阳缩

缩阳又称阳缩、阴缩，是指前阴（阴茎、阴囊）内缩的临床症状，可伴有少腹拘急，剧烈疼痛。《灵枢·经筋》中“足厥阴之筋……伤于寒则阴缩入”，明确指出本症乃肝经受寒引起。缩阳是一种心因性病症，实际上男、女均可发病，但以男性为多。在临床上可分为寒凝肝经、命门火衰、肝郁气滞、病后劳复四个证候类型分别进行治疗。

• 寒凝肝经
• 命门火衰
• 肝郁气滞
• 病后劳复

• 小茴香40～50g，生姜20g，食盐15～20g
• 煎汤置于便盆内，坐浴熏洗阴部。
• 鲜葱一大握
• 捣烂以酒炒热，敷于脐与少腹，复以热水杯或茶壶热水于葱上温熨之。
• 老生姜30g，四季葱心30g，净黄土120g，大曲酒适量
• 先将土炒极热，加入切碎姜葱同炒，香气出加曲酒制成糊状，放置布上约半寸厚，对准阴囊先熏后敷，待睾丸落下，去药。

1.人参15g，干姜15g，白术90g，制附子30g（先煎），肉桂18g（后下）。每日1剂，水煎服。适用于命门火衰或病后劳复者。2.桂枝60g，每日1剂，水酒煎，分2次服。适用于寒凝肝经或命门火衰者。3.回阳丹：硫黄15g，制附子15g，木香15g，全蝎15g，荜澄茄15g，吴茱萸15g，干姜7g。共为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，生姜汤送服30～50丸，每日2次。适用于寒滞肝经者。

• 寒凝肝经
• 1.临床表现：房事或受惊以后，感受寒邪，突然阴茎、阴囊内缩，少腹及大腿内侧拘急疼痛，颤抖畏惧。舌质黯，苔薄白，脉沉迟。2.病因病机：外感寒邪，直中厥阴，寒凝肝经，宗筋拘急。3.治法：散寒温经。4.方剂：当归四逆加吴茱萸生姜汤（《伤寒论》）加减。药物：当归10～15g，桂枝10～12g，白芍10～15g，细辛3g，吴萸5g，小茴香6g，淡附子10g（先煎），干姜5g，乌药10g，甘草6g。方义：桂枝、吴萸、细辛、附子、干姜温经散寒，小茴香、乌药理气止痛，当归、白芍和血缓肝，甘草调中。加减：阴冷加鹿角霜、巴戟天、肉桂温阳，少腹痛加沉香、荔枝核、橘核理气。5.变通法：疼痛剧烈，寒凝瘀阻，用少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。药用小茴香、干姜、肉桂、玄胡、没药、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、蜈蚣、徐长卿、蜂房，温通化瘀作用较上方为胜。
• 命门火衰
• 1.临床表现：阳虚之体，复因同房受寒，阴茎、阴囊内缩，少腹冷痛，大便溏薄，形寒肢冷，小便频而色清。舌淡，脉沉细。2.病因病机：肾阳不足，命门火衰，阴寒内生，阴器收引而缩。3.治法：温肾壮阳。4.方剂：右归丸（《景岳全书》）加减。药物：淡附子10g（先煎），肉桂3～6g（后下），熟地10～15g，枸杞子10g，鹿角片10g，当归10～15g，山萸肉10g，菟丝子10g，韭子10g，阳起石15g（先煎）。方义：附子、肉桂温阳散寒，熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角片补肾，当归养血，韭子、阳起石有兴阳作用。加减：少腹冷痛，复感寒邪者，加吴萸、桂枝、茴香、细辛，加强散寒止痛作用。神疲乏力，气虚者，加黄芪、党参、白术益气。5.变通法：亦可用十补丸（《济生方》）加减，药用附子、防风、胡芦巴、木香、巴戟天、肉桂、川楝子、玄胡、荜澄茄、小茴香、补骨脂等，其温补肾阳作用较上方差，但温通作用较好。
• 肝郁气滞
• 1.临床表现：急躁易怒或情志抑郁，心腹胀痛，胸胁胀满，多疑紧张，阴茎、阴囊内缩。舌淡红，苔薄白，脉弦。2.病因病机：肝气不得疏泄，郁结气滞致生阳缩。3.治法：疏肝理气，降逆通经。4.方剂：五磨饮子（《医方集解》）加减。药物：木香10g，沉香5g（后下），槟榔10g，枳实10g，乌药10g，橘叶核各10g，荔枝核10g，小茴香10g，甘草6g。方义：木香、枳实、沉香、槟榔、乌药为五磨饮子，降逆理气；橘叶核、荔枝核、小茴香疏肝通经；甘草调中。加减：寒甚加吴萸、干姜、细辛、桂枝温通，阳虚加附子、肉桂、补骨脂、胡芦巴温阳。5.变通法：遇寒即阳缩，可用暖肝煎（《景岳全书》）加减，药用肉桂、小茴香、茯苓、乌药、当归、枸杞、沉香、姜、荔枝核、橘核，暖肝散寒。
• 病后劳复
• 1.临床表现：久病或大病初愈即行房事，阴茎、阴囊内缩，少腹拘急疼痛，神疲乏力，短气形寒，自汗。舌淡，脉沉细。2.病因病机：阳气未复，精气亏损。3.治法：温阳益气。4.方剂：固阳汤（《寿世保元》）加减。药物：黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓15g，干姜5g，厚朴10g，高良姜5~10g，淡附子6g（先煎），肉桂3～6g，甘草6g。方义：黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，干姜、附子、肉桂温阳散寒，良姜、厚朴降逆温通。加减：少腹拘急疼痛，寒甚者加荜拨、川椒、小茴香散寒，气滞者加乌药、荔枝核、橘核理气。5.变通法：气虚甚者用补中益气汤（《内外伤辨惑论》）加茴香、肉桂、川椒、乌药等，以益气温经为治。

缩阳症的发生大多发生在较为落后的地区，与文化、观念、个性等有关，因性生活不当、躯体及精神病态及对性器官的各种刺激，如二便、房事、寒冷、风吹等诱发引起。患者一般具有高度暗示性，敏感、焦虑、神经质。故在中药治疗的同时，应配合心理治疗，消除恐惧心理，同时防寒保暖，一般预后良好。当阴茎内缩时，手提阴茎向外牵引，勿用锋利坚硬之物，以免损伤及感染。