肺阴虚证

肺脘燥涩证，肺伤阴证，肺阴亏耗证，阴虚肺热证。

肺阴虚证是津液消耗，肺失濡养而出现的阴津不足，宣降失职，虚热内生等临床表现的概称。多因久病亏耗，劳伤过度所致。肺阴虚证常见于“咳嗽”、“肺痨”、“咳血”、“肺痿”等疾病中。 本证通常应与“燥邪犯肺证”、“肺气阴两虚证”、“肺肾阴虚证”相鉴别。

主要临床表现为：干咳，痰少而粘，或痰中带血，咽干，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。主症：第一组 — — 干咳无痰或痰少而粘、或痰中带血， 声音嘶哑；第二组—一午后潮热，口咽干燥，五心烦热，盗汗。主舌：舌红少津，苔薄或苔少而干。主脉：脉细数。 或见症：颧红，面白颧红，面色潮红，形体消瘦，皮肤干燥，毛发憔悴，肌肤甲错，失音，少气，胸部隐痛，持续微热，骨蒸，手常欲握冷物，卧时手脚喜伸被外，大便干结，小便黄短。或见舌：舌鲜红少苔，质殷红光剥少苔，舌绛干苔薄白干或苔薄黄干。或见脉：脉虚数，脉沉细数，脉微细而数，脉弦细而数，脉细无力，脉细虚数。典型表现：干咳无痰或痰少而粘、或痰中带血，声音嘶哑，口咽干燥，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，形体消瘦，舌红少津，脉细数。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症第一组中任何一个症状，第二组三个症状， 并见木证主舌、主脉者。 (3)主症第一组、第二组各三个症状，并见本证任何舌象、脉象者。 (4)主症第一组中任何一个症状，第二组二个症状， 并见不少于三个或见症及本证主舌、主脉者。 (5)主症第一组中任何一个症状，第二组一个症状， 并见不少于四个或见症及本证主舌、主脉者。

• 肺阴虚证可出现于多种疾病中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同。如咳嗽病中出现肺阴虚证，则多表现为干咳少痰，或痰中带血；咽干，潮热颧红等“虚咳” 特点，此由肺阴亏虚，肺失濡润，而虚热内生，肺气上逆所致，治宜滋养肺阴，肃肺止咳，方选沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。若肺痨病中见肺阴虚证，其临床表现多以干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热颧红，盗汗，互相染易等“久咳虚损”为特征，此系 痨虫蚀肺，阴津耗伤，清肃失职，肺气上逆而为病，治宜养阴清肺，杀虫止咳，方选百 合固金汤(《医方集解》)酌加百部、十大功劳叶等药。若咳血病中出现肺阴虚证，临床 表现每见咳嗽少痰，痰中带血，其色鲜红，胸痛，潮热盗汗，颧红，口干咽燥等特点， 此缘肺阴不足，清肃不行，阴虚火旺，火灼肺络所致，治当滋阴润肺、凉血止血，方选 百合固金汤(《医方集解》)合四生丸(《妇人良方》)化裁。若肺痿病中出现肺阴虚证， 常见咳吐浊唾涎沫，质地粘稠，不易咯出，咳声不扬，气急喘促，形体消瘦，皮毛枯萎， 口燥咽干等临床表现，是由肺阴不足，虚火内炽，阴津枯涸，肺气上逆而成， .治疗应滋阴润肺清热，方选麦门冬汤(《金匮要略》)加味，或用清燥救肺汤(《医门法律》)化裁。 总之，肺阴虚证在不同疾病中临床表现各具特点，可据此加以辨析。肺阴虚证常见于久病体弱者，以阴虚火旺，故形体消瘦，颧红，午后潮热，盗汗， 五心烦热等症为常见。肺阴虚证每于秋燥季节有所加重，多久病不愈，对人体损伤较甚。肺为娇脏，主治节，外合皮毛，易寒易热。肺阴虚证在其病机演化过程中常伴见以 下三种情况： 一是肺阴虚损，久病不愈，影响人体卫外机能，易感受外邪，而见恶寒发热，头痛鼻塞，干咳少痰，咽喉疼痛等外感表证；二是由于肺阴虚损，子盗母气，脾胃受累，而见食少纳呆，腹胀便溏，渐致形体消瘦；三是肺阴不足，阴虚火旺，火伤肺络， 而见咳嗽咯血，潮热颧红等虚损之证。
• 燥邪犯肺证与肺阴虚证秋季燥邪主令，易伤津液，外感燥邪，则成燥邪犯肺证。 本证邪从外入，与阴虚肺燥的临床表现多有疑似之处，如干咳少痰，或痰中带血，咳而不爽，咽干，心烦等症。但二者在病因病机和临床表现上有所区别。燥邪犯肺证，系感受外邪所致，必见发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口鼻干燥，脉浮等表证；肺阴虚证是肺之阴津亏耗，津液不足，虚热内生，每由内伤而致，故不兼表证，而常见午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红等阴虚火旺的表现。以上可资鉴别。肺气阴两虚证与肺阴虚证二者在病因病机上既有一定联系，又有所区别。肺气阴两虚证既可由肺阴虚证，阴损及阳，演变而来，也能由肺气虚证，汗出过多，或过服温热，火热劫阴发展而成，临床除干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑等肺阴虚表现外，还同时有喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒等肺气虚证，可资鉴别。肺肾阴虚证与肺阴虚证肾藏精，为水脏，居于下焦；肺主气，为五脏六腑之华盖， 位于上焦。在五行中，肺属金，而肾属水，金水相生，互有影响。因此，肺阴亏损，迁延不愈，金不生水，“母病及子”，久病及肾，肾阴虚耗，可形成肺肾阴虚证；而肾阴亏损，劳伤过度，肾阴虚竭，阴虚火旺，虚火灼肺，亦可导致肺肾阴虚证。肺肾阴虚证除 具备肺阴虚证的临床表现外，尚伴有动则咳喘加重，骨蒸盗汗，腰膝疫软，心烦失眠， 男子失精，女子月经不调等肾阴虚证的表现，可与单纯肺阴虚证相鉴别。

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• 唐笠山
• ……在肺，则为痰嗽干咳，为气逆喘促，为鼻中气热，为颧红吐衄，甚则吐涎白沫，侧眠，咽痛音哑声嘶。
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• 汪昂
• 午前嗽多属胃火，宜芩连栀柏知母石膏；午后嗽及日轻夜重 者，多属阴虚，宜五味麦冬知母四物。
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• 肺伤阴，皮毛洒浙恶寒，肌肤亢燥而骨蒸。
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• 李妓梦遗咳嗽……弦为春令，当金旺之时，犹然猎厥，没在卯月木旺火相，肺金枯萎，水之上源已竭，且肾脉洪滑，妓以欲胜，阴血既亏， 淫火愈炽，书云，阴虚则病，阴绝则死。今已咳嗽，其兆见矣!可治乎，次年二月果死。
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• 张介宾
• 外感咳嗽，无论四时，必皆因于寒邪，盖寒随时气入客肺中，所以治嗽但治以辛温其邪自散，惟六安煎加生姜为最妙……若肺脘燥涩，痰气不利，或年老血衰，咳嗽费力，于本方加当归。
• 明
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• 李梃
• 肺……血燥掌热干咳，补以参、芪、阿胶、五味。
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• 医学入门

• 江育仁
• 阴虚肺热 午后潮热，手足心热，夜间盗汗，两颧发赤：皮肤干灼，唇红咽干，形体消瘦，干咳无痰，或痰少不易咯出，咳则胸痛，或痰中带血，如丝如点，口燥鼻干。 舌苔薄，边尖质红，脉细数。
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• 张伯臾
• 肺阴亏耗下咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中挟血， 或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热， 夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数 。
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• 邓铁涛
• 肺阴虚 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内生所反映的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。临床表现咳嗽无痰，或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带通，声音嘶哑，否红少津，脉细数。
• 现代
• 中医诊断学