眼球震颤

又称辘转转关。为非自主性、节律性眼球颤动，呈双眼同向性和一致性。可以是水平方向、垂直方向、旋转方向、斜方向，极少见前后方向者。有时两种能在同一眼并存。西医以眼球性、迷路性、中枢性、先天特发性进行分类，可用眼震电流描记法描记眼球震颤的性质、方向、频率、幅度，对临床诊断有所帮助。中医辨证，可分为胆郁痰扰、肝肾阴亏、血虚风动、先天不足，进行论治。

• 先天不足
• 胆郁痰扰
• 肝肾阴亏
• 血虚生风

• 毫针法
• 耳针法

1.全蝎、僵蚕各6g，白附子、胆星各30g，研末拌匀。日3次，每次3～6g服，适于胆郁痰扰者。2.天麻、首乌、钩藤、石决明、珍珠母各15g，菊花、白蒺藜各10g，每日1剂，水煎服。适于肝风内动者。

• 先天不足
• 1.临床表现：眼球震颤，与生俱来，面色苍白，精神不振，神疲乏力，腰膝酸软，或伴其他眼部先天病变。舌淡，脉虚细带弦。2.病因病机：先天不足，肾元亏乏，精髓不充，目无所养。多见于眼先天发育不良等。3.治法：补肾益精，固本培元。4.方剂：大补元煎(《景岳全书》)加减。药物：党参10～15g，山药15g，熟地10～15g，山萸肉10~15g，枸杞子10g，杜仲10~15g，当归10~15g，生黄芪15g，甘草6～10g。方义：山药、山萸肉、熟地补肾益精，黄芪、党参、甘草益气固本，熟地、当归养血，枸杞子、杜仲补肝肾而养目。加减：可加天麻、钩藤、石决明息风平肝、定颤。5.变通法：可用左归丸(《景岳全书》)加减，补肾益精作用更佳。
• 胆郁痰扰
• 1.临床表现：眼球震颤，耳鸣耳聋，头晕目眩，如坐舟车，呕吐恶心，口苦咽干。舌苔薄黄腻，脉弦滑带数。2.病因病机：痰湿内生，胆胃不和，循少阳胆经上扰清窍，耳鸣目颤。多见于迷路性眼球震颤。3.治法；化痰和胃，利湿温胆。4.方剂：温胆汤(《千金要方》)合小柴胡汤(《伤寒论》)加减。药物：法半夏10～15g，陈皮6～10g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10～12g，甘草6g，柴胡10g，黄芩10g。方义：半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃化痰，枳实理气降逆，竹茹和胃止呕。柴胡、半夏、黄芩和解少阳，疏肝清热。胃气和则胆气舒，肝气条达则胆气以清。加减：见呕恶甚者加生姜和胃止呕，气虚则加党参、白术健脾益气。耳鸣、眩晕加磁石、菖蒲通窍定眩。5.变通法：可用半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加减，为化痰定眩之剂。
• 肝肾阴亏
• 1.临床表现：眼球震颤，头晕目眩，步履不稳，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。2.病因病机：肝肾阴亏，精血不足，目失所养，致成眼球震颤。多见于中枢性眼球震颤。3.治法：滋肾养肝，定颤养目。4.方剂：杞菊地黄丸(《医级》)加减。药物：枸杞子10～15g，菊花10g，生熟地各10~15g，山萸肉10～15g，山药10～15g，茯苓15g，石斛10~15g，麦冬10~15g，五味子6～10g，潼蒺藜10g，天麻10g。方义：枸杞子、菊花、石斛养肝明目，熟地、山萸肉、山药滋肾养阴，潼蒺藜、天麻平肝息风，五味子、茯苓安神，麦冬、生地增液。加减：眼球震颤显著者，加龟甲、羚羊角粉滋阴清热、平肝潜阳。5.变通法：可用地黄饮子(《宣明论方》)去附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉，滋阴息风。
• 血虚生风
• 1.临床表现：先天即有，有遗传性，眼球震颤，视物模糊，肌肉跳动，手足震颤，耳鸣眩晕，面色无华。舌质淡，脉弦细。2.病因病机：气血不足，经脉虚弱，目无所养。多见于先天性特发性眼球震颤。3.治法；益气养血。4.方剂：艾人理血汤(《目经大成》)加减。药物：党参10g，白术10g，生黄芪15g，当归10g，白芍10～15g，熟地10～15g，阿胶10g(烊冲)，艾叶10g，天麻10～15g，钩藤10g，甘草6g。方义：党参、白术、黄芪、甘草益气健脾，当归、白芍、熟地、阿胶养血和肝，艾叶温经通脉，天麻、钩藤息风定颤。加减：眼球震颤显著者加龟甲、羚羊角粉，滋阴平肝。5.变通法；可用八珍汤(《正体类要》)益气养血。

• 毫针法
• 取穴：睛明、瞳子醪、球后、鱼腰、阳白、攒竹、四白、承泣，合谷、外关、光明、足三里、三阴交、风池、翳风。眼周穴与远端穴每次各取2～3穴，相互配合。方法：毫针轻中度刺激，留针30分钟。疗程：日1次，7～10次为1疗程。
• 耳针法
• 取穴：肝、肾、心、眼、脾、皮质下。方法：王不留行子敷贴固定，自行按压3次。疗程：隔日1次，7~10次为1疗程。

眼球震颤病在肝、肾为多，宜养肝滋肾，益气和血。且因肝风内动故目颤不已，治当用息风平肝定颤，以龟甲、羚羊粉、天麻、石决明、钩藤等。又，眼球性者多因眼先天发育不正常或生后早期患病失明，或黄斑部中心视力障碍，使注视反射未能充分建立而致，眼球震颤为水平摆动性。迷路性者为迷路器、前庭神经前庭核及其核上联系处两侧所接受的神经冲动不平衡引起，眼球震颤为冲动性、水平性或旋转性。中枢性可能由位于脑干、小脑、脊髓等处的炎症、退行性变、外伤及肿瘤所引起，多为典型冲动性，极少为摆动性。先天性冲动性眼球震颤，眼部与神经系统无异常，有遗传性，其视力不佳系因物象震颤所致。可参考以上情况进行证治。