消谷善饥

消谷善饥，是指进食多、易饥饿，且消瘦无力的临床表现。《灵枢·大惑论》云：“胃热则消谷，消谷故善饥。”认为本症与胃热有关，后世则称为多食善饥等，意义相近。

• 脾胃热盛
• 阴虚火旺

• 脾胃热盛
• 1.临床表现：多食善饥，口渴喜冷饮，口气臭秽，形体消瘦，大便秘，小便黄。舌红，苔黄，脉数。2.病因病机：脾胃积热，热盛消谷而善饥。3.治法：泻脾热，清胃火。4.方剂：（1）泻黄散（《小儿药证直诀》）泻脾热。药物：防风6g，藿香10g，炒山栀6～10g，生石膏10g，甘草3～6g。方义：用防风、藿香为风以胜湿、火郁发之之义；山栀、石膏清热泄火。（2）白虎加人参汤（《金匮要略》）清胃火。药物：生石膏15g（先煎），知母10g，甘草3g，太子参10g（或用党参代之）。方义：石膏、知母清泄阳明，太子参或党参益气生津。加减：热甚加黄连、竹茹清热，阴虚口干加石斛、麦冬养阴生津，有血热者加玄参、丹皮、赤芍凉血清热。5.变通法：胃热伤阴者，可用竹叶石膏汤（《伤寒论》）加减，药用竹叶、石膏、半夏、麦冬、党参、甘草等，清胃养胃并举。
• 阴虚火旺
• 1.临床表现：多食善饥，口干舌燥，烘热汗出，心烦易怒，手足心热，形体消瘦，大便干。舌红无苔或少苔，脉细数。2.病因病机：素体阴虚，内热自生，热盛而消谷善饥。3.治法：养阴增液，清热泻火。4.方剂：四阴煎（《景岳全书》）加减。药物：北沙参10g，生地10g，麦冬10g，白芍10g，百合10～15g，甘草3～6g，芦根30g。方义：生地、麦冬养阴清热，沙参、百合润燥生津，白芍、甘草酸甘化阴，芦根清胃热、生津液。加减：口干舌燥者，加石斛；大便干结者，加玄参，均为养阴生津之用。烘热汗出、手足灼热，加地骨皮、知母清退虚热。5.变通法：若阴虚火旺而兼见湿热，消谷善饥，形体消瘦，小便黄赤短少，舌红苔黄腻者，可用甘露饮（《局方》），药如生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、黄芩、茵陈、枳壳、枇杷叶、甘草，一以养阴清热，一以清利湿热，虚实同治。

实则阳明热，虚则阴血亏，都可引起本症，临床当分证施治。用白虎加人参汤清胃火，或泻黄散泻脾热，或四阴煎养阴清热。如阴虚和胃热并见则用竹叶石膏汤，清胃热、养胃阴并举。阴虚火旺而兼见湿热者，可用甘露饮养阴清热、清利湿热，虚实同治。又，消谷善饥可为消渴病的一种临床症状，历代称为中消，当予重视。