燥邪犯肺证

燥乘肺证，燥气乘金证，燥火焚金证，燥火入肺证，肺燥证，燥气伤肺证，肺燥津伤证。

燥邪犯肺证又称燥气伤肺证。本证是外感燥邪或感受风热，化燥伤阴，以肺津耗伤为主要临床表现的一类症状的概称。燥邪犯肺证常见于“咳嗽”、“失音”、“痿”、“咯血”、“衄血”、“消渴”等疾病中。本证应与“肺阴虚证”、“风热袭肺证”、“肝火犯肺证”相鉴别。

主要临床表现为：干咳无痰，痰稠不易咯出，或咯痰带血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛，舌红苔薄黄而干，脉细数等。主症：干咳痰少质粘难咯，唇舌咽鼻干燥欠润。主舌：舌红少津，舌苔薄白或薄黄。主脉：脉细数。或见症：咽喉痒痛，声音嘶哑，呛咳气逆，喘咳吐白沫，咳痰带血，胸胁疼痛，心烦，鼻衄，咯血，无汗或少汗，皮肤干涩粗糙，毛发干枯不荣，口渴引饮，大便秘结， 小便短少。或见舌：舌边尖红，舌苔薄而干。或见脉：脉浮细数，脉小数，脉细数右寸独大。典型表现：干咳痰少质粘难咯，唇舌咽鼻干燥欠润，皮肤干涩粗糙，舌红少津，苔薄白或薄黄而干，脉细数。【诊断标准】 (1)符合典型表现者。 (2)主症两个，或见症任何一个，并见本证任何舌象、脉象者。 (3)主症中“干咳痰少质粘难咯”以及不少于三个或见症，并见本证任何舌象、脉象者。 (4)主症中“唇舌咽鼻干燥欠润”，或见症中“声音嘶哑”以及任何其它两个症状，并见本证任何舌象、脉象者。

• 燥邪犯肺证见于咳嗽病中，临床特点为干咳无痰，或痰少粘稠难以咯出，鼻燥咽干， 咳甚则胸痛，或见咳中带血，兼有恶风发热，舌尖红，苔薄黄而干，脉细略数，此由燥热灼肺，肺失清润所致，治宜清肺润燥止咳，方用清燥救肺汤(《医门法律》);兼有风热表证者，宜疏风润肺，方用桑杏汤(《温病条辨》)。见于失音病中，临床特点为声嘶失音，喉燥，口干，或兼咳呛气逆，舌红，脉数，此由燥劫肺津、气失清肃、声道失润所致，治宜清燥润肺、方用清咽宁肺汤(《医学统旨》)。见于痿病中，临床特点为两足痿 软不用，心烦口渴，咳呛喉痛而干，小便短赤热痛，皮毛干枯，此由燥热耗伤肺津、筋 脉失于濡养所致，治宜清热润燥、滋阴养血，方用滋燥养荣汤(《症因脉治》)。见于咯血病中：临床特点为咳嗽喉痒，痰中带血，口鼻干燥，或有身热，舌红苔薄黄，脉浮数， 此由燥热损伤肺络所致，治宜清肺润燥，生津止血，方用泻白散(《小儿药证直诀》)加味。见于鼻衄中，临床特点为鼻燥而衄，口干咳呛痰少，舌红，脉浮数，或有身热，此由燥热犯肺，迫血妄行所致，治宜清热生津，凉血止血，方用沙参麦冬汤(《温病条辨》) 加味。见于消渴病中，临床特点为烦渴引饮，口干舌燥，大便干，小便频数而量多，舌红，苔薄黄少津，脉洪数。此由燥热直折肺津所致，治宜清热润燥，生津止渴，方用二冬汤(《医学心悟》)。总之，在不同的疾病中，证候虽相同，但其症状表现各有特点，临床可据此加以辨析。燥为阳邪，每从口鼻入侵于肺，最易耗伤津液，常表现以“燥胜则干”为特点的诸般症状，在其病机演变过程中，有三种情况： 一是燥邪化热化火，如《时病论 ·秋伤于湿大意》:“若热渴有汗，咽喉作痛，是燥之凉气，已化为火。”可见牙龈肿痛、耳鸣等症；二是燥灼津伤，可见发热、四肢痉挛、口燥咽干、皮肤干燥等症；三是燥伤肺液， 炼津聚痰，可见痰少涩而难出，或咯出如米粒状痰，兼有皮毛干焦、口干咽燥等症。应结合临床，并按“燥者濡之”的法则，辨证论治。
• 肺阴虚证与燥邪犯肺证肺阴虚证由久病体弱，发汗太过所致，亦可因邪热燥气犯 肺损耗肺阴、肺津不布，失其滋润而成，其临床特点为干咳少痰，潮热盗汗，两额潮红， 手足心热，咽燥音哑，舌红，少苔，缺津，脉细数。燥邪犯肺证虽亦有干咳少痰、咽燥 音哑等症，但无阴虚内热之象，且常伴见燥热表证。此外，肺阴虚证一年四季俱可出现， 而燥邪犯肺证则多发于秋季燥盛之令。风热袭肺证与燥邪犯肺证风热袭肺证由外感风热之邪，或风寒郁而化热所致，临床特点为恶寒发热，咳嗽，咯痰黄稠，鼻流浊涕，咽喉疼痛，舌红，脉浮数；燥邪犯肺证则由外感燥邪，或因风热之邪耗伤津液以致肺燥，临床上突出一个“干”字，症见干咳、鼻干、口干、咽干、皮毛干等。在发病季节上，风热袭肺证多发于春季，燥邪犯肺证多发于秋季。肝火犯肺证与燥邪犯肺证两证病因、病机均不相同，但症状有相似之处，亦应鉴 别。肝火犯肺证系肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺所致，常见于肺病日久，肺肾阴虚而肝火亢盛者。临床表现为干咳，胸胁疼痛，心烦易怒，口苦，目赤，甚或咯血；燥邪犯 肺则因外感秋燥或内燥伤肺所致，其干咳、胸痛、咯血等症虽与肝火犯肺证类似，但尚伴有口鼻干燥等“燥胜则干”之征；前者多咯吐鲜血，而脉弦数；燥邪犯肺证多痰中带血丝，而脉细数或浮细兼数。同时，肝火犯肺证之心烦急躁，口苦，头晕头痛，目眩等 症，为燥邪犯肺证所无。

• 张氏医通
• 张璐
• 明
• 类证治裁
• 林佩琴‌
• 清
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• 清
• 素问玄机原病式
• 刘完素
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• 儒门事亲
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• 金
• 类证治裁
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• 张璐
• 燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干枯、燥痒，大便秘，痰胶血腥。
• 明
• 张氏医通

• 林佩琴‌
• 燥在上，必乘肺、为燥嗽。肺中有火，为干咳。内外合邪，肺痿咳唾。
• 清
• 类证治裁

• 喻昌‌
• 燥乘肺咳、皮毛干槁，细疮湿痒，痰胶便秘。
• 清
• 医门法律

• 刘完素
• 诸涩枯涸，干劲皱揭，皆属于燥也。
• 金
• 素问玄机原病式

• 张从正
• 燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤于枯，细疮燥痒，大便秘涩，涕唾稠粘，非燥咳之云乎。
• 金
• 儒门事亲

• 林佩琴‌
• 秋季咳，燥气乘金也，治宜清润，玉竹，贝母，杏仁，阿胶，百合，枇杷膏之属。
• 清
• 类证治裁

• 程国彭
• 若燥火焚金，干咳无痰者，用止嗽散加瓜萎，贝母，知母，柏子仁以润燥。《喘》: “燥火入肺而喘者，润之。
• 清
• 医学心悟

• 费伯雄
• 肺燥 肺受燥热，发热咳嗽，甚则喘而失血，清金保肺汤主之，肺受凉燥，咳而微喘，气郁不下，润肺降气汤主之。
• 清
• 医醇剩义