口唇湿烂

口唇湿烂，是指口唇糜烂的症状而言，常同时见有口唇肿胀，干燥，裂口，脱屑，结痂等症。与文献中所记载的“唇风”、“紧唇”、及“演唇”相类似。

• 脾胃湿热口唇湿烂：多见于下唇，肿胀稍红，表面有污黄色痂皮，或层层鳞屑剥脱，痂脱落后留下光滑发亮的红色底面，其上又不断有新痂形成，可出现裂口，有烧灼感，触痛，反复不愈，舌红苔薄黄，脉沉弦。脾胃蕴湿口唇湿烂：唇缘肿胀湿烂，其底不红，渗液较多，干后结痂，裂口，脱屑，时轻时重，有微痒痛感，舌胖淡，苔白微腻，脉沉缓。气滞血瘀口唇湿烂：口唇部皮肤增厚，呈暗紫红色，或淡红色，有时表面可有萎缩，常附着有菲薄脱屑，面颊、鼻、背可出现同样斑块，发生在面颊皮损可见毛细血管扩张，舌黯红，苔薄白，脉沉细。血虚风燥口唇湿烂：口唇缘部有圆形皮损，边缘稍隆起，色稍淡而有光泽，亦可有湿烂，口内颊粘膜可见有网状白膜，间或发木、发痒，无全身症状，舌质红，苔薄，脉濡细。
• 脾胃湿热口唇湿烂与脾胃蕴湿口唇湿烂：此二者均与脾胃蕴湿有关，但前者是脾胃蕴湿久而化热，湿热薰蒸所致，故常带有明显热象，如自觉有烧灼感，触痛，局部损害常发红，表面常结有黄痂，舌红苔黄等。治宜清热除湿，方用清热除湿汤加减。而后者则是脾胃蕴湿不化，湿邪困脾，运化失职，发于唇部而致湿烂。多见唇缘部肿胀湿烂，基底不红，渗出较多，结痂为灰白色，舌胖淡有齿痕，脉沉缓，治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。气滞血瘀口唇湿烂与血虚风燥口唇湿烂：二者均与血分有关。但前者由于气机不舒，血随气结，口唇失于营养所致。后者则多见于胃阴素虚之体，营阴不足，血虚生风，化燥灼唇，故见口唇湿烂。前者口唇湿烂的特点是：唇缘部呈暗红色，皮肤肥厚浸润斑块，表面有脱屑裂口，或见萎缩，同时面颊、鼻、背也可有同样皮损。治宜益气活血化瘀，软结散结，方用桃红四物汤加减。后者口唇湿烂的特点为：唇缘部色淡或发白，表面亦可湿烂，脱屑，但常光滑，波及口颊粘膜，常有痒感，一般无全身症状。治宜养血滋阴润燥，方用滋阴除湿汤。

• 脾胃湿热
• 脾胃蕴湿
• 阴虚血燥

• 外科大成
• 祁坤
• 清
• 诸病源候论
• 巢元方
• 隋

• 药涂法：青黛散：青黛3g，白芷10g，煅石膏30g，冰片1g，研细和匀
• 少许干撒患处。适于湿烂者。
• 药涂法：香油
• 调涂，适于干裂者。
• 浸泡法：白鲜皮15g，蛇床子、川槿皮各10g，地肤子、苦参各30g，日1剂
• 煮开约10分钟，离火后除渣待温。将患唇浸泡于药液中，每次15分钟。或用消毒纱布浸泡药液后敷患唇。

1.生地、熟地、石斛、玄参、枇杷叶、黄芩、枳壳各9g，茵陈、甘草6g，每日1剂，水煎服。适于口唇肿胀，浸润肥厚及干裂脱屑者。2.白术、茯苓、芡实、枳壳、草薛、黄柏、金莲花各10g，山药、苡仁、大豆黄卷、扁豆各15g，每日1剂，水煎服。适于口唇渗液、糜烂、鳞屑、结痂者。

• 脾胃湿热
• 1.临床表现：初起口唇肿胀，结痂、裂口、脱屑，或有鳞屑，表面结有污黄色痂皮，痂脱后局部皮损红色，烧灼、触痛，反复不愈。舌红苔黄，脉数。2.病因病机：脾胃湿热蕴结，上蒸于口唇而成。3.治法：清热除湿。4.方剂：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）合泻黄散（《小儿药证直诀》）加减。药物：龙胆草6～10g，生地10g，茅根15g，六一散10g（包），黄芩10g，车前草10g，生石膏10g（先煎），藿香6g，升麻3g。方义：龙胆草、黄芩、石膏清热，生地养阴清热，茅根、六一散、车前草除湿，藿香泄浊芳化，升麻是阳明药引经佐使。加减：若见热盛者加丹皮、黄连清热，即合清胃散（《兰室秘藏》）用。5.变通法：可用泻黄散（《小儿药证直诀》）合清胃散用。泻黄散为藿香、防风、山栀、石膏、甘草，是治疗脾胃郁火之正剂；清胃散用黄连、生地、丹皮、升麻、当归，清胃凉血。值得注意的是，藿香、防风、升麻诸辛药，与石膏、黄连、山栀苦寒同用，亦辛散苦泄，是治疗本症之方药重要配伍方式。
• 脾胃蕴湿
• 1.临床表现：唇缘肿胀湿烂，基底不红，渗液较多，干后结痂灰白、裂口、脱屑，时轻时重。脘腹胀满，口淡纳呆。舌淡、苔水滑，脉濡。2.病因病机：温邪困脾，运化失职，清浊不分，发于唇部。3.治法：燥湿健脾。4.方剂：除湿胃苓汤（《医宗金鉴》）加减。药物：苍术10g，厚朴6g，陈皮6g，白术10g，猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，滑石10g（包），防风10g，升麻6g，藿香10g，木通10g，甘草6g。方义：苍术、厚朴、陈皮、甘草为平胃散，燥湿健脾：白术、猪苓、泽泻、茯苓为四苓汤，利水渗湿。加防风、升麻、藿香芳化泄浊，为太阴、阳明之引经报使药。木通、滑石渗利，以加重其除湿药力。加减：若夹热者加黄芩、山栀清热。5.变通法：可用芩连平胃散（《医宗金鉴》）加减，即平胃散加黄芩、黄连、丹皮、茵陈、防风、升麻、六一散，与上方作用相近。
• 阴虚血燥
• 1.临床表现：病程日久，唇干皲裂，结痂脱屑，痛如火燎，口干欲饮。舌红，脉细数。2.病因病机：郁热日盛，热盛伤阴，血燥生风，致生本症。3.治法：养阴润燥，凉血清热。4.方剂：益胃汤（《温病条辨》）加减。药物：生地20g，麦冬10g，沙参10～15g，玉竹10g，石斛10g，玄参10～15g，丹皮6g，赤芍10g，甘草6g。方义：生地、麦冬、沙参、石斛、玄参、玉竹养阴清热，加赤芍、丹皮凉血，甘草调中。加减：可加入升麻、防风、藿香小剂量，一则引经报使，二则火郁发之，三则助甘寒诸般药，不致呆滞碍胃。5.变通法：亦可用滋阴除湿汤（《外科正宗》），即四物汤加地骨皮、黄芩、知母、泽泻等，偏于养血清热，与上方不同，适于血虚，口唇缘圆形皮损，边缘隆起、色泽淡红者。

本症初期为湿、热之证，糜烂渗出为主者为湿，肿胀灼热为主者为热，可据证予以清热、除湿。若后期干裂疼痛为主，可从阴血不足、血热风燥治之，治以养阴润燥，凉血清热。嘱患者多食苹果，保持大便通畅，戒除吸烟、咬唇、舐唇等不良习惯。

• 祁坤
• 唇风生下唇，发痒不痛，肿裂流水，由胃火上攻也。
• 清
• 外科大成

• 巢元方
• 足太阴为脾之经，其气通于口，足阳明为胃之经，手阳明为大肠之经，此二经脉并侠于口。其府脏虚，为风邪湿热所乘，气发于脉，与津液相搏则生疮，恒湿有汁，世谓之肥疮，亦名燕口
• 隋
• 诸病源候论