黄疸

黄疸又称黄痒，是以目睛、皮肤黄染，小便黄为主要表现的临床症状。可因外感湿热、疫毒，内伤酒食、劳倦而生。其病邪以湿为主，外感者湿从外受，内伤者湿由内生，所谓“黄家所得，从湿得之”（《金匮要略·黄疸病脉证并治》），即是此义。黄疸直接与肝胆功能失调有关，肝失疏泄，胆汁溢泄，是黄疸主要病机。而肝胆功能必有赖于脾胃升降纳化，所以黄疸常由湿困脾胃或脾虚湿蕴而成，故升降失司、清浊相干是黄疸形成的又一关键。一般而言，黄疸在临床上以阳、阴分证。阳黄以湿、热、毒为主，其病程短、发病急，黄色鲜明，身热、口苦、胁痛，舌苔黄腻，脉象弦数。阴黄以湿、寒、虚为主，其病程长、发病缓，黄色晦黯，疲乏、纳少、腹胀，舌质淡胖，脉象沉细。若疫毒外侵，入于营血，则成急黄，身黄如金，发热昏迷，吐衄斑疹，属阳黄范畴。如脾虚血亏，病程日久，则成虚黄，面色萎黄，食少便溏，神疲乏力，属阴黄范畴。阳黄以实证为主，治宜清利湿热，通利二便，又需疏肝利胆。阴黄以虚为主，治宜温化寒湿，健脾和胃。若有气滞血瘀之象，又应理气活血。黄疸应和萎黄相鉴别。黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关，其病机为湿滞脾胃、肝胆失疏而胆汁外溢，其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关，其病机为脾胃虚弱、气血不足而肌肤失养，其主症为肌肤萎黄不泽、目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。

• 孟宪益治疗重症肝炎经验
• 王瑞斌治疗慢性肝炎高胆红素血症（阴黄）的经验

• 阳黄：湿重于热
• 阳黄：热重于湿
• 阳黄：胆腑郁热
• 阳黄：热毒炽盛
• 阴黄：寒湿困脾
• 阴黄：脾虚血亏
• 阴黄：气滞血瘀

• 孟宪益治疗重症肝炎经验
• 1.绵茵陈30～60g，生大黄9～12g，生山栀9~12g，川黄柏9~12g，金钱草10～30g，川黄连6～9g，淡黄芩6～9g，田基黄10～30g，虎杖根10～30g，生甘草6g，水煎服。大便不通加玄明粉（冲）9～12g。清热为主，化湿为辅。主治重症肝炎黄疸型，热重于湿者。2.绵茵陈30g，金钱草30g，制苍术10g，川厚朴9g，猪苓9g，泽泻9g，生苡仁12g，广郁金9g，板蓝根9g，陈皮6g，六一散（包）9g，甘露消毒丹（包）9～12g，水煎服。利湿渗湿为主，清热为辅。主治重症肝炎黄疸型，湿重于热者。3.绵茵陈30g，金银花30g，桃仁9~12g，红花5～9g，川牛膝9~12g，当归9g，赤芍9～60g，生川军9~15g，枳实9～12g，川朴6～9g，玄明粉9～15g，丹参9～15g，水煎服。大黄魔虫丸9g，分3次吞服。清热利湿解毒、通下祛瘀为主，凉血活血为辅；主治重症肝炎黄疸型，气滞血瘀者。4.北沙参12g，大生地12g，枸杞子12g，川石斛9g，粉丹皮9g，川黄柏12g，杜红花5g，紫丹参12g，赤芍9g，白芍9g，炙知母9g，山萸肉12g，绵茵陈15g，生甘草3g，水煎服。滋养肝肾为主，柔肝泻火为辅。主治重症肝炎黄疸型，肝肾阴虚者。5.移山参9g，淡附子9g，炒白术9g，炮姜3g，炙甘草6g，茯苓皮15g，肉桂3g，泽泻9g，青皮6g，陈皮3g，川牛膝9g，车前子（包煎）12g，大腹皮9g，水煎服。补气健脾为主，温肾化气行水为辅。主治重症肝炎黄疸型，脾肾阳虚者。6.水牛角（研冲）30g，板蓝根20g，鲜生地60g，生石膏60g，川黄连9g，生栀子9g，桔梗3g，黄芩12g，知母9g，赤芍20g，玄参12g，连翘9g，丹皮12g，生大黄9g，竹叶心9g，生甘草3g，水煎服。参三七粉3g，每日3次冲服。泻火解毒，清营凉血。主治重症肝炎，湿热化火、迫血妄行者。7.移山参12g，云茯苓10g，生白术10g，仙鹤草30g，生地30g，沙参30g，玄参30g，当归身9g，炒白芍10g，水煎服。参三七粉5g，每日3次冲服。补气健脾，养肝止血。主治重症肝炎，肝脾受损、藏统失司者。8.生大黄12g，桃仁泥9g，水蛭9g，虻虫9g，水煎服。紫雪丹3g，每日3次吞服。活血化瘀，清热泻火。主治重症肝炎，热毒交结、瘀血蓄血者。9.水牛角30g，大青叶20g，生石膏30g，川黄连12g，淡黄芩12g，知母10g，赤芍12g，玄参12g，鲜生地60g，丹皮12g，竹叶芯9g，生川军12g，玄明粉（冲）12g，水煎粉。安宫牛黄丸1～2粒，每日3次吞服；羚羊角粉2g，牛黄粉2g，每日3次冲服。泻火解毒，通下醒脑。主治重症肝炎，湿热疫毒上扰心神者。10.生大黄12~15g，川厚朴9g，炒枳实10g，玄明粉（冲）12g，水煎服。服药后以大便日行3～4次为度。亦可加用安宫牛黄丸、牛黄粉等。通下解毒逐秽。主治重症肝炎，胃肠热毒腐浊上冲阳明者。[胡熙明.中国中医秘方大全（上）.上海：文汇出版社，1989，95～97]
• 王瑞斌治疗慢性肝炎高胆红素血症（阴黄）的经验
• 阴黄和高胆红素血症，以慢性活动性肝炎（以下称慢活肝）合并胆汁淤积者较为常见，慢活肝胆汁淤积发生率为12%～20%，血清胆红素超过17μmol/升，常持续1个月以上。本病病程长、黄疸深，易演变。本病症见面目全身发黄，色黄淡，或如烟熏；兼畏寒肢冷，脘闷纳呆，口淡不渴，喜热饮，便溏腹胀，体虚乏力，或易感咳嗽，吐痰清稀，胸胁不舒，舌淡苔白腻或灰黯，脉迟缓或沉滑。实验室检查，黄疸指数均在.30U以上，血清胆红素超过17μmol/L，谷—丙转氨酶、谷一草转氨酶增高，白蛋白、球蛋白的计量、比例异常，尿胆红素阳性。本病寒湿为因，胆汁淤滞为果，阴黄及高胆红素性血症为表象，病及肺、脾、肝、胆，临床务以解除肝胆淤滞为首要。治疗上以健脾化湿，宣肺疏肝，温阳通便，利胆退黄为基础。1.温肺疏肝法：适用于本病兼见肺气不足或虚冷。症见咳嗽、胸闷、少气、乏力，咳吐少量清稀痰涎，黄色晦黯，脘腹痞满，大便溏薄，舌质淡苔薄白，脉虚。乃阴黄日久，抵抗力下降，肺卫不固，此型临床多见或并见于其它类型。基本方用杏仁10g，苏叶10g，白术12g，党参15g，黄芪20g，陈皮15g，半夏10g，附子6g，薏苡仁15g，柴胡12g，薄荷10g，茵陈10g。2.健脾化湿法：适用于本病兼见脾阳不足，寒湿内生，瘀阻血脉，痰湿阻络。症见腹胀纳少，腹痛喜温喜按，大便溏薄清稀，四肢不温，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。常用理中汤加减，白术15g，党参15g，干姜6g，附子6g，茵陈15g，苍术12g，木香12g，砂仁15g，茯苓20g，郁金15g，泽泻15g。3.温阳通便法：适用于脾肾阳虚而有大肠积滞或小便不利者，伴见腹部胀满，大便不畅或秘结，小便不利，下肢浮肿或有少量腹水，舌质淡胖，苔少或腐腻，脉弦细或沉迟。若以大肠积滞为主者，常用附子理中汤合小承气汤加减，附子6g，炮姜6g，党参15g，白术30g，白芍12g，厚朴12g，枳壳15g，焦三仙各15g，大黄5～10g（以不腹泻为度）。若以小便不利为主者，常用济生肾气丸加减，熟地12g，山药15g，牡丹皮12g，茯苓20g，泽泻15g，牛膝12g，车前子15g，炮附子5g，肉桂6g，大腹皮15g，茵陈15g。4.利胆退黄法：因本病病理根本为胆汁淤滞，在进行病因治疗的同时必须调理肝胆淤滞，以恢复胆囊功能，加快胆汁排泄，故为本病必用之法，常与上述各法配合使用。药物用柴胡15g，黄芩15g，半夏12g，党参15g，郁金15g，苍术15g，虎杖12g，穿山甲15g，皂角刺15g，王不留行20g，川楝子12g，延胡索15g，赤芍15g，茵陈15g，大黄6～10g。临床酌情选取数味即可。[王瑞斌，等.慢性肝炎高胆红素血症（阴黄）的辨治体会：中医杂志；2001，42（7）：397～398]

1.生大黄50g，每日1剂，水煎成200ml，1次服下。连服6天，停药1天，为1个疗程。适于急性黄疸型肝炎。2.夏枯草60g，白糖30g，大枣30g，每日1剂。先将夏枯草、大枣水煎去渣，再放入白糖，加水至500～600ml，文火煎取250～300ml，分早晚2次空腹服下。适于急性黄疸型肝炎。3.赤芍60g，葛根30g，生地15g，丹参15g，丹皮15g，每日1剂，水煎服。便秘加生大黄（后下）10g，玄明粉4g（冲服）。适于胆汁淤积性肝炎。

• 阳黄：湿重于热
• 1.临床表现：身目俱黄，黄色较为鲜明，小便短黄，头重身困，胸闷脘痞，食欲不振，厌食油腻，恶心呕吐，腹胀便溏，口粘不渴，无发热或身热不扬。舌苔黄腻而黄白相兼，脉濡缓或濡数。2.病因病机：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道而溢泄肌肤，致生黄疸。3.治法：利湿化浊，清热退黄。4.方剂：甘露消毒丹（《温热经纬》）加减。药物：茵陈蒿30g，藿香10g，苡仁15～30g，白蔻仁3～6g，石菖蒲10g，连翘10g，黄芩10~15g，滑石15～30g（包），甘草6g。方义：藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化浊，茵陈蒿、连翘、黄芩、滑石、甘草利湿清热退黄，苡仁健脾利湿。加减：脘痞腹胀，苔腻湿盛者，加苍术、厚朴、陈皮，即合平胃散（《局方》），用以燥湿。呕吐恶心者，加半夏、竹茹、茯苓和胃止呕。口粘不渴，加佩兰芳香醒脾。小便不利者，加茯苓、猪苓、泽泻、白术，利小便而退黄疸。5.变通法：黄疸渐退，热清湿留时，可用三仁汤（《温病条辨》）加茵陈蒿等，宜通三焦，利湿分泄，药用杏仁、苡仁、白蔻仁、滑石、厚朴、竹叶、半夏、通草、茵陈蒿，而不用苦寒清热之品，祛湿务尽，以免复发。如邪郁肌表，寒热头痛，可先用麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）疏表清热、利湿退黄，药用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮等，其利湿化浊力量不足，加入藿香、滑石、茵陈蒿等为宜。湿重于热，亦可用茵陈四苓散（《医学传灯》）利小便而退黄，药用茵陈蒿、猪苓、茯苓、泽泻、白术，但总嫌其宣泄化浊、利湿清热药力不足，故主张用甘露消毒丹，三仁汤等。
• 阳黄：热重于湿
• 1.临床表现：身目俱黄，黄色鲜明如橘子，发热口渴，心烦胸闷，口干苦，胁痛腹胀，纳呆，厌油腻，恶心呕吐，小便短少色深黄，大便秘结。舌苔黄腻，脉弦数。2.病因病机：湿热薰蒸，蕴结肝胆，困遏脾胃，胆汁溢泄肌肤而成。3.治法：清热利湿，通利二便。4.方剂：茵陈蒿汤（《伤寒论》）合栀子柏皮汤（《伤寒论》）加减。药物：茵陈蒿30～90g（煎汤代水），山栀10g，大黄10g，黄柏10g，车前子10～15g（包），滑石10～15g（包），甘草6g。方义：茵陈蒿为清热利湿退黄的主药，山栀、黄柏清热，大黄通便泄热，车前子、滑石、甘草利小便。加减：胁痛、发热、口苦者，可加柴胡、黄芩疏利肝胆、和解少阳。恶心呕吐，加半夏、茯苓、陈皮、竹茹和胃止呕。热盛心烦口渴，苔黄脉数者，加黄连、连翘、龙胆草清热解毒。如腹胀、便秘，加厚朴、枳实，合大黄为小承气汤（《伤寒论》），通腑攻下作用更佳。上方必用大黄，以使湿热从大便而泄。药后大便不溏者，可加重大黄用量；即使大便溏，仍需继用大黄，除邪务尽。5.变通法：黄疸胁痛，发热、口苦、面红、目赤、舌红苔黄，小便黄，大便秘结，可用茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》），后方用龙胆草、黄芩、山栀、柴胡、泽泻、木通、车前子、甘草等，清利肝胆湿热。若用上方热势渐退，黄疸未尽，可改用甘露消毒丹利湿清热之品，切不可过早停止治疗，以防湿邪滞留、热邪复炽。
• 阳黄：胆腑郁热
• 1.临床表现：发热不退或寒热往来，身目发黄，黄色鲜明，右上腹牵引胁背胀痛，口苦咽干，呕吐，小便黄赤，大便秘结。舌红苔黄腻，脉弦数。2.病因病机：热邪蕴郁胆腑，胆失通降，肝失疏泄，胆汁溢泄肌肤而成黄疸。3.治法：利胆清热，疏肝退黄。4.方剂：大柴胡汤（《伤寒论》）加减。药物：柴胡15g，黄芩15g，法半夏10g，赤白芍各15g，大黄10g，枳实10g，茵陈蒿15～30g，甘草6g。方义：茵陈蒿、大黄利胆清热，柴胡、半夏、黄芩和解退热，柴胡、枳实、赤白芍、甘草疏肝理气。加减：若胁痛牵引肩背，甚而拒按者，加郁金、片姜黄、延胡索、川楝子理气利胆止痛。恶心呕吐明显，加陈皮、竹茹、茯苓和胃止呕。大便秘结，腹胀，加玄明粉、厚朴，合大黄、枳实即为大承气汤（《伤寒论》），是通腑泻热之剂。六腑以通为用，本证胆腑郁热、胆失通降，故通腑之药不可少。若发热经久不退，加黄连、山栀、黄芩、黄柏，即合黄连解毒汤（《外台秘要》）以清热解毒。5.变通法：本证黄疸、发热退后，经常胁胀、脘痞、厌食油腻、腹满，舌苔腻，为肝胆湿热蕴郁未尽，可用小柴胡汤（《伤寒论》）合平胃散（《局方》），疏肝利胆、燥湿健脾，以之加减，常有良效。
• 阳黄：热毒炽盛
• 1.临床表现：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热，口气臭秽，呕吐腹胀，大便秘结，小便短少甚而不通，烦躁不安，甚而神昏谵语，吐衄斑疹或大便下血，四肢抽搐，舌质红绛。舌苔黄糙秽浊，脉弦数或疾数。2.病因病机：热毒疫邪入侵，深入营血，内陷心包。3.治法：清热解毒，清营凉血。4.方剂：千金犀角散（《千金要方》）合清营汤（《温病条辨》）加减。药物：水牛角30g，黄连10g，山栀10g，大黄10g，银花15g，连翘15g，生地15g，玄参15g，丹皮10g，赤芍10g，茵陈蒿30g。方义：水牛角以代犀角清营凉血，黄连、山栀、大黄、银花、连翘清热解毒，生地、玄参、丹皮、赤芍凉血养阴清热，茵陈蒿清热利湿退黄。加减：神昏谵语加安宫牛黄丸醒脑开窍，高热烦躁加石膏、知母清泄热邪。5.变通法：若无神昏谵语、吐衄斑疹、四肢抽搐等热入营血之证，仅热毒炽盛于气分，而见黄疸、高热、腹痛、胁胀者，可用茵陈蒿汤、黄连解毒汤、五味消毒饮（《医宗金鉴》）合方，药用茵陈蒿、大黄、黄连、黄芩、黄柏、山栀、蒲公英、紫花地丁、野菊花等，清热解毒退黄。
• 阴黄：寒湿困脾
• 1.临床表现：身目俱黄，黄色晦黯，或如烟熏，脘痞腹胀，纳少便溏，肢体困倦，神疲乏力，形寒身冷，口淡不渴。舌质淡胖，苔白腻或水滑，脉沉迟或濡缓。2.病因病机：寒湿中阻，脾阳不振，升降失司，清浊相干，肝胆失于疏泄。3.治法：温阳健脾，散寒除湿。4.方剂：茵陈术附汤（《医学心悟》）合茵陈四苓散（《医学传灯》）加减。药物：茵陈蒿15～20g，白术15g，淡附子10g，干姜6g，肉桂3～6g，党参10～15g，甘草6g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g。方义：附子、肉桂、干姜温阳散寒，茯苓、白术、党参、甘草健脾益气，茵陈蒿、泽泻、猪苓、茯苓利湿退黄。加减：脘腹胀满，纳呆呕恶，苔腻、水滑，湿困中焦甚者，加苍术、厚朴、半夏、陈皮，燥湿健脾，理气和胃。胁痛胀闷者，加泽兰、郁金、赤芍、柴胡，疏肝理气、活血止痛。若见胁下癥积，肤色苍黄、黧黑，舌质黯紫，瘀血阻络者，加丹参、泽兰、水红花子等活血化瘀。若脾虚及肾，脾肾阳虚，除上述表现之外，又见面色黧黑，下肢浮肿，阳痿，月经不调或闭经，腰腹冷痛，四肢不温等症，可加仙灵脾、巴戟天、补骨脂温肾助阳，并加大附子、肉桂用量。5.变通法：用上方阳虚表现改善后，仍需用四君子汤、理中汤等益气健脾、温阳散寒，并酌配茵陈蒿退黄。寒湿之证轻者，见黄疸口不渴，神困体软，乏力，无发热，纳呆泛恶，苔白腻或水滑，脉沉迟或濡缓。也可用《医醇膦义》和中茵陈汤加减，温燥祛湿，药用茵陈蒿、白术、苍术、萆薢、苡仁、砂仁、木香、当归、厚朴、茯苓、车前子等，寒加附子，便秘加大黄。
• 阴黄：脾虚血亏
• 1.临床表现：面目肌肤淡黄，甚而晦黯不泽，肢体疲倦，精神萎靡，气短懒言，脘痞腹胀，纳少便溏。舌淡苔薄，脉象虚细。2.病因病机：黄疸日久，脾气不足，气血亏损，不能上荣于面，故面目肌肤淡黄，晦黯不泽。3.治法：健脾益气养血。4.方剂：归芍六君子汤（经验方）加减。药物：党参10～15g，黄芪10~15g，茯苓15g，白术10～15g，陈皮6g，法半夏10g，白芍10g，当归10g。方义：方用党参、黄芪、茯苓、白术、甘草健脾益气，当归、白芍养血和血，半夏、陈皮和胃调中。加减：气虚肢倦乏力重者，加重参、芪用量。大便溏薄，肢体浮肿者，去当归以免滑肠，加扁豆、苡仁、车前子渗湿利水。若形寒肢冷，见阳虚证者，加附子、肉桂温阳散寒。面色无华，头晕目眩，心悸健忘，加枣仁、首乌、旱莲草、女贞子养血安神。若小便短少色黄，加茵陈蒿利湿退黄。5.变通法：可用黄芪建中汤（《金匮要略》）加减代之，此乃治虚黄正剂，有调和营卫、益气养血的作用。
• 阴黄：气滞血瘀
• 1.临床表现：黄疸日久，黄色晦黯，面色黧黑，胁下癥积胀痛，肌肤干枯无泽，但饮漱水不欲咽，皮下有红丝赤缕（蟹爪纹）。舌质黯紫有瘀点（斑），脉弦、涩。2.病因病机：久病入络，肝气郁滞故胁痛，肝血瘀阻而致癜积。3.治法：活血化瘀，理气疏肝。4.方剂：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。药物：柴胡10g，赤白芍各10～15g，枳壳6～10g，甘草6g，桃仁10g，红花6g，当归10~15g，川芎6～10g，丹参15g，郁金10g，川楝子10~15g，泽兰10~15g，水红花子10g，茵陈蒿15～20g。方义：桃仁、红花、当归、川芎、赤白芍、丹参、泽兰、水红花子活血化瘀，柴胡、枳壳、川楝子、郁金理气疏肝，茵陈蒿退黄，甘草和中。加减：若见鼻衄、齿衄、皮下出血时，应去桃仁、红花、泽兰、水红花子、川芎等，加丹皮、生地、茅根、玄参凉血止血。若有气虚神疲乏力之象，加黄芪、党参益气。5.变通法：需长期治疗时，可在辨证汤药基础上，加用活血化瘀、消癫化积的丸散缓调，如《金匮要略》之大黄蜃虫丸、鳖甲煎丸等。本证也可用下瘀血汤（《金匮要略》）加减，即用大黄、桃仁、地鳖虫等化瘀消癜。

上述内容涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。临床常见的急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病、蚕豆黄及某些消化系统肿瘤等疾病，凡出现黄疸者，均可参照辨证施治。在临床上，应当指出有时并不能仅凭黄色之鲜晦来判断阴黄和阳黄。如肝癌、肝硬化和胆道慢性实质性病变，颜色多晦黯，但若出现发热口渴、大便秘结、尿黄如茶、舌苔黄腻、脉弦滑等阳明热证，即使黄色晦黯也是阳黄证。相反，如黄疸型肝炎，面目身黄大多鲜明如橘子色，很少出现晦黯，但若出现脘腹胀满、食欲不振、大便稀溏、舌淡苔白腻、脉沉细迟等，则是阴黄而不是阳黄。所以，俞长荣氏曾称“灿灿橘子黄，并非尽阳黄”，确有见地，不可不辨。阳黄、急黄、阴黄在一定条件下可以相互转化。如阳黄治疗不当，病情发展，症状急剧加重，热势鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为急黄。如阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，则可转为阴黄。如阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现，病情较为复杂。吴鞠通《温病条辨·中焦篇》认为黄疸“间有始即寒湿，从太阳寒水之化”发为阴黄者；若“其人阳气尚未十分衰败，得燥热药数帖，阳明转燥金之化而为阳证者，即从阳黄例治之”。可知阴黄转阳黄，一与病人阳气尚未十分衰败有关，一与治疗用药燥热有关。六气之邪有阴阳不同，其伤人又随人身之阴阳强弱变化而为病。都说明病邪从化与患者体质阴阳盛衰有关，与患者的精神状态、起居劳逸、饮食嗜好和发病季节等有关。从临床实践出发，指出黄疸患者在阳气未衰的前提下，通过温阳燥湿，寒湿阴黄可转化为湿热阳黄，后者可从阳黄例治之。有人通过临床观察，发现阴黄与阳黄患者不仅在症状、体征方面有明显区别，其实验室指标也有显著差异。初步认为阴黄是黄疸后期肝细胞处理胆红素功能降低，胆红素来源偏多，肝脏微循环异常，肝脏纤维化，机体代谢低下等多种因素引起的“综合征”。其病理特点为邪衰、正伤、胆郁与血瘀。[中医杂志1997，（9）：560～562]故治宜扶正为主，并以利胆解郁、活血化瘀。在黄疸的预后转归方面，一般说来，阳黄病程较短，消退较易；但阳黄湿重于热者，消退较缓，应防其迁延转为阴黄。急黄为阳黄的重症，湿热疫毒炽盛，病情重笃，常可危及生命，若救治得当，亦可转危为安。阴黄病程缠绵，收效较慢，倘若湿浊瘀阻肝胆脉络，黄疸可能数月或经年不退，须耐心调治。总之黄疸以速退为顺，如《金匮要略·黄疸病脉证并治》指出：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧者为难治。”若久病不愈，气血瘀滞，伤及肝脾，则有酿成癥积、鼓胀之可能。黄疸与多种疾病有关，要针对不同病因予以预防。在饮食方面，要讲究卫生，避免不洁食物，注意饮食节制，勿过嗜辛热甘肥食物，应戒酒类饮料。对有传染性的病人，从发病之日起至少隔离30～45天，并注意餐具消毒，防止传染他人。关于本病的调护，在发病初期，应卧床休息，急黄患者须绝对卧床，恢复期和转为慢性久病患者，可适当参加体育活动。保持心情愉快舒畅，肝气条达，有助于病情康复。进食富于营养而易消化的饮食，以补脾益肝；禁食辛热、油腻、酒辣之品，防止助湿生热，碍脾运化。密切观察脉证变化，若出现黄疸加深，或出现斑疹吐衄，神昏痉厥，应考虑热毒耗阴动血，邪犯心肝，属病情恶化之兆；如出现脉象微弱欲绝，或散乱无根，神志恍惚，烦躁不安，为正气欲脱之征象，均须及时救治。