阴茎异常勃起

阴茎异常勃起是指在无性兴奋和性欲要求时，阴茎持续勃起，可长达数小时甚至数天，伴疼痛不适感。以20～50岁青壮年居多。本症在《灵枢·经筋》中称为“纵挺不收”，《诸病源候论》称为“强中”，《石室秘录》称为“阳强”。可因阴虚火旺、湿热蕴结、瘀血败精等引起。本症发病突然，一般不伴有性活动，呈强直性、疼痛性勃起，时间长短不一，或勃起次数频繁。有的在激烈性交或延长性交时间后可出现本症，久之引起阴茎水肿，排尿困难或尿潴留。

• 阴虚火旺
• 湿热蕴结
• 瘀阻络脉

• 玄明粉5～6g
• 握药法：置于手心，药粉搓化成水，茎举自消。
• 鲜丝瓜汁或西瓜汁适量，五倍子末30g，如意金黄散120g
• 药敷法：调成糊状，涂敷阴茎及阴囊，用纱布包裹，每日2次。
• 当归15g，地龙15g，草乌15g，乳香15g，没药15g，五灵脂15g，白芥子15g，木鳖子5g（炒黄后研粉）
• 药敷法：水煎存液300ml，药布浸吸，缠渍阴茎。早晚各半小时。
• 寒水石、玄明粉，用苦胆汁调成糊状
• 药敷法：作冷湿敷，或肛门直肠冷灌，降低血流。适用于勃起时间少于6小时患者。
• 芒硝50～100g
• 药敷法：炒热后用纱布包好，置于关元、中极穴处热敷，每次30分钟，每日1~2次。适用于相火妄动者。
• 血竭、自然铜、大黄、冰片各适量
• 药敷法：上药共为细末，面糊和药，外涂阴茎。适用于瘀血阻络者。

1.玄参、麦冬各30g，肉桂1g。每日1剂，水煎服。适于阴虚火旺者。2.黄柏、知母各10g，泽泻20g。每日1剂，水煎服。适于湿热蕴结者。3.水蛭（阴干）9条，麝香3g，苏合香3g。三药研为细末，和蜜少许为饼，阳兴时用饼擦脚心。（《东医宝鉴》）

• 阴虚火旺
• 1.临床表现：阴茎勃起持续不倒，坚挺不收，性欲亢进，时精自出，见色尤甚。头晕目眩，烘热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。2.病因病机：肾阴不足，相火亢盛，故性欲亢进而阴茎勃起持续不倒。3.治法：滋阴降火。4.方剂：知柏地黄汤（《医宗金鉴》）加减。药物：知母10g，黄柏10g，生地15g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻15g，山药10g，地骨皮10～15g，龙胆草3g。方义：知母、黄柏、丹皮、地骨皮、龙胆草泻相火，生地、山药补肾阴，茯苓、泽泻淡渗利湿。加减：相火亢盛者，加重知母、黄柏用量，可加小量肉桂以引火归原。若阴茎强直不收，且有疼痛不适者，加柴胡、白芍、川楝子、路路通，疏肝通络。兼见小便不畅，口苦心烦，夹湿热者，加木通、车前子、六一散清利湿热。5.变通法：可用大补阴丸（《丹溪心法》）加鳖甲、牡蛎、丹皮、牛膝等，滋阴降火。
• 湿热蕴结
• 1.临床表现：阴茎持续勃起，茎中胀痛，阴囊潮湿，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦烦渴，小便短赤，余沥不尽。舌红苔黄，脉弦数。2.病因病机：肝郁化火，湿热下注，蕴结宗筋络脉，气血不利，致生本症。3.治法：清利湿热。4.方剂：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减。药物：龙胆草10g，柴胡10g，山栀10g，黄芩10g，生地10g，车前子10g（包），泽泻10g，木通10g，当归10g，赤芍10g，丹皮6g，甘草6g。方义：龙胆草、山栀、黄芩清热，赤芍、丹皮、当归、生地凉血化瘀，车前子、木通、泽泻利湿，柴胡疏肝，甘草调中。加减：阴囊潮湿甚者，加苍术、黄柏、苡仁、牛膝，即合四妙丸用，清利作用更强。小便困难，茎中痒痛，加琥珀粉、王不留行、路路通，利水化瘀通淋。5.变通法：以小便困难、短赤不畅为主时，亦可用八正散（《局方》）加减，药如篇蓄、瞿麦、知母、黄柏、木通、竹叶、六一散、茅根等，无理气凉血作用，但清利下焦作用同上方。
• 瘀阻络脉
• 1.临床表现：阴茎持续挺举不收，肿胀色黯，茎硬刺痛，排尿不畅，少腹拘急。舌黯紫，脉弦。2.病因病机：局部注射或外伤而络脉受损，瘀血阻滞，血行不畅。3.治法：化瘀软坚，通络止痛。4.方剂：红花散瘀汤（《外科正宗》）加减。药物：红花6g，当归10g，苏木10g，制大黄10g，川牛膝10g，炙乳香6g，皂角刺10g，贝母10g，僵蚕10g，甘草6g，炮山甲10g。方义：当归、红花、苏木、大黄、乳香、牛膝、炮甲片活血化瘀，皂角刺、贝母、僵蚕软坚散结。加减：气滞而茎硬刺痛者，加路路通、川楝子理气通络。夹湿热而小便不畅者，加车前子、六一散、知母、黄柏清利湿热。5.变通法：如有贪欢延欲，忍精不泄，中断性交，造成败精瘀血阻窍，可用虎杖散（《证治准绳》）加味。药用虎杖15～30g水煎服，麝香0.15g研末开水调服，是通利精窍之佳方。

在临床上，阳强之症责在肾、肝。肾虚而火旺者，当予滋肾降火；肝郁而化火者，则宜清热泻肝。而兼见外伤、瘀血者，则应化瘀通络，改善局部血液循环。阴茎异常勃起又有原发性和继发性两种，后者在脊髓损伤、阴茎外伤、肿瘤、白血病、血栓性静脉炎等疾病中可有伴发。根据阴茎异常勃起的血流动力学改变情况可分为高流量型阴茎异常勃起和血液淤滞型阴茎异常勃起。前者动脉灌注正常，甚至增加，其表现是阴茎疼痛较轻，松软，呈青灰色，预后较好。后者阴茎硬如木头，无弹性，疼痛剧烈，不及时治疗，预后差。阴茎异常勃起12～24小时可用中药等保守治疗，超过24小时仍未有效者，应采用穿刺抽血冲洗法及手术疗法，以防止海绵体组织进一步损害而影响性功能。本症忌食牛、羊、狗、鸽子、虾、韭菜、辣椒、茴香、葱、姜等辛辣兴阳食物，饮食宜清淡。