上睑下垂

又称睢目、侵风(《诸病源候论》)，眼睑垂缓(《普济方》)、睑废(《目经大成》)，现称为上睑下垂。是眼睑下垂，难以抬举的临床症状。双目或单目发病，先天发病多呈双眼发病，后天性多单眼发病。轻者半掩瞳仁，重者黑睛全遮，重闭难张，影响视觉。中医药治疗以后天性者为宜，若因颅内或眼窝肿瘤引起者需由专科治疗。

• 风痰阻络
• 脾气下陷
• 气滞血瘀

• 毫针法
• 耳针法

• 风痰阻络
• 1.临床表现：起病较急，多见单侧上眼睑下垂，眼球转动不灵，麻木不仁，头痛目胀等。舌淡红，苔薄腻或厚腻，脉弦滑。2.病因病机：风邪入络，痰扰眼睑，筋脉受损，无以抬举而成睑废。为麻痹性者。3.治法：祛风化痰通络。4.方剂：正容汤(《审视瑶函》)加减。药物：羌活10g，防风10g，秦艽10g，白附子10g，僵蚕10g，胆南星10g，法半夏10g，木瓜10g，甘草6g。方义：羌活、防风、秦艽祛风，胆南星、半夏化痰，白附子、僵蚕通络而化痰祛风，木瓜舒缓筋脉，甘草调中和胃。加减：血虚加当归、白芍、川芎和血，头痛目胀加蔓荆子、木贼草祛风。5.变通法：兼见血虚者可用除风益损饮(《原机启微》)合玉真散(《外科正宗》)加减，药如当归、白芍、川芎、熟地、藁本、防风、南星、白附子、羌活、天麻，养血祛风、化痰通络。
• 脾气下陷
• 1.临床表现：起病较缓，上睑缓慢下垂，逐渐加重，影响视物。甚而瞻视需仰首提眉，久而额纹深凹。疲乏无力，四肢痿弱，精神困倦，食欲不振，面色无华。舌质淡，脉虚、沉。2.病因病机：脾胃虚弱，中气下陷，清阳不升，眼睑肌肉无力而呈睑废。为肌源性者。3.治法：补中益气。4.方剂：补中益气汤(《脾胃论》)加减。药物：生黄芪15~30g，白术10g，党参10~15g，升麻6g，柴胡10g，当归10~15g，陈皮6g，甘草6g。方义：黄芪、党参、白术、甘草健脾，升麻、柴胡祛风升阳，当归和血，陈皮理气。加减：可加全蝎、僵蚕、白芍、木瓜，通络祛风、缓急舒筋。5.变通法：久病头晕目眩、气短乏力，气血不足者用人参养荣汤(《局方》)加减，补气养血。
• 气滞血瘀
• 1.临床表现：眼部或头额部外伤，上睑下垂，头目疼痛如锥刺。舌黯紫或有瘀点(斑)，脉弦、涩。2.病因病机：外伤而血瘀阻滞，眼睑筋脉纵缓不收，致成睑废。3.治法：活血通络。4.方剂：祛瘀四物汤(《张皆春眼科证治》)加减。药物：生地10～15g，当归10～15g，赤芍10～15g，川芎6g，益母草10～15g，刘寄奴10～15g，红花6g。方义：生地、当归、赤芍、川芎和血通络，益母草、刘寄奴、红花通络散瘀。加减：头目疼痛重者加蔓荆子、白蒺藜祛风止痛。5.变通法：气虚血瘀者用补阳还五汤(《医林改错》)益气活血。

• 毫针法
• 取穴：阳白透鱼腰、阳白透攒竹，配合谷、曲池、光明、三阴交。方法：每次用眼穴1～2个，体穴1~2个，用毫针轻度捻转，眼穴不留针，体穴留针20～30分钟。疗程：日1次，10次为1疗程。
• 耳针法
• 取穴：眼、脾、肝、皮质下、神门，取患侧耳穴。方法：毫针轻浅刺入，留针30分钟，其间行针1～2次。疗程：同上。

眼睑下垂，难以抬举可有双目或单目发病者，前者由遗传或先天发育不全所引起，后天发生者又可分为麻痹性、肌源性和外伤所致者。临床以麻痹性、肌源性者用中医药和针灸治疗为宜。麻痹性眼睑下垂，多为风痰阻络，以祛风化痰通络。肌源性者眼睑下垂，多为中气下陷，用补中益气之法。