风寒犯肺证

风寒犯肺证又称风寒束肺证。本证是风寒外邪侵袭于肺而出现的肺气不宣，清肃失职等临床表现的概称。多因气候寒冷，卫阳不足所致。风寒犯肺证常见于“感冒”、“咳嗽”、“喘证”、“失音”等疾病中。 本证通常应与“寒痰阻肺证”、“水寒射肺证”、“肺阳虚证”、“肺气虚证”相鉴别。

主要临床表现为：鼻塞，声重，喷嚏，流清涕，咳嗽，咯痰清稀，头痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮等。

• 风寒犯肺证可出现于多种疾病之中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同， 必须加以辨析。如感冒病出现风寒犯肺证，临床特点为鼻塞声重，喷嚏咳嗽，痰质稀薄， 头痛身痛，喉痒无汗，恶风发热，流清涕等，此由风寒束表，肺气失宣，上窍不利所致。 《素问 ·骨空论》说：“风从外入，令人振寒汗出，头痛身重恶寒。”治宜辛温解表，宣肺散寒，方用荆防败毒散(《外科理例》)。若咳嗽病中出现风寒犯肺证，临床特点为咳嗽痰稀，鼻塞流涕，声重恶寒，或兼头痛，骨节疫痛，寒热无汗等，此由风寒犯肺，肺气受遏所致，治宜疏风散寒，宣通肺气，方用杏苏散(《温病条辨》)。若喘证病中出现风寒犯肺证，临床特点为喘急胸闷，咳嗽，痰稀色白，恶寒无汗等，此由邪实气壅，肺失宣降所致，《素问 ·大奇论》说：“肺之壅，喘而两怯满。”治宜散寒宣肺平喘，方用华盖 散(《和剂局方》)。若失音病中出现风寒犯肺证，临床特点为卒然声音不扬，甚则嘶哑， 或兼咳嗽不爽，胸闷，鼻塞，头痛，寒热等，此由风寒袭肺，肺为邪遏而肺窍不宣所致， 《灵枢 ·忧恚无言篇》:“人卒然无声者，寒气客于厌。”治宜疏风散寒，宣利肺气，方用 金沸草散(《类证活人书》)。总之，证候虽然相同，但在不同疾病中，其症状表现各有特色，临床可根据上述病证特点，加以辨析。肺合皮毛，且为娇脏，系呼吸之道路，故风寒之邪极易犯肺。在其病机演进过程中 常伴见两种情况： 一是由于外感风寒，失于表散，寒入肺腧，通调失司，聚液生痰，出现痰多色白，胸膈满闷等痰饮伏肺之证；二是由于肺气不振，复感外邪，出现体倦乏力， 少气自汗等气虚之证。临床当详究病理，掌握标本，或疏风宣肺化痰，或疏风宣肺扶 正 。
• 寒痰阻肺证与风寒犯肺证两证具有风寒袭肺之病因病机，临床表现亦有异同之处。 寒痰阻肺证既可为风寒犯肺证之果，亦可单独发病。因风寒犯肺，寒聚液停；饮食生冷， 寒饮停积；病后阳虚，素体阴盛，气不化津，痰浊壅聚，则寒痰内伏于肺。临床表现为宿痰久伏于肺，随感辄发，痰壅气逆，气道被阻，因而喉中哮鸣如水鸡声，呼吸气促； 痰浊留伏于肺与新寒之邪相搏，肺气失于宣通，则咳嗽，痰稀如沫；肺居胸中，痰浊阻 塞，气机失于通畅，则胸膈满闷；肺气逆阻，胸中阳气失宣，气血运行不畅，则面晦带 青；风寒侵袭肌表，则头痛，无汗，恶寒多，发热少，为外有表寒，内有痰浊的征象。 而风寒犯肺证主要表现为鼻塞声重，喷嚏咳嗽，咯痰清稀，流清涕，恶寒发热等风寒束表，肺气不宣见证。寒痰阻肺者以痰证为主，风寒犯肺者以表证为主。以此可资鉴别。水寒射肺证与风寒犯肺证两证的病因、证候均有相同与互异之处。水寒射肺证多由平素患痰饮或水肿的病人，外感寒邪，寒邪引动水饮，寒水上逆，以致肺气失宣。主要证候有咳嗽、气喘、痰涎多而稀白，舌苔白腻，或伴低热、恶寒等。这与表证为主肺经证为辅的风寒犯肺证，截然不同。肺阳虚证与风寒犯肺证两证虽然病因病机均不相同，但证候有相似之处，需加以鉴别。肺阳虚证系肺中虚冷，气不化津，故口中自生津液，多吐涎沫，舌苔白滑。《千金要方》说：“肺中寒者，其人吐浊涕。”临床所见，肺阳虚证，多有阳虚外寒表现，如恶 风形寒等，但肺阳虚证不咳，形寒而无发热。风寒犯肺证则有咳嗽，恶寒发热。肺气虚证与风寒犯肺证两证病因、证候有着可辨之处。肺气虚证多由寒温不适， 久咳伤气，悲伤不已，劳逸不当所致，症见咳嗽气短，甚则喘促或呼吸困难，痰多清稀， 疲倦，懒言，声低，怕冷，自汗，面色咣白，脉虚或弱，虽可由气候寒冷所诱发，究其本质，仍属肺气不足；风寒犯肺证，虽有咳嗽，亦可因肺气受遏而出现短气，但不似肺 气虚短气之时间久而重，更无懒言，神疲等气虚证，并有恶寒发热，头身疼痛，脉浮紧等风寒表证，可资鉴别。

• 景岳全书
• 张介宾
• 明
• 素问
• 佚名
• 周
• 类证治裁
• 林佩琴
• 清

• 张介宾
• 皮毛为肺之合，而上通于鼻，故其在外则为鼻塞声重，甚者 并连少阳、阳明之经，而或为头痛，或为憎寒发热。其在内则多为咳嗽，甚则邪实在肺 而为痰，为喘。有寒胜而受风者，身必无汗而多咳嗽，以阴邪闭郁皮毛也。有热胜而受风者，身必多汗恶风而咳嗽，以阳邪开泄肌腠也。有气强者，虽见痰嗽，或五、六日， 或十余日，肺气疏则顽痰利，风邪渐散而愈也。有气弱者，邪不易解，而痰嗽日甚，或 延绵数月，风邪犹在，非用辛温必不散也。有以衰老受邪，而不慎起居，则旧邪未去， 新邪继之，多致终身受其累，此治之尤不易也。
• 明
• 景岳全书

• 佚名
• 肺风之状，多汗恶风，色饼然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚， 诊在眉上，其色白。
• 周
• 素问

• 林佩琴
• 风伤肺卫，寒热头痛，咳嗽脘闷。
• 清
• 类证治裁