脐湿

脐带脱落前后，脐部湿润浸淫久而不干，称为脐湿。在中医文献中，多是脐湿概括在脐疮中论述，如隋、唐时代的《诸病源候论》、《备急千金要方》，宋、明时代的《圣济总录》、《育婴家秘》，以及其后的《医宗金鉴》、《幼科指南》等。但也有采用分别论述的，如《太平圣惠方》、《证治准绳》、《幼科释谜》等。也有纳入脐风中叙述者，如《保婴撮要》、《婴童百问》、《景岳全书》等。脐湿在《颅囟经》中称“脐中不干”。

• 湿热浸淫脐湿：脐带脱落以后，脐部创面湿润，浸渍不干，或微见红肿。热毒壅结脐湿：脐部红肿热痛，甚则糜烂，脓水流溢。
• 脐湿湿热浸淫与热毒壅结脐湿：二者是一个疾病的两个阶段，前者为后者的初起阶段，后者则是前者的发展和加重。二者均由断脐后护理不当所致。湿热浸淫脐湿为水湿或尿湿浸渍，见脐部创面湿润，浸渍不干，治宜收敛固涩，外治为主，用掺脐散干撒脐部。热毒壅结脐湿为水湿、邪毒相聚，气血凝滞，化瘀生腐，见脐部红、肿、热、痛，甚则糜烂，脓水外溢，治宜清热解毒，内外合治，内服药可选犀角消毒饮，外治调敷金黄散。总之，新生儿断脐后，应严格无菌操作。断脐后应保持脐部干燥，防止尿液浸渍。脐带脱落前后发现有渗液者，应早做处理。

• 湿热浸淫
• 毒热内侵
• 气血两亏

• 太平圣惠方
• 王怀隐
• 宋
• 证治准绳
• 王肯堂
• 明

• 冰片1.5g，朱砂1.8g，玄明粉、硼砂各15g
• 研细搽脐。日2～3次，重者日5～6次。用于脐湿、脐疮。
• 天花粉50g，黄柏、大黄、姜黄、白芷各25g，厚朴、陈皮、甘草、苍术、南星各10g（即如意金黄散）
• 研极细，适量调敷脐部，日1～3次。适于脐湿、脐疮。
• 云南白药
• 适量涂脐，适于渗出为血性者。

• 湿热浸淫
• 1.临床表现：脐带脱落后，脐窝部仍湿润浸渍不干，创面微红肿胀。2.病因病机：湿热浸润脐部，是属脐湿轻者。3.治法：清热除湿，收敛固涩。4.方剂：渗脐散（《医宗金鉴》）加减外治。药物：枯矾、煅龙骨各6g，冰片1.5g。共研极细，每次少许，外敷脐部。方义：枯矾、龙骨收敛固涩，冰片解毒辟秽。加减：可加麝香少许，以增强其渗透吸收的作用。5.变通法：若局部红肿热痛，用金黄散外敷，清热作用佳。或加服黄柏、赤芍各6g，水煎服，清热凉血。
• 毒热内侵
• 1.临床表现：脐部红肿热痛，甚则糜烂，脓水溢出。恶寒高热，啼哭烦躁，口渴欲饮，唇红舌燥。舌红苔黄，指纹紫。2.病因病机：热毒侵入，营卫失调，肌肤糜烂成脓，是属脐疮重症者。3.治法：清热解毒，疏风散邪。4.方剂：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。药物：银花10～15g，连翘10g，蒲公英10～15g，野菊花10g，地丁草10g。方义：银花、连翘、蒲公英、野菊花、地丁草清热解毒，荡涤热毒。加减：肿甚加防风、蝉衣，便秘加大黄，脐部渗出混有血液加紫草。5.变通法：清热消毒散（《证治准绳》）加减，药用山栀、连翘、黄连、当归、赤芍、川芎、生地、银花、甘草等，凉血解毒。若红肿破溃，流溢脓血，波及脐周，不乳，嗜睡昏迷，四肢抽搐，邪毒内盛、内陷心肝者，方用羚羊角钩藤汤（《通俗伤寒论》），用羚羊角、钩藤、菊花、银花、黄连、僵蚕，清肝息风镇惊。神昏加安宫牛黄丸。
• 气血两亏
• 1.临床表现：脐部溃烂色黯红，甚则色紫，脓血流出，久不收口。低热汗出，腹胀面白，夜卧不安，神萎，不欲吮乳。舌淡苔白，指纹紫。2.病因病机：病程迁延，气血两亏，邪毒内恋，疮口不能愈合。3.治法：益气养血，解毒生肌。4.方剂：解毒内托汤（《医宗金鉴》）加减。药物：生黄芪15g，防风10g，连翘10g，当归10g，白芍10g，银花10g，甘草6g。方义：黄芪益气托毒，银花、连翘清热解毒，防风疏风透表，当归、白芍养血和血，甘草调中。加减：低热加青蒿、银柴胡，腹胀加枳壳、佛手。5.变通法：可用冲和汤（《外科准绳》）加减，药用黄芪、党参、白术、当归、白芷、川芎、没药、银花、甘草，亦补托之剂。

新生儿断脐后应注意保护脐部残端，防止尿便、洗浴等浸渍，保持皮肤干燥。脐部残端让其自然脱落。要保持内衣、尿布清洁干燥柔软，如有污染应及时更换。患儿换药时注意局部消毒，若有干痂切不可强剥，以免出血和伤及肉芽。

• 王怀隐
• 夫小儿脐湿者，亦由断脐之后，洗浴伤于湿气，水入脐口，致令肿湿，经久不干也。
• 宋
• 太平圣惠方

• 王肯堂
• 婴儿脐中肿湿经久不差若至百日即危急，宜速疗之……
• 明
• 证治准绳