皮肤干燥粗糙

皮肤局限或广泛性的干燥粗糙，触之棘手，形似蛇皮、鱼鳞者，称为肌肤甲错。又有皮肤甲错、体无膏泽、肌肤索泽、肌若鱼鳞、蛇身、鱼鳞风等名。可见于任何年龄，好发于四肢伸侧，重者涉及全身。可分为血虚风燥、血热风燥等不同类型，可分别予以证治。相当于西医之皮肤干燥症、寻常鱼鳞病、继生素A缺乏症等。

• 血虚风燥
• 血热风燥

• 毫针法
• 耳针法

1.当归30g，姜黄60g，白及30g，生槐花20g，紫草10g，生甘草30g，轻粉6g，冰片6g，蜂白蜡90g，黑芝麻600g。先将上方前6种药浸于黑芝麻油中10天，然后在炉火上熬至诸药枯黄。离火去渣滤清，待油微温时，再入轻粉、冰片，最后加入蜂白蜡调膏备用。外搽患处，每日早、晚各1次，每周用温水洗浴2次，20天为1疗程。2.复方参地汤：人参、甘草各5g，生地、枸子各10g，女贞子、仙灵脾、菟丝子、黄精、旱莲草、山药各9g。每日1剂，水煎服。3.鱼鳞汤：生黄芪50g，黑芝麻40g，丹参、地肤子各25g，当归、生熟地、枸杞子、何首乌、白鲜皮各20g，生山药、苦参、防风各15g，川芎、桂枝、蝉蜕、甘草各10g。每日1剂，水煎服。4.苍术1000g，红花、当归各90g，白鲜皮200g，加蜜收膏，日2次服，1次1匙。5.黑芝麻1000g，乌枣400g，蜜收膏，日2次服，1次1匙。6.玄参、当归、蛇蜕等分，研细末，炼蜜为丸，丸重10g，日2次服，1次1丸，盐水送下。

• 血虚风燥
• 1.临床表现：皮肤逐渐变成灰色，干燥粗糙，状如蛇皮，鳞屑与皮肤粘连紧密，呈污秽或灰白色片状，四周向中翘起，鳞屑间有白色沟纹呈网状，抚之棘手。四肢伸侧为甚，亦可泛发全身，但面部极少累及。夏季可暂时缓解，冬季气候干燥时加重。口干咽燥，汗液减少，偶有痒感。舌淡，脉虚细。2.病因病机：多自幼发生，因先天禀赋不足，气血不足，肌肤失养所致。为鱼鳞病。3.治法：益气养血，祛风润燥。4.方剂：养血润肤饮（《外科证治》）加减。药物：生熟地各10g，赤白芍各10g，天麦冬各15g，当归15g，生黄芪15g，桃仁10g，红花10g，制首乌15g，防风10g，地肤子10g。方义：黄芪益气，当归、熟地、白芍、制首乌养血，赤芍、桃仁、红花活血，生地、天冬、麦冬滋阴润燥，防风、地肤子祛风止痒。加减：气虚加党参、山药益气，阴虚加沙参、玉竹、花粉养阴，血虚加阿胶、桑椹子、麻子仁养血润燥。若两目黯黑，舌有瘀斑，加服大黄魔虫丸活血。5.变通法：若血虚风燥甚者，可用鱼鳞汤（周鸣岐经验方，方见下）养血祛风润燥。若见阴虚甚者，可用增液汤（《温病条辨》）加减，药如生地、麦冬、玄参、黄精、熟地、当归、玉竹、白芍、沙参等，大剂投之，养阴润燥。
• 血热风燥
• 1.临床表现：皮损初起为粟粒大小干燥坚硬的血疹，中有毳毛穿过，触之棘手，以后融合成片，基底潮红，多发于肘膝伸侧面，甚者波及全身，皮肤干燥脱屑，伴掌跖角化及皲裂，指甲增厚，轻度瘙痒。舌质红，脉细数。2.病因病机：素禀血热之体，五志化火，血热化燥生风，皮肤失养。为对称性红斑角化症。3.治法：凉血清热，消风润燥。4.方剂：凉血润燥饮（朱仁康经验方）加减。药物：生地15g，丹皮10g，紫草10g，玄参15g，麦冬15g，石斛15g，花粉10g，白蒺藜10g，黄芩15g，赤芍15g，大青叶10g，防风10g。方义：生地、赤芍、丹皮、紫草凉血，黄芩、大青叶清热，防风、白蒺藜祛风，花粉、麦冬、石斛、玄参养阴润燥。加减：热毒重，皮肤红色痒痛者，加银花、地丁、山栀清热解毒。5.变通法：可用凉血解毒汤（赵炳南方），药用水牛角、生地、银花、茅根、地丁、山栀、蚤休、黄连、石膏、莲心等，清热解毒凉血。

• 毫针法
• 取穴：血海、风池、肾俞，配曲池、悬钟、阳陵泉。方法：毫针常规刺法，用平补平泻法，留针30分钟。疗程：日1次，10次为1疗程。
• 耳针法
• 取穴：取交感、内分泌、肾上腺、肺、患处相应耳穴。每次取单侧耳穴2～3个，交替选用。方法：常规消毒后，将撤针埋入，并嘱患者每日轻压3~5次。疗程：持续1分钟，7日换1次。

好发于四肢伸侧面，重者可波及全身。自幼发病，可有家族史，冬重夏轻。皮损轻者表面附有较薄的鳞片，呈网状排列，干燥粗糙；重者鳞屑较厚，污秽色，鱼鳞状排列，甚则掌跖角化肥厚，易发生皲裂。一般无自觉症状。是由血分风燥热邪引起者，故方药一以凉血，二以润燥，三以祛风，合理配伍处方，以切中病机为要。本病主要与先天性鱼鳞病样红皮病鉴别，后者的皮损特点为红斑，对称分布，融合成片，逐渐扩大变厚，斑上有鱼鳞状鳞屑；毛发稀少，掌趾发红角化肥厚。