颜面疔疮

颜面疔疮是发生于额、颧、颊、鼻、口唇等部的疔疮，因部位不同而有眉心疔、眉棱疔、颧疔、人中疔、锁口疔、唇疔等。因火热毒邪为患，可从内发，由脏腑火热蕴积而生；可从外受，如皮肤破损，外感风毒热邪所致。若火毒结聚，热旺内腐则化脓外溃；若火毒炽盛，内燔营血，则为走黄重证。初起，颜面某处皮肤起一粟粒样脓头，痒麻相兼，后即红肿热痛，范围小但根脚深硬如钉。中期（第5～7日），肿势增大，疼痛加剧，脓头破溃。后期（第7～10日），肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓随脓外出，肿消痛止。初起、中期可伴发热等，后期则热退，一般10～14天可愈。疔与疖的区别。疖红肿范围不超过3mm、无明显根脚，一般无全身症状，范围小，生于浅表，红肿热痛，易脓易溃，可与疗相区别。

• 火热毒蕴
• 火毒炽盛

• 黄散、玉露散、千捶膏盖贴，或六神丸、紫金锭、九一丹、八二丹
• 初起宜箍毒消肿，用金黄散、玉露散以金银花露或水调成糊状围敷，或千捶膏盖贴，或六神丸、紫金锭研碎醋调外敷。脓成宜提脓祛腐，用九一丹、八二丹撒于疮顶部，再用玉露膏或千捶膏敷贴。若脓出不畅，用药线引流。若脓已成熟，中央已软有波动感时，可切开排脓。溃后宜提脓祛腐，生肌收口。疮口掺九一丹；外敷金黄膏；脓尽改用生肌散、太乙膏或红油膏盖贴。

1.野菊花、麻黄、苍耳头、豨益草、紫地丁、半枝莲、草河车、陈酒。诸药用常规剂量，每日1剂，水煎服。2.五虎丹：水银60g，火硝180g，皂矾130g，白矾180g，食盐90g，共研末，入罐，置炭炉上溶化复胎。待冷，将罐口倒置一瓷盘内，用5寸宽桑皮纸搓条涂上浆糊围合盘罐口，外用煅石膏粉调糊围住不让泄气。将盘罐置装满黄沙土之大缸钵中，留罐底于沙外约2cm。先置1～2块燃炭于罐底上文火烧1小时，继用5～6块燃炭文武火烧1小时半，再则用燃炭武火烧1小时。灭火，取盘罐，见盘内如雪花样银汁白霜即成，装瓶备用，或制成引条备用。外用插人疮头引流化腐。3.野菊花根，煅存性后研末，加少量冰片混匀。用时将药末调茶油敷患处，若敷上的药能持续保存，则不必换药，也不必配合内服其他药物。

• 火热毒蕴
• 1.临床表现：颜面某处皮肤突然发生一粟粒样脓头，初起痒麻，后即红肿热痛，外形高突，根脚收束，深硬如钉。伴恶寒发热，或发热烦渴。舌红苔黄，脉数。2.病因病机：热毒由内发或外受，蕴结肌肤，气血凝滞而成局部疔疮。3.治法：清热泻火解毒。4.方剂：五味消毒饮（《医宗金鉴》）合黄连解毒汤（《外台秘要》）加减。药物：银花15～30g，紫花地丁15～30g，野菊花10～15g，蒲公英15～30g，黄连10g，黄柏6～10g，山栀10g，黄芩15g。方义：上药大队集合清热解毒，荡涤热毒，以期肿痛全消。加减：红热疼痛甚者，加紫草、赤芍、蚤休、丹皮凉血解毒。心烦口干者，加竹叶、连翘清心泻火。5.变通法：兼见湿热者，宜用五味消毒饮合草薛渗湿汤（《疡科心得集》）加减，后方用草薛、苡仁、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓，可清利湿热。
• 火毒炽盛
• 1.临床表现：若疔疮陷里无脓，皮色黯红，边界不清，向四周扩散。高热寒战，恶心呕吐，胸闷气促，神志昏糊，四肢抽搐，发斑衄血。舌质红绛而干，脉数。2.病因病机：疗毒走散，入于营血，内陷心包。3.治法：清营凉血解毒。4.方剂：清营汤（《温病条辨》）加减。药物：羚羊角粉3～6g（分冲），玄参15～30g，生地30g，麦冬15g，赤芍15g，银花15g，连翘15g，黄连10g，竹叶10g，丹皮10g。方义：生地、赤芍、丹皮清营凉血，玄参、麦冬养阴清热，银花、连翘、黄连、竹叶解毒泄热，羚羊角粉息风定痉。加减：热甚加石膏、知母清热。神昏加用安宫牛黄丸开窍。5.变通法：可用银花解毒汤（《疡科心科集》）合犀角地黄汤（《千金要方》）加减，药如水牛角、地丁、银花、连翘、丹皮、赤芍、黄连、生地，亦清营凉血之剂。

颜面疔疮患者有全身症状者宜静卧休息，并减少患部活动。除用清热解毒、清营凉血之剂内服外，尤其要配合外治诸法。忌内服发散药和灸法，忌早期切开及针挑，忌挤脓，以免疗毒走散入血。平素不要过食膏粱厚味，患疗后忌食烟酒及辛辣、鱼腥发物。