10g（兑人），菖蒲10g，琥珀（研末冲服），茯神10g，远志10g，茯苓10g，陈皮10g，丹参15g，全蝎3～6g，僵蚕3~6g（后二味研末，装胶囊，分吞）。方义：天麻、全蝎、僵蚕平肝息风定痉，川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、菖蒲涤痰开窍降逆，琥珀、茯神、远志镇心安神定痫，茯苓、陈皮健脾和胃化痰，丹参活血化瘀通络。加减：眩晕、目斜视者，加生龙骨、生牡蛎、磁石、珍珠母重镇安神。5.变通法：阴痫者，可用五生丸（验方）温阳除痰、顺气定痫，药用生南星、生半夏、生川乌、白附子、黑豆等量，姜汁糊丸。用二陈汤（《局方》）或温胆汤（《千金要方》）加减，半夏、胆南星、枳实、竹茹、橘红、茯苓、炙甘草水煎后，用药汁冲服上述丸药。
• 痰火扰神
• 1.临床表现：发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后症情加重，彻夜难眠，目赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。2.病因病机：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。3.治法：清热泻火，化痰开窍。4.方剂：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）合涤痰汤（《济生方》）加减。药物：龙胆草10g，青黛3～5g（包），大黄6～10g，黄芩10g，栀子10g，姜半夏10g，胆南星10g，木香6g，枳实10g，茯苓10g，橘红10g，菖蒲10g。方义：龙胆草、青黛入肝经而泻肝火，大黄、黄芩、栀子泻上中下三焦之火；半夏、胆南星、茯苓、橘红化痰，木香、枳实理气涤痰，葛蒲通心窍。加减：肝火动风而四肢抽搐角弓反张者，加天麻、石决明、钩藤、地龙、全蝎，平肝息风定痉。5.变通法：阳痫者，可用清热镇惊汤（《医宗金鉴》）加减，清热泻火，化痰息风定痫，药用柴胡、薄荷、麦冬、栀子、黄连、龙胆草、茯神、钩藤、甘草、木通、灯芯、竹叶、朱砂末（调服）。
• 瘀阻脑络
• 1.临床表现：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。舌质黯红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。2.病因病机：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。3.治法：活血化瘀，息风通络。4.方剂：通窍活血汤（《医林改错》）加减。药物：赤芍15～30g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，菖蒲10g，葱5根，地龙10g，僵蚕10g，全蝎10g。方义：赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，菖蒲、葱通阳开窍，地龙、僵蚕、全蝎息风定痫。加减：痰湿偏盛者，加半夏、胆南星、竹茹、枳实化痰理气。5.变通法：痰气壅阻、瘀血阻络者，可用癫狂梦醒汤（《医林改错》）加减，理气化痰活血，醒脑通络。药用桃仁、红花、赤芍、川芎、香附、柴胡、桑白皮、苏子、大腹皮、青皮、半夏、陈皮、木通、甘草等。
• 心脾两虚
• 1.临床表现：反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆。2.病因病机：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。3.治法：补益气血，健脾宁心。4.方剂：六君子汤（《医学正传》）合归脾汤（《济生方》）加减。药物：党参10g，茯苓15g，白术10g，甘草6～10g，陈皮6～10g，姜半夏10g，当归10g，丹参10g，熟地10g，酸枣仁10g，远志6～10g，五味子6～10g。方义：党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，陈皮、半夏理气化痰，当归、丹参、熟地养血和血，酸枣仁、远志、五味子养心安神。加减：痰浊盛而恶心呕吐痰涎者，加胆南星、姜竹茹、菖蒲、旋覆花化痰降浊；便溏者，加焦米仁、炒扁豆、炮姜等健脾止泻；夜游者，加生龙骨、牡蛎、生铁落等镇心安神。5.变通法：有因惊怖所触而发痫者，其发时吐舌急叫，面色乍白乍红，痫止时惕惕不安如人将捕之状，脉象虚弦。治用镇惊安神法，可服金箔镇心丸，每次一至二丸。或兼用平补镇心丹（《局方》）加减，补心安神，药用龙齿、远志、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、当归、菖蒲、生地、肉桂、山药、五味子、麦冬、朱砂等。气血虚者，也可用定振丸（《证治准绳》），药用天麻、全蝎、细辛、生熟地、当归、川芎、白芍、防风、白术、黄芪、秦艽、威灵仙等，补养气血，息风止痫。在休止期投以补养气血之品，对防止痫证的频发具有一定的作用。
• 心肾亏虚
• 1.临床表现：痫病频发，神思恍惚，心悸健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，腰膝酸软。舌红少苔，脉虚细。2.病因病机：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养。3.治法：补益心肾，潜阳安神。4.方剂：左归丸（《景岳全书》）合三甲复脉汤（《温病条辨》）加减。药物：熟地黄10g，山药10g，山萸肉10g，菟丝子10g，枸杞子10g，鹿角胶10g（烊冲），龟甲胶10g（烊冲），川牛膝10g，白芍15～30g，生牡蛎10g，鳖甲10g，甘草6～10g。方义：熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子补益肝肾，鹿角胶、龟甲胶峻补精血，川牛膝补肾强腰，生牡蛎、鳖甲滋阴潜阳，白芍、甘草和肝缓急。加减：神思恍惚，持续时间长者，加阿胶补益心血；心中烦热者，加山栀、莲子心清心除烦；大便干燥者，加玄参、当归、火麻仁润肠通便。5.变通法：心阴不足，心神不安者，可用天王补心丹（《摄生秘剖》）合甘麦大枣汤（《金匮要略》）加减，养心阴安心神。肝肾阴虚为主者，可用大补元煎（《景岳全书》）加减，滋补肝肾。

• 毫针法
• 取穴：风池、风府、人中、大椎。晚间发作者加照海，白天发作者加申脉，并可根据情况，配内关、间使、神门、通里、合谷、太冲、身柱、足三里、丰隆、神庭等。小发作时，可以主穴加内关、神门、神庭。精神运动性发作时，可以主穴配间使、神门、丰隆。局限性发作时，可以主穴配合谷、太冲、阳陵泉、三阴交。发作时意识丧失、持续昏迷不醒者，加针涌泉，灸气海。未发作时，可加针（或灸）气海、关元、太溪、足三里、百会。方法：每次治疗，可选5～6个穴位，用平补平泻手法，留针30分钟。疗程：每日1次，10～15次为1疗程。
• 头皮针法
• 1.取穴：癫痫大、小发作者取运动区。伴有精神症状者，取情感区（运动区前，距运动区4.5cm的平行线）。头痛及肢体疼痛、麻木、感觉异常者，取感觉区。方法：用26号毫针进针，沿头皮刺入帽状腱膜下层后，各针针柄接上G6805治疗机的输出线，通电，脉冲频率为150～200次/分，电流量以患者能耐受者为宜，持续30分钟。疗程：每日治疗1次，15次为1疗程，疗程间隔为7天。一般进行2～3个疗程。2.取穴：根据患者脑电图异常表现，确定其病变部位（如额叶、顶叶、枕叶、颞叶），取相应头针刺激区。如额叶癫痫取额旁1、2线，顶叶癫痫取顶旁1、2线等。方法：沿头皮透刺至帽状腱膜下层后，进行大幅度快速捻转，频率200次/分，各针持续2分钟，留针1小时，其间行针2次。也可在第1次大幅度捻转后，针柄接上G6805治疗机的输出线，用连续波通电20分钟，电流量以患者能耐受者为度。疗程：隔日治疗1次，30次为1疗程，疗程间隔为5～7天。3.取穴：根据疾病分型，大发作型取运动区、舞蹈震颤区，小发作型取胸腔区，精神运动性发作取晕听区，均为双侧。方法：快速进针，沿头皮迅速将针体推进至帽状腱膜下层，行快速捻转手法，频率为200次/分，各针分别持续1分钟后，留针30分钟。留针期间，按上法捻转2次。疗程：隔日治疗1次，10次为1疗程。
• 电针法
• 取穴：神庭、内关，太阳、足三里，风池、仆参。分为三组，轮换使用。方法：每日1组，以中等强度脉冲电通电5～10分钟。电流强度与通电时间应因人而异，治疗不当时可诱发癫痫发作，故宜慎重。疗程：隔日1次，10次为1疗程。
• 耳针法
• 取穴：胃、皮质下、神门、心、肾、枕、脑点。方法：毫针强刺激。每次2～3穴，留针30分钟，其间间歇运针。疗程：隔日1次，10次为一疗程。
• 穴位注射法
• 取穴：间使、外关，配鸠尾、百会，选用本神、大陵。神门、后溪，配鱼际、阳溪，选用三阴交、足三里、丰隆。方法：用20ml针管套16号或18号针头，吸入0.5%奴弗卡因生理盐水溶液，注射于上述穴位内。每天注射1组，主穴、配穴必用，选穴可根据情况酌情加减，每穴注入5ml（间使、足三里可注入10ml），交替轮换。疗程：每天1次，10次为1疗程。

癫痫发作状态可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。大发作：半数患者有头晕、精神错乱、感觉异常等先兆症状，发作时突然发出尖锐叫声，随后即意识丧失而跌倒，全身肌肉强直，呼吸停顿，头、眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，此时则呼吸恢复，口吐白沫，小便失禁。以后则全身松弛或进入昏睡状态，约半小时至数小时后逐渐清醒。小发作：一时性（2~15秒钟）的意识障碍，无全身痉挛现象，多见于儿童。有的可有节律性瞬眼、低头、两眼直视、上肢抽动等。每日可有多次发作。精神运动性发作：发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等），其动作无目标与动机，可持续数分钟至数小时，发作后完全不自知。局限性发作：一侧性肢体抽搐，无意识障碍。如抽搐传至对侧，可发展为大发作。见于大脑皮层有器质性损害者。脑电图是诊断痫病的主要实验室检查方法，对痫病发作类型确定具有重要作用。典型发作期脑电图描记到对称性同步化棘波或棘-慢波等，可考虑为原发性痫病。在发作间歇期可采用诱导试验，如剥夺睡眠、节律性闪光刺激、声刺激等，可提高脑电图异常阳性率。也可在深呼吸、睡眠时描记。对继发性痫病的检查，应根据病史、体格检查及脑电图的改变，选择相应的检查方法以明确之。疑有占位病变时可作头颅CT、MRI或脑血管造影。确定病性，来热急骤，神昏卒倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐者，病性属风；发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木不知，发作后或有情志错乱，幻听，错觉，或有梦游者，病性属痰；有卒倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后有大便秘结，口臭苔黄者，病性属热；发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇紫绀，或有颅脑外伤、产伤等病史者，病性属瘀。辨病情轻重，判断本病之轻重要注意两个方面，一是病发持续时间之长短，一般持续时间长则病重，短则病轻；二是发作间隔时间之久暂，即间隔时间短暂则病重，间隔时间长久则病轻。其临床表现的轻重与痰浊之浅深和正气之盛衰密切相关。痫病之痰异于一般痰邪，具有深遏潜伏、胶固难化、随风气而聚散的特点，非一般祛痰与化痰药物所能涤除。辛温开破法，采用大辛大热的川乌、半夏、南星、白附子等，具有振奋阳气、推动气化作用，以开气机之闭塞，破痰邪之积聚，捣沉痼之胶结，从而促进顽痰消散，痫病缓解。虫类药如全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、蝉衣等（另取研粉吞服效果尤佳），具有良好减轻和控制发作的效果，对各类证候均可在辨证处方中加用，因此虫类药物入络搜风，止痉化痰，非草木药所能代替。中医治疗特殊型癫痫，可根据其脑电图异常改变，服抗癫痫西药有效，有突发性和反复发作的特点，排除其他疾病者，进行辨证论治。如腹型癫痫称为天钓，脾阳虚寒者，可用黄芪建中汤；头痛型癫痫属风痰阻络，可用川芎、全蝎、僵蚕、菊花、细辛、胆星、半夏等，祛风化痰；呃逆型癫痫，有情志郁结者，可用柴胡桂枝汤疏肝理气；肢痛型癫痫抽搐拘急者，属营血不足，可用芍药甘草汤加减。