肾气虚证

肾气不足证，肾气虚损证，肾气衰弱证，肾气虚衰证，肾气衰证，肾虚弱证。

肾气虚证是指肾中元气虚衰而出现的肾所主功能减退症状的概称。多由先天不足、劳损过度、久病及肾等原因所引起。肾气虚证常见于“耳鸣、耳聋”、“虚劳”、“腰痛”、“阳萎”、“遗精”、“眩晕”等疾 病中。本证通常应与“肾阳虚证”、“肾气不固证”、“肾不纳气证”相鉴别。

主要临床表现为：听力减退、耳鸣、头晕、腰膝酸软、夜间多尿、滑精早泄、舌淡苔白、脉细弱等症。主症：腰脊胫膝疫软、或痿痛喜按喜揉，听力减返、或耳鸣如蝉，性功能减退，神疲乏力。主舌：舌质淡白，舌苔白润。主脉：脉虚弱两尺脉重按无力。或见症；头晕月眩，少气懒言，面色淡白或咣白，目眶痛，多眠睡，健忘，体弱易感病邪，筋骨痿软，骶疫痛，下肢疫软或疫痛乏力，足跟痛，阳萎，小便不利，或小便清长，月经先后无定期量少色淡黯质清，闭经。(遇劳上述诸证明显或加剧)或见舌：舌淡白胖嫩，舌淡红胖嫩；苔薄白润滑。 或见脉：脉细，脉细弱，脉沉细，脉弱，脉微弱。典型表现：腰脊胫膝疫软、或疫痛喜按喜揉，听力减退， 神疲乏力，头晕日眩，少气懒言，活动时诸症加剧。性功能减退，男子阳楼，女子月经不调，闭经，舌质淡白，舌苔白润，脉虚弱两尺脉面按无力。【诊断标准](1)符合典型表现者。(2)主症四个，并见主舌、主脉者。(3)主症三个，或见症两个，并延小证任何一种舌象和脉象者。(4)主症两个，或见症三个，并见主活，主脉者。(5)主症两个，或见症四个以上，并见本证任何舌象和脉象者。

• 肾气虚证在腰痛病中出现时，表现为腰痛疫软，绵绵不绝，腿膝无力，遇劳更甚， 卧则减轻等特点，多因久病、年高、房劳等因素，使肾气亏虚所致。《素问 ·脉要精微 论》:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”治宜补肾健腰，方选青娥丸(《局方》)合左归丸(《景岳全书》)。若耳鸣、耳聋、眩晕等疾病中出现肾气虚证，可见耳鸣、耳聋、 头晕、目眩、精神萎靡、腰酸软等症。肾主耳，肾虚则精不上承而为听力减退。张景岳 说：“无虚不作眩”，肾虚则水亏木摇，故眩晕。治宜补肾理虚，方选耳聋左慈丸(《小儿药证直诀》)或右归丸(《景岳全书》)之类。若阳萎、遗精病中见肾气虚证，可见阳事不用，遗精早泄，性欲减退，神疲肢软，头晕等症，多因恣情纵欲，房劳伤肾所致，方 °选斑龙丸(《医统方》)、金锁固精丸(《医方集解》)。若在虚劳病中见肾气虚证，出现头晕耳鸣、听力减退、腰膝酸软、夜间多尿等症，治宜大补元气，方用河车大造丸(《医方 集解》引吴球方)。上述数种疾病虽均可出现肾气虚证，但临床表现各有侧重，当加辨析 。
• 肾阳虚证与肾气虚证两证同属肾虚，临床表现很相似。但肾气虚证隶属于肾阳虚 证，肾阳虚是肾气虚发展而成的。两证病因基本相同，如先天禀赋不充，或年高肾气渐衰，或久病缠绵，累及于肾，或劳伤过度，肾元亏耗等。又有共同的证候，如肾主耳， 肾虚则耳鸣、听力减退；腰为肾之府，肾气不足则腰膝酸软；肾司二便，肾虚则膀胱失约，故夜间多尿，遗精等。所不同的是，肾气虚证尚未达到伤阳的程度，因此，一般不出现畏寒肢冷、面色觥白、苔白、脉迟等阳虚寒象，以此鉴别。肾气不固证与肾气虚证两证均有肾气虚的病机。不同之处在于，肾气不固证由内伤或久病等因素，使肾气受戕。肾主气化而藏精，肾气亏损则气化无权，肾气失封则阴 精外泄，故临床表现可见小便频数或遗尿，尤以夜间为甚，或见滑精早泄，带下清稀等。由于肾气虚而不充，故必见舌质淡，脉象沉细，尤以尺脉弱突出。《仁斋直指方》说：“肾与膀胱俱虚，内气不充，故脖中自滑，所出多而色白，是以遇夜而阴虚愈多。” 又说：“下焦虚寒，不能温制水液，则尿出不禁。”可见肾气不固证以下焦症状为主，很 少出现上焦清阳不升的症状。但肾气虚证则不然，不但有肾气失固的夜尿多、滑精早泄等，还有肾气不能温养脑髓的眩晕、耳鸣、耳聋。比较起来，肾气不固证的下焦症状较突出，且较重。肾不纳气证与肾气虚证肾不纳气证大多由劳欲伤肾，或大病之后，肾气溃散，或咳喘日久，肺损及肾。肾主纳气，肾之元气损伤，气失摄纳，吸不归根，逆气上奔而为喘。临床表现以喘息气短，气不接续，呼多吸少，动则喘甚，甚则汗出、肢冷、面青、 唇紫等症状为特点。肾气虚证的病机局限于本脏元气虚弱为患，无元气失纳，上迫于肺的咳喘症状。

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• 大小便难，饮食如故，腰脚沉重，脐腹疼痛，诊其左右手，尺中脉伏 而涩者，下实也；大小便难，饮食进退，腰脚沉重，如坐水中，行步艰难，气上奔冲， 梦寐危险，诊其左右尺中，脉滑而涩者，下虚也。
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• 佚名
• 五八，肾气衰，发坠齿槁。《脉要精微论》:“要者贤之府，转摇不能，肾将惫矣。”
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• 李梴
• 肾气虚，心悬，如饥善恐， 惕惕如人将捕，水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿……齿若骨之属，肾虚则动摇不固。梦泄者，肾气虚前下脱，或挟火邪也。燮寒者，肾气衰也。
• 明
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• 王焘
• 病源肾气虚损，不能藏精，故精漏失，其病少腹弦急，阴头寒，目眶痛，发落，诊其脉数南散者，失精脉也。凡脉孔动微紧，男子失精。病源虚 劳尿精者，肾气衰弱故也。肾藏精，其气通于阴，劳伤肾虚，不能疗其精，故因小便前精液出也。病源虚劳为邪所乘，邪客于阴，则梦交接，肾藏精，今肾虚弱不能制于精，故因梦感动而泄也。
• 唐
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• 巢元方‌
• 肾气虚损，不能贼精，故精漏失。
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• 张介宾
• 肾气口消，(月事)轻则或早或迟，重则渐成枯闭。
• 明
• 景岳全书

• 吴谦
• 小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长， 坐不能稳，要皆肾气不足之故。
• 清
• 医宗金鉴

• 李用粹
• 用聋多嘘，少阴肾气示足也。
• 清
• 证治汇补

• 北京中医学院
• 老年人肾气虚衰，毛发变白面脱落。
• 现代
• 中医学基础

• 肾气不足即肾气虚……症见滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊疫软，听力减退，短气，四肢不温，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。
• 现代
• 中医大辞典

• 李中梓
• 按古今方论，皆以遗精为肾气衰弱之病。
• 明
• 医宗必读

• 长春中医学院
• 肾气虚则头晕，腰痛腰膝疫软。
• 现代
• 中医诊断学