肺气虚证

气虚证，肺气不足证，肺虚气乏证，肺虚证，肺气亏虚证 。

肺气虚证是肺脏的功能减弱，治节无权，宣降失职而出现的宗气虚弱，肺气上逆、 开合失司、卫外不固等临床表现的概称。本证多由秉赋不足，积劳内伤，或久病耗损所致。肺气虚证常见于“咳嗽”、“哮喘”、“自汗”、“虚劳”等疾病中。 本证通常应与“肺阳虚证”、“肺气阴两虚证”、“心肺气虚证”、“脾肺气虚证”、“肾不纳气证”相鉴别。

主要临床表现为：喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒，面白神疲，舌胖质淡苔白，脉虚弱。主症：咳喘无力，少气、动则益甚，声音低微，自汗畏风。主舌：舌淡嫩，苔白。主脉：脉虚。或见症：面色淡白或咣白，神疲体倦，口淡不渴，易于感冒，气短，咳吐痰液清稀，皮毛憔悴枯槁，头面肢休浮肿，小便频数清长，遗尿，大便失禁，小便量少色淡，便秘艰涩挣努难出。或见舌：舌淡胖嫩，舌瘦薄色淡；舌苔白粘腻，舌苔白滑，舌苔薄白。或见脉：脉细弱右寸尤甚，脉沉细无力，沉迟无力，脉虚弱，脉虚数，脉虚大无神。典型表现：面色淡白或咣白，咳喘无力，少气，动则益甚，咳吐痰液清稀，声音低微，神疲体倦，畏风，自汗，易患感冒，舌淡苔白，脉虚。【诊断标准】 (1)符合典型表现者。(2)主症四个，并见主舌、主脉者。 (3)主症四个，或见症一个，并见本证任何舌象、脉象者 。(4)主症三个，或见症不少于两个，并见本症任何舌象、脉象者。 (5)主症中“咳喘无力，少气、动则益甚”以及不少于三个或见症，并见本证任何舌象、脉象者。 (6)主症中“咳喘无力”以及任何一个主症，并见不少于三个或见症，以及本证主舌、主脉者。

• 肺气虚证可见于多种疾病中，其临床表现同中有异，治疗有所区别，必须加以辨析。 如咳嗽病中出现肺气虚证，常以咳嗽气短，痰液清稀，语声低微，疲乏无力，面白自汗为特点，此由肺气虚弱，气失所主，清肃无权而成咳嗽，治宜补益肺气，健脾化痰，方用六君子汤(《妇人良方》)加减。如哮喘病中出现肺气虚证，每见喘促气短，张口抬肩等少气不足以息之“虚喘”特征，是由肺气不足，肃降失职，肺气上逆所致。《证治准绳》说：“肺虚则少气而喘。”治宜补益肺气，敛肺定喘，方用四君子汤(《和剂局方》)增 黄芪治之，白果、五味子、罂粟壳等敛肺之品可酌情选用。若自汗病中见肺气虚证，其临床表现常以自汗畏风，动则益甚，不耐风寒，容易感冒等为特点，是由肺气虚弱，腠理不密，开合失司所致，治宜益气固表，敛汗止汗，方选玉屏风散(《丹溪心法》)加味， 多酌情加入麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙牡等敛汗之品。若虚劳病中见肺气虚证，常 见短气自汗，时寒时热，咳嗽，声音低怯，易于感冒，经久不愈等特征，缘由秉赋不足， 久病耗伤，积虚成损，肺气不足，腠理不密所致，治宜补益肺气，方用补肺汤(《永类钤方》)。总之，肺气虚证在不同疾病中临床表现各具特点，可据此加以辨析。肺气虚证较多见于年高体弱之人，常见咳嗽喘促，咳吐痰涎，气短声微，甚则气息不续，张口抬肩，不能平卧。肺气虚证在不同季节表现也不尽相同。暑热季节，人体腠理开泄，《素问 ·举痛论》说：“灵则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。”肺气虚证病人常见自汗不止，头晕短气，疲乏无力，甚则突然昏仆，不省人事等症。寒冬天气， 风寒常在，肺气虚证病人卫外不固，容易感受外邪，多见恶寒畏风，头痛鼻塞，咳嗽气短，倦怠乏力等症。肺主一身之气，外合皮毛，其气肃降下行，通调水道。肺气虚证在其病机演化过程中常伴见以下三种情况： 一是由于肺气虚弱，卫阳不足，卫外不固，则易感受外邪而见 头痛鼻塞，周身疫楚，恶寒畏风，发热咳嗽，咳痰稀白等风寒外束，肺气不宣之证；二是由于肺气虚弱，肃降失职，水道不利，以致水湿、痰浊留滞不行，而致胸闷咳嗽，呕吐痰涎，色白清稀，水肿，小便不利，心悸气短等水饮内停之证；三是由于肺气虚弱，久病耗损，或误汗过汗，而致面色咣白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促不止，呼吸断续， 甚则晕厥，脉虚弱散乱等气脱危证。疾病至此，急当益气固脱，可用独参汤(《十药神书》)急煎频服。
• 肺阳虚证与肺气虚证气属阳，肺阳虚证与肺气虚证在病因病机、临床表现上有一 定联系，但也有明显的区别。 一般讲，肺阳虚证是指肺脏虚寒证而言，是由于肺气虚弱， 阴寒内生而成。阳虚不能温煦，故形寒肢冷；阳虚不能布津，则水不化气，故咳吐涎沫， 质地清稀而量多，其背寒如掌大，舌质胖淡而水滑；肺脏虚寒，故脉虚弱而迟缓，或见迟弦。肺气虚证多由秉赋不足，或积劳内伤，久病耗损，肺气虚弱而成，是肺气功能减 弱，尚未达到阳虚而阴寒内生阶段，临床以喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒， 面白神疲，脉虚弱为主症。肺阳虚证除有神疲乏力，头晕气短，小便频数等气虚表现外， 尚有形寒肢冷，背寒，咳吐涎沫，质清稀量多，脉迟弦等肺脏虚寒见证。肺阳虚证内寒征明显，肺气虚证虚寒之象不明显，以此可资鉴别。肺气阴两虚证与肺气虚证二者在病因病机上既有联系，又有区别。肺气阴两虚证可由肺气虚证，汗出过多，阳损及阴；或过服温热，火热劫阴，致肺气阴两虚。若肺阴本虚，久咳久喘，进而耗伤肺气，亦致肺气阴两虚之证。其临床表现除肺气虚证外，尚兼见咳嗽少痰，咽干，声音嘶哑，甚则痰中带血，舌红脉细等，与单纯肺气虚证不难鉴别。心肺气虚证与肺气虚证心肺同居上焦，肺主气，心主血脉，气以帅血，血以载气， 肺朝百脉，故心肺在生理病理上有密切关系。心肺气虚证多由劳倦过度，或久病咳喘耗伤所致；亦可由肺气虚弱，宗气不足，心肺血运无力而致心气亦虚，或心气不足，血行不畅，影响肺气的输布和宣降，肺气亦随之而虚造成。临床可见心悸气短，喘咳胸闷， 自汗乏力，面色咣白或晦暗，甚则口唇青紫，舌暗淡或见瘀斑，脉细而弱等症状。肺气虚证仅表现为宗气虚弱，肺气上逆，开合失司，肌表不固，而无心悸胸闷，面色晦暗， 口唇青紫，舌有瘀斑，脉细等心气不足，血行不畅的症状，可借以鉴别。脾肺气虚证与肺气虚证脾肺在生理病理上关系密切。脾为生气之源，肺为主气之枢，脾肺气虚证或由久咳肺虚，子盗母气，津液不布，脾运呆滞而成；或脾气不足，运化不及，精微不布，土不生金，而致脾肺两虚。其临床表现除肺气虚证外，尚有食欲不振，腹胀便溏，面浮足肿等脾气损伤之症，与单纯肺气虚证可以鉴别。肾不纳气证与肺气虚证肺为气之主，肾为气之根。肾不纳气证多由久病喘咳，肺损及肾，金不生水，气不归源，肾失摄纳所致。如由肺气虚证发展而来者，除有喘促气短，声音低怯，自汗等肺气虚证的表现外，尚有动则气喘，咳则遗溺，或见冷汗淋漓， 脉虚浮无根等肾气虚而气不归元，肾失摄纳等临床表现，与单纯的肺气虚证有明显的区别。

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• 肺气虚则鼻塞不利，少气；实则喘喝，胸盈仰息。
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• 言而微，终日乃复言者，此夺气也。 《素问 ·方盛衰论》:“肺气虚，则使人梦见白物，见 人斩血藉藉，得其时，则梦见兵战。”《通评虚实论》“气虚者，肺虚也。”
• 周
• 素问

• 巢元方‌
• 肺气不足，则少气不能报息，耳聋嗌干，是为肺气虚也， 则宜补之。《诸病源候论 · 五脏六腑病诸候》:“肺气不足，则少气不能报息，耳聋，咽干，是为肺气之虚也。”
• 隋
• 诸病源候论

• 史崧
• 岐伯曰：上气不足下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则荣卫留于下，火之不以时上，故善忘也。《灵枢 · 厥病》:“厥心病，卧若徒居，心痛间，动则痛益甚，色不变，肺心病也。”
• 宋
• 灵枢

• 张介宾
• 夫五脏之神，皆禀于心。故忧心于心，肺必应之。忧之不己，而戚戚幽幽，则阳气日索，营卫日消，劳伤及肺，弗亡弗已。盖心藏神，肺藏气， 二阳脏也。故暴喜过甚则伤阳，而神气因以耗散，或纵喜无节，则淫荡流亡，以致精神 疲竭，不可救药。
• 明
• 景岳全书

• 李杲
• 脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿 热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也，当升阳益胃。
• 宋
• 脾胃论

• 陈言
• 若气口以前脉虚者，必咽干、无津，少气不足以息，此乃肺虚气乏也。
• 宋
• 三因极一病证方论

• 江涵暾
• 肺虚之症，右寸脉必细， 其症为自汗，为咳嗽，为气急，为肺痿。
• 清
• 笔花医镜