脐出血

脐出血，是指从小儿脐带创口处渗血，或脐底部渗血。脐出血可单独存在，也可与身体其它部位的出血如呕血、咳血、便血等同时存在。

• 脐结松脱脐出血：血自脐部创口渗出，一般出血不多，并且小儿无其它不适。胎热内盛脐出血：脐部出血，伴见面赤唇红，烦躁不安，尿黄，舌质红，苔白黄，指纹紫滞。胎寒不足脐出血：脐部渗血，伴见面色不华，哭声细弱，唇淡，舌淡，指纹淡红或不显。
• 脐结松脱脐出血：多因断脐时留端过短，致扎脐线结脱落；或断脐时，打结过松，结扎不牢，致脐结脱失；也可由于断脐时，脐带粗大，待其结扎后脐带结干缩，致脐结变松脱落。脐出血亦可因扎脐线过细，结扎时用力过紧，勒伤脐带血管，致使血自断端创口流出。此皆与断脐时结扎有关，临证查出原因，消毒后，重新结扎脐带结，即可止住脐出血。胎热内盛脐出血与胎寒不足脐出血：二者皆有脐出血，但症状不同。胎热内盛症见面红，唇赤，烦躁，舌红者为血热，多因孕母饮食不节，情志内伤，或服药不当，病患失治，致使热毒蕴积传入胞胎，令儿受邪，结于大肠，脐属大肠，小儿出生后，胎毒妄动，迫血离经，血外溢由脐而出，则生脐血。胎寒不足症见面黄不华，哭声低弱，唇舌俱淡，此因小儿禀赋不足、气不摄血，胎中受寒，或先天禀受精气不足，早产儿元阴元阳衰弱，由先天累及后天，致中气不足，血失统摄，离经外溢而发生脐血。从治疗而言：胎热内盛者，宜清热凉血止血，热清则血宁，血宁则出血自止，可选用犀角地黄汤加减。胎寒不足者，则宜健脾益气，脾健气旺则血自归经，可选用归脾汤或保元汤加减。

• 胎热内盛
• 气不摄血
• 阴虚内热

• 辨证录
• 陈士铎
• 明
• 万氏家传幼科指南心法
• 万全
• 明

1.云南白药3～5g，分服。2.白及粉3g，三七粉1g，蜂蜜调成糊状，分3次口服。3.海螵蛸、白及、煅石膏、三七，任选一种，研成细末，撒敷于脐带创口上。

• 胎热内盛
• 1.临床表现：起病急骤，血循脐带创口而外溢，或见发热、面赤、唇焦、口干，甚或吐衄、便血、肌肤紫斑，或伴脐疮。舌红苔黄，指纹紫。2.病因病机：胎热内盛，迫血妄行，以致断脐不久，加以感受外邪，血自脐部溢出。3.治法：清热凉血止血。4.方剂：犀角地黄汤（《千金要方》）加减。药物：水牛角15～30g（镑，以之代犀角，先煎），生地15g，丹皮10g，赤芍10~15g，紫草10～15g，仙鹤草15～30g。方义：水牛角清营凉血解毒，生地养阴清热凉血，赤芍、丹皮凉血散瘀，紫草、仙鹤草凉血止血。加减：衄血加茅根，便血加地榆、槐花，尿血加小蓟、蒲黄。5.变通法：若出血过多，气随血脱者，可用独参汤（《十药神书》）合生脉散（《内外伤辨惑论》）益气固脱。
• 气不摄血
• 1.临床表现：病情迁延，出血量少，血色黯淡质稀，面色苍白，四肢不温，精神萎靡。舌淡苔白，指纹淡。2.病因病机：胎禀不足，中气虚弱，气不摄血，血从脐部溢出。3.治法：益气摄血止血。4.方剂：归脾汤（《济生方》）加减。药物：生黄芪10～15g，白术10g，党参10g，当归10g，龙眼肉10g，阿胶10g（烊冲），血余炭10g，藕节炭10g。方义：黄芪、党参、白术益气健脾，当归、龙眼肉养血补血，阿胶养血止血，血余炭、藕节炭收敛止血。加减：形寒肢冷，四肢不温者，加炮姜炭温中摄血。5.变通法：气虚欲脱者，可用独参汤（《十药神书》）益气固脱。
• 阴虚内热
• 1.临床表现：病势较缓，出血量少，口干舌燥，午后低热。舌红绛少苔，指纹紫。2.病因病机：由胎热内盛转变而来，阴虚内热，迫血外溢。3.治法：滋阴降火止血。4.方剂：茜根散（《奇效良方》）加减。药物：茜草10g，赤芍10g，生地10g，丹皮6g，山栀6g，黄连6g，麦冬10g，紫草10g。方义：茜草、赤芍、丹皮、紫草凉血止血，生地、麦冬养血和血，山栀、黄连清热泻火。加减：低热加青蒿、鳖甲，口干加芦根、天花粉，皮肤瘀斑加玄参，尿血加旱莲草、女贞子。5.变通法：血止后可用知柏地黄汤（《医宗金鉴》）滋阴降火。

要正确结扎脐带，防止脐带结扎过紧或过松。孕母妊娠期注意饮食，忌酒及辛热，以免胎热遗于新生儿。保护脐部清洁，以防脐湿、脐疮导致渗血。有大量出血倾向者，应积极采取急救措施。

• 陈士铎
• 夫脐之所以出血者，乃大小肠之火也。
• 明
• 辨证录

• 万全
• 生下忽然肿胀，脐间血水淋漓。断脐将息大失宜，客水邪风侵入……。
• 明
• 万氏家传幼科指南心法