阴茎硬结

阴茎硬结以阴茎背侧出现单个或数个斑块为临床特征，又称阴茎痰核，即西医之阴茎纤维性海绵体炎。本症多发生于中年人，可能有阴茎多次损伤史，进展缓慢，症状轻微。每于偶然间发现阴茎背侧部有单个或多个椭圆形斑块或条索状硬结，质地如软骨样，呈纵形排列，延久质硬固定，亦可缓解缩小，硬块一般无破溃。可有会阴部不适及下坠感，不累及尿道则一般不影响排尿，累及尿道则有排尿刺痛、排尿困难。严重时可引起性功能障碍，出现阴茎勃起不坚、阴茎弯曲、阴茎勃起疼痛的三联征。中医认为，本症由气郁、痰凝、血瘀，阴茎络脉阻遏所致。治宜解郁、化痰、散结、通络，并辅助外用药物。

• 肝郁痰凝
• 痰湿凝结
• 络脉瘀阻

针灸

• 痰核膏
• 外敷法：小号痰核膏半张，贴于阴茎硬结处，5日换1次。适于痰湿凝结者。
• 丁桂散或七厘散
• 外敷法：掺于阴茎硬结处，胶布敷贴固定，每日换1次。适于络脉瘀阻者。
• 当归尾、小茴香、桂皮各10g，红花6g，白芷12g
• 外洗法：煎汤外洗，日1～2次。
• 当归、地龙、草乌、乳香、没药、白芥子各15g，木鳖子5g（炒黄研末）
• 浸渍法：水煎存液300ml，纱布浸渍后，缠绕阴茎硬结处，每日早、晚各1次。适于上述各证。

1.夏枯草30～60g，水煎服，日1剂，连服1个月。2.济生橘核丸，每次10g，日2～3次。3.小金丹，每次10g。日1～2次。4.忍冬藤、苡仁各30g，当归、夜交藤、络石藤各15g，地鳖虫、穿山甲、槟榔、伸筋草、泽泻、土茯苓各10g，三七粉5g（冲）。每日1剂，水煎服。5.忍冬藤30g，鸡血藤20g，丹参12g，当归、山药、生熟地、白芥子、丝瓜络、橘核、莪术各10g，肉桂6g。每日1剂，水煎服。

• 肝郁痰凝
• 1.临床表现：阴茎硬结，局部胀痛或不适。全身症状轻微，可伴见情绪不安，胸闷胁痛，或少腹会阴坠胀，睾丸抽痛。舌苔薄，脉弦。2.病因病机：肝经循于阴器，主润宗筋。肝气不疏，宗筋不和，气郁痰凝致成阴茎硬结。3.治法：柴胡疏肝汤（《景岳全书》）加减。4.方剂：疏肝理气，通络化痰。药物：柴胡10g，枳壳10g，赤芍10g，青陈皮各6g，香附10g，法半夏10g，王不留行10g，浙贝母10g，夏枯草10g，路路通10g，橘核10g，荔枝核10g，甘草6g。方义：柴胡、枳壳、香附、青皮、橘核、荔枝核疏肝理气，半夏、陈皮化痰，浙贝、夏枯草散结，路路通、王不留行、赤芍活血通络，甘草和中。加减：排尿刺痛加炙乳香、炙没药散瘀，排尿不畅加牛膝、泽泻、车前子利水。硬结坚硬不消加炮山甲、僵蚕散结通络，甚而酌选地龙、水蛭、蜈蚣、地鳖虫等。虫类药宜研末装入胶囊，小量吞服，以免碍胃伤正。5.变通法：兼夹寒湿者，可用济生橘核丸（《济生方》）合消瘰丸（《医学心悟》）加减，温肝散结、化痰通络。药用海藻、昆布、川楝子、牡蛎、贝母、橘核、桃仁、枳实、延胡索、桂心、木香，行气破滞、消坚散结。
• 痰湿凝结
• 1.临床表现：阴茎硬结，会阴部不适，形体肥胖，无明显阴茎损伤史。或伴口黏、纳呆，体倦，身困。舌苔腻，脉沉滑或濡细。2.病因病机：脾失健运，痰湿内生，聚结阴器而成此症。3.治法：燥湿化痰，散结通络。4.方剂：二陈汤（《局方》）合消瘰丸（《医学心悟》）加减。药物：法半夏10g，青陈皮各6g，茯苓15g，牡蛎10～15g，泽泻10g，海藻10g，昆布10g，玄参15g，贝母10g，白芥子5g，夏枯草10g，僵蚕10g。方义：半夏、青皮、陈皮、茯苓、泽泻燥湿化痰，海藻、昆布、夏枯草、白芥子、牡蛎、僵蚕散结化痰，夏枯草疏肝解郁，玄参养阴清热。加减：会阴部胀痛加柴胡、枳壳疏肝理气，小便涩痛加琥珀粉、木通利水通淋，硬结日久不消加炮甲片、水红花子、赤芍活血通络，兼少腹寒冷者加桂枝、吴萸、细辛、干姜温肝散寒，兼口苦、尿短赤加黄柏、知母清肝泄热。5.变通法：痰瘀互阻者可用导痰汤（《济生方》）合桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减，化痰逐瘀。
• 络脉瘀阻
• 1.临床表现：阴茎有多次轻度损伤史，阴茎硬结刺痛，勃起时明显，严重者阴茎背侧静脉怒张或青紫，阴茎弯曲，排尿不畅或刺痛。舌黯紫，边有瘀点（斑），脉细涩。2.病因病机：阴茎外伤，瘀血阻滞，络脉不通。3.治法：化瘀通络，理气活血。4.方剂：桃红四物汤（《医宗金鉴》）合活络效灵丹（《医学衷中参西录》）。药物：桃仁10g，红花6g，川芎6～10g，赤芍10～15g，生地10~15g，当归10~15g，青陈皮各6g，橘荔核各10g，炮甲片10g，牛膝10~15g，川楝子10g，丹参15g，炙乳香3g，炙没药3g（后三味研末装胶囊送服）。方义：桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍，为桃红四物汤，活血化瘀。川楝子、丹参、炙乳没，为活络效灵丹，理气化瘀、通络止痛。青陈皮、橘荔核理气，炮甲片、牛膝通络，佐之以加强上述两方面的药力。加减：阴茎硬结不消加僵蚕、地鳖虫、全蝎等搜络消瘀、散结止痛。5.变通法：本方可用少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减代之，用以化瘀通络、温经理气。

• 针灸
• 取穴：曲骨、中极、三阴交，配关元、大赫、鱼际。刺法：鱼际穴作点刺出血，其他穴用平补平泻或针刺泻法，加温针10～15分钟。疗程：日1次，7～10次为1疗程。

阴茎硬结症属痰凝血瘀证者为多，化痰散结、活血通络为主，兼以理气疏肝，常有良效。外治法局部用药，有利于药物的皮肤渗透，可提高临床疗效。本症为良性疾患，需长期坚持治疗，并消除恐惧心理。