阴囊红肿热痛

以发病急，阴囊及皮肤红、肿、热、痛甚至化脓为特征。相当于阴囊蜂窝组织炎，是阴囊皮肤、黏膜广泛弥漫性化脓性炎症。中医称之为囊痈。囊痈之名出自《丹溪手镜》:“囊痈乃湿热下注也。”《外科大成》指出囊痈的特征是“阴囊红肿热痛”，乃“肝肾阴虚，湿热下注”所致，治宜“补阴为主，清热渗湿之药佐之”。

• 湿热下注
• 热毒炽盛
• 气阴两虚
• 气血虚衰

• 青敷膏、玉露散、如意散等
• 敷贴法：1.初起时可用青敷膏、玉露散、如意散，任选一种用水蜜调敷。每日换1～2次。 2.成脓期可用上方，但应留顶围敷；脓成应切开排脓，畅通引流。 3.溃后期阴囊腐烂处可用五虎丹，外盖黄连油膏纱布，每日换1～2次。或用二宝丹、九一丹药线引流，并以太乙膏、金黄膏盖贴。 4.恢复期脓腐脱尽后掺以生肌散，再用红油膏或生肌玉红膏盖贴。
• 白矾60g，雄黄30g，生甘草15g
• 熏洗法：水煎，趁热熏洗，日1～2次。用于囊痈初起者。
• 蒲公英、紫花地丁、野菊花、银花各30g，川椒、艾叶各6g
• 熏洗法：水煎外洗。用于热盛者。

• 湿热下注
• 1.临床表现：阴囊一侧或双侧红肿热痛，皮肤光亮，局部结块、压痛，轻度寒热。舌红苔薄黄，脉弦数。2.病因病机：湿热下注，蕴结阴囊，气血凝滞，致生囊痈。3.治法：清热利湿。4.方剂：清肝渗湿汤（《外科正宗》）加减。药物：龙胆草10g，黄芩10g，山栀10g，当归10g，生地15g，白芍10g，川芎10g，柴胡10g，天花粉15g，泽泻10g，木通10g，灯心5g，生甘草5g。方义：龙胆草、黄芩、山栀清热，泽泻、木通、灯心、生甘草利湿，当归、生地、白芍、川芎和血，柴胡疏肝是引经药，天花粉清热消肿。加减：气滞者加橘叶核、荔枝核理气，血瘀者加乳香、没药、皂角刺化瘀透脓。5.变通法：可用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减，但和血力量不足。
• 热毒炽盛
• 1.临床表现：阴囊炊热，皮薄光亮，按之软而有波动感，疼痛加甚，寒战、高热，口干饮冷，小便短赤，大便干结。舌红苔黄，脉滑数或弦数。2.病因病机：热毒炽盛，蕴结阴囊，囊痈成脓。3.治法：清热解毒透脓。4.方剂：清瘟败毒饮（《疫疹一得》）加减。药物：生石膏30g（先煎），生地黄20g，黄连10g，山栀10g，黄芩10g，知母10g，玄参10g，连翘15g，鲜竹叶10g，丹皮10g，桔梗10g，甘草5g。方义：石膏清气分热，黄连、山栀、黄芩、知母、连翘清热解毒，生地、玄参、丹皮凉血，竹叶利水，桔梗、甘草排脓。加减：脓欲透者加穿山甲、皂角刺透脓，气虚者加生黄芪、白术补气。5.变通法：可用黄连解毒汤（《外台秘要》）.合五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减，清热解毒。
• 气阴两虚
• 1.临床表现：阴囊肉腐红赤，溃流脓液，脓水清稀，肿痛减轻，午后灼热隐痛，口干潮热，自汗盗汗。舌红少津，脉细数。2.病因病机：脓液溃流，伤阴耗气，气阴两虚。3.治法：益气养阴。4.方剂：益气养阴汤（经验方）加减。药物：生黄芪20g，生地15g，太子参10g，当归10g，赤芍10g，茯苓10g，泽泻10g，鳖甲（先煎）10g，知母10g，黄柏10g，丹皮10g，甘草3g。方义：黄芪、太子参益气，生地、鳖甲养阴，当归、赤芍、丹皮凉血，知母、黄柏清热，茯苓、泽泻利水，甘草调中。加减：血虚者加制首乌、熟地补血，血瘀者加丹参、桃仁活血，气滞者加橘叶核、荔枝核理气。5.变通法：可用滋阴除湿汤（《外科正宗》）加减，药如四物汤和血，黄芩、知母、地骨皮清热，泽泻利水，用以养血清热。
• 气血虚衰
• 1.临床表现：阴囊脓肿溃后，脓水清稀，久不收敛，形成瘘管，面色少华，神疲肢倦，纳食不香。舌淡，苔薄白，脉沉细。2.病因病机：脓液溃流，气血虚衰，肌肉难长，久不收敛。3.治法：益气养血。4.方剂：托里消毒散（《外科正宗》）加减。药物：党参15g，黄芪15g，当归10g，白术10g，茯苓10g，金银花15g，白芷10g，皂角刺10g，桔梗5g，甘草5g。方义：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气托里，当归养血，金银花、白芷、皂角刺、桔梗排脓解毒。加减：阴虚者加天麦冬、沙参养阴，血瘀者加丹参、牛膝、赤芍活血，阳虚者加熟附子、肉桂温阳。5.变通法：可用十全大补汤（《局方》）加减，益气养血，加银花、白芷、皂角刺、桔梗排脓消毒。

急性期宜清利湿热，解毒消痈；已化脓者，宜清热解毒兼托毒排脓。慢性期宜调补肝肾，益气养阴；已溃脓液清稀者，宜补益气血兼托脓。