腰酸

腰部酸楚不适，绵绵不已，伴有腰部轻度疼痛，称腰酸，又称腰酸痛。《张氏医通·腰痛》曰：“腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚。”此外，腰酸应与腰软相鉴别：腰软是指腰部软弱无力的症状，一般无腰部酸痛感觉，多属于虚证，在病机上与腰酸有相似的地方，主要责之于肾虚，亦可以因肝肾阴亏而内热较重者，如《古今医鉴·腰痛》说：“腰软者，肾肝伏热。”在临床上，腰酸和腰软可相兼出现。

• 肾虚精亏
• 肾阴虚亏
• 肾阳虚弱

• 肾虚精亏
• 1.临床表现：轻者腰部酸楚不适，绵绵不已，遇劳加重，休息后缓解。重者尚伴有酸困而痛，腰膝无力，肢酸膝冷，足跟疼痛等。舌质淡，脉沉细。2.病因病机：腰为肾之外府，肾虚精亏，则腰部酸楚无力。3.治法：温养补肾。4.方剂：青娥丸（《局方》）合金刚丸（《杂病源流犀烛》）加减。药物：杜仲10~15g，补骨脂10～15g，胡桃肉10g，菟丝子10g，肉苁蓉10g，草薛10g，大蒜10g。方义：补骨脂、肉苁蓉益肾壮阳，胡桃肉、菟丝子补精益肾，杜仲补肾强腰，大蒜通阳舒络，草薛祛湿除痹。加减：寒加干姜、附子温寒，湿加白术、苍术燥湿。5.变通法：肾虚而阴阳不足者，用无比山药丸（《局方》）加减，药用山药、杜仲、补骨脂、牛膝、肉桂、骨碎补、川断、木瓜、山萸肉、菟丝子、熟地、苁蓉、鹿角、巴戟天等，补肾益气，壮阳滋阴。
• 肾阴虚亏
• 1.临床表现：腰酸膝软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，舌质红，少苔，脉细数。2.病因病机：腰为肾之外府，肾阴虚亏，腰膝酸软。3.治法：滋补肾阴。4.方剂：左归丸（《景岳全书》）加减。药物：熟地黄10～15g，山药10～15g，山茱萸10～15g，枸杞子10～15g，杜仲10g，牛膝10～15g，菟丝子10～15g，鹿角胶10g（烊化），龟甲胶10g（烊化）。方义：熟地、山药、山茱萸滋阴补肾，菟丝子、枸杞子平补阴阳，鹿角胶、龟甲胶通补任督，杜仲、牛膝强腰补肾。加减：阴虚火旺，骨蒸劳热、五心烦热、口燥咽干者，加知母、黄柏降火。虚喘者，加五味子、麦冬纳气。脘闷食少者加陈皮、砂仁和胃。5.变通法：可用六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加减。
• 肾阳虚弱
• 1.临床表现：腰酸腰软，下肢浮肿，畏寒肢冷，气衰神疲。舌淡，脉沉。2.病因病机：腰为肾之外府，肾阳虚亏，无以温养，故腰酸腰软而畏寒肢冷。3.治法：温补肾阳。4.方剂：右归丸（《景岳全书》）加减。药物：熟地黄10～15g，山药10～15g，山茱萸10～15g，枸杞子10～15g，杜仲10g，牛膝10～15g，菟丝子10～15g，鹿角胶10g（烊化），龟甲胶10g（烊化），淡附子3～6g，肉桂3～6g。方义：熟地、山药、山茱萸滋阴补肾，菟丝子、枸杞子平补阴阳，鹿角胶、龟甲胶通补任督，杜仲、牛膝强腰，附子、肉桂温补肾气。加减：便溏者，加补骨脂、五味子、煨肉豆蔻补脾温肾；食少、腹痛者，加干姜、吴茱萸温中散寒。5.变通法：可用肾气丸（《金匮要略》）加减。

腰酸除肾虚外，尚有劳损所致者，其临床表现，腰酸常固定于腰部某一部位，因劳累而加重，卧床休息后不能明显缓解，晨起症状较重，轻度活动后减轻，亦伴有轻度酸痛，#但全身无其他异常表现。对此可施以导引、按摩、针灸治疗及太极拳等运动即可获愈。又，在妇科经带病中，经行腰痛或白带常见腰酸，为带脉病，可参见妇科相关内容。