四肢红丝走窜

四肢红丝走窜，由手指或足趾生疮癣、皮肤破损，前臂或小腿内侧出现红丝一条，自病灶向上走窜，迅速向躯干方向延伸，上肢可达肘、腋，下肢止于胭窝或胯间，并有压痛。伴有腋下、腹股沟淋巴结肿大，重者可伴发热恶寒。中医称为红丝疗、箭疗、赤丝疗，相当于西医之急性淋巴管炎。为热毒走窜血络引起，治以清热凉血解毒为主。

• 热毒炽盛
• 毒陷营血

• 六神丸或紫金锭
• 六神丸或紫金锭研末醋调外涂。或循红丝走行处，取鲜紫草、地丁草捣烂贴敷。要积极处置局部感染病灶。 较细红丝局部消毒后，用刀尖、三棱针沿红丝走行途径寸寸刺破，两手指相对提捏针孔周围皮肤，令轻微出血，泄其毒邪。或在红丝尽头用针砭刺出恶血，肿痛渐消。

银花、野菊花各30g，生石膏、寒水石各60g，红花10g。水煎服。见恶寒发热加苏叶15g，发热口渴加知母、山栀10g，淋巴结肿加桃仁、牛膝10g。二煎用纱布浸渍后敷患处。

• 热毒炽盛
• 1.临床表现：四肢红丝走窜，其手足远端皮肤溃破或红肿热痛。可伴恶寒发热，头痛身痛。舌苔黄舌红，脉数。2.病因病机：皮肤破溃；毒邪入侵，蕴结为热，聚于肢体肌肤皮下血络，致成红丝走窜。3.治法：清热解毒凉血。4.方剂：五味消毒饮（《医宗金鉴》）合黄连解毒汤（《外台秘要》）加减。药物：蒲公英15～30g，地丁草15～30g，银花15～30g，野菊花15g，黄连10g，黄柏6～10g，黄芩15g，山栀10g，丹皮10g，赤芍10g。方义：蒲公英、地丁草、银花、野菊花、黄连、黄柏、黄芩、山栀均为清热解毒之品，加丹皮、赤芍凉血清热。加减：发热烦渴加石膏、知母清热除烦，红丝疼痛加紫草、乳香、没药凉血化瘀。5.变通法：可用化斑解毒汤（《医宗金鉴》）加减，药如石膏、知母、连翘、黄连、人中黄、牛蒡子、赤芍、丹皮等，清热解毒凉血。
• 毒陷营血
• 1.临床表现：四肢红丝发后7~10天，渐向躯干蔓延，红丝较粗而病位深，可见结块、胀痛，或皮色不变而有条索状肿块和压痛。高热寒战，烦躁不安，恶心呕吐，腹泻或便秘。舌质红绛，苔黄燥，脉数。2.病因病机：热毒炽盛，内陷营血而成。3.治法：清营凉血。4.方剂：清营汤（《温病条辨》）加减。药物：水牛角15～30g（镑，先煎），生地30g，连翘15g，银花30g，玄参30g，麦冬30g，竹叶10g，丹皮10g，赤芍15g，黄连10g。方义：水牛角清营解毒，生地、麦冬、玄参养阴，丹皮、赤芍凉血，连翘、银花、黄连清热解毒，竹叶清心。加减：加紫草、蚤休、丹参凉血解毒。5.变通法：犀角地黄汤（《千金要方》）合黄连解毒汤、五味消毒饮。

《辨证录·疗疮门》：“大约疗生足上，红线由足而入脐；疗生手上，红线由手而入心；疗生唇面，红线由唇而至喉。如见此红线之丝，在其红线尽处，用针刺出毒血，以免毒攻心……。”要防止手足部外伤。如有皮肤破溃要积极处治，如局部成脓宜及时切开引流，以免致生红丝疗。