血燥证

血液枯燥证，血分枯燥证，津枯面燥证，津亏血燥证， 血燥生风证。

血燥又称内燥，是体内精血亏夺而出现机体失于滋润的临床表现的概称。多由失血过多或温病后期，久病精血内夺，年高精血衰少，或吐泻、多汗、伤津及血，或瘀血内阻，新血不生所致。血燥证常见于“噎膈”、“积聚”、“虚劳”、“便秘”、“闭经”、“湿疹”、“白疟”等疾病中。本证通常应与“阴虚证”、“血虚证”、“血热证”相鉴别。

主要临床表现为：口燥咽干，皮肤干涩粗糙(肌肤甲错)，毛发干枯不荣，肌肉消瘦， 大便秘结，小便短少，或皮肤瘙痒、鳞屑，舌红苔干，脉弦细数等。主症：头晕目眩，口干咽燥，皮肤干涩粗糙、或皮肤瘙 痒隐疹起伏，毛发干枯不荣、或头发成片脱落。主舌：舌质淡红少津，舌苔薄色白或黄而干。主脉：脉细弦。或见症：面色萎黄或淡白不泽，肌肉消瘦，皮肤脱屑， 爪甲软薄或脆折，小便量少，大便干结，妇女月经量少，月经后期，闭经，痛经。或见舌：舌质淡白或红于，舌兼瘦薄或有裂纹；少苔， 无苔。或见脉：脉细，脉细涩，脉细稍数。典型表现：头晕目眩，口干咽燥，皮肤干涩粗糙、或皮肤瘙痒隐疹起伏，毛发干枯不荣、或头发成片脱落，面色萎黄或淡白不泽，小便量少，大便干结，舌质淡红少津，苔薄色山或黄而干，脉细弦。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症三个，并见主舌主脉者。(3)主症三个、并见一个或见症以及本证任何舌象和 脉象者。(4)主症两个，并见不少于两个或见症以及本证任何舌象和脉象者。

• 血燥证可出现于多种疾病之中，尤其多见于慢性病后期，其临床表现各具特点，治 法亦不尽相同。如虚劳病出现血燥证，多表现虚极羸瘦，腹满不能食，肌肤甲错，两目 昏黯等“干血内结”之特点。此由虚劳日久，复因忧郁气滞，而瘀血内停，新血不生， 机体失于滋润所致。首应祛瘀生新，方用大黄魔虫丸(《金匮要略》),瘀血去后，当宜 养血益气，方用八珍汤(《正体类要》)。若噎膈病中出现血燥证，其临床表现以胸膈疼 痛，咽干梗涩，食不得下，或食入复吐出，甚则水饮难下，大便坚干如羊屎，形体消瘦， 肌肤干燥，舌红少津或紫黯，脉细涩等瘀血燥化证为特点。此由瘀血内结，阻于食道， 化源告竭，津血亏乏，失于濡润所致。朱震亨说：“积而久也，血液俱耗，胃脘干槁” (《局方发挥》),治宜滋阴养血，破结行瘀，方用通幽汤(《兰室秘藏》)。若积聚病中见 血燥证，临床表现每以积块坚硬，疼痛较剧，面色萎黄或黧黑，皮肤干涩粗糙，肌肉枯 瘦，饮食减少，舌质淡紫或有瘀点，苔灰而糙，脉弦细数等正虚瘀结症为特点。此多由 积块日久，血络瘀阻，新血不生，阴液大伤所致。治宜滋阴养血，化瘀消积，方用四物 汤(《太平惠民和剂局方》)合化积丸(《杂病源流犀烛》)加减。若便秘病中见血燥证， 临床表现以大便秘结，口唇干燥，尿少，形弱神衰，肌肉消瘦为特点。此由久病精血内 夺，年高体弱精血亏乏，或汗吐下太过，亡津失血，以致津亏血少，肠胃失濡所致。治 宜养血滋阴，润肠通便，方用四物汤(《太平惠民和剂局方》)合五仁丸(《世医得效 方》)。若在湿疹、白疟等慢性皮肤病中出现血燥证，临床表现每以皮肤干燥、脱屑、粗 糙、肥厚、瘙痒等为特征，可伴有头晕目眩，面色苍白，舌苔薄白，脉弦等，或在情绪 波动时，皮损作痒加剧，伴有心烦易怒，口苦咽干，脉弦数等症状。此多由脾虚血少， 肌肤失养，生风化燥所致。治宜养血润燥，湿疹用四物消风饮(《医宗金鉴》)加减，白 疟方用生血润肤饮(《医学正传》)。血燥证多发生于年高体弱者，此与高龄精血衰少有关，临床常见精神萎靡，面色无 华，头晕目眩，耳鸣耳聋，皮肤干涩不泽，大便秘结等症；妇人见血燥证者，主要表现 为血枯经闭，形体赢瘦，肌肤甲错，面目黯黑，便秘等症。血燥证在其病机演变过程中，常伴见血燥生风证候。由于血不养肝，肝风内动，出现 眩晕、震颤、或抽搐，甚则昏仆等症。治宜滋阴潜阳，养血熄风。
• 血虚证与血燥证两证都是血液亏耗所出现的病证，因此在病因病机、临床表现方 面相似，但亦有一定区别。血燥证由于精少血枯，口、唇、皮肤肌腠得不到津血的充盈濡润滋养，故唇舌干燥，口渴，皮肤干涩粗糙，肌肉消瘦，毛发干枯而不泽，小便短少， 大便秘结。而血虚证常由失血较多，或脾胃虚弱，生化不足，以及情志所伤，化火伤阴等引起。临床以面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，舌质淡， 脉细无力为主症。血燥不仅是血液不足，而又有血少津涸而燥化，临床表现除血虚证之 外，又有燥的症状，显然与血虚证不同，可资鉴别。阴虚证与血燥证两证都是由于体内阴液亏乏所引起的病证。阴虚证多由久病阴分不足，或热病耗伤津液，或汗、吐、下太过，伤阴夺液所致。临床表现除见形体消瘦， 口燥咽干，眩晕失眠，脉细，舌光无苔等阴液不足表现外，还常伴有五心烦热，潮热盗 汗，舌红绛，脉数等阴不制阳，虚热内生的证候。而血燥证往往是在阴虚血虚的基础上， 进一步化燥而成。故临床表现除有阴虚见症外，尚有肌肤甲错，毛发干枯不荣，大便秘 结等燥象，以此不难鉴别。血热证与血燥证详见血热证条“类证鉴别”项下。

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• 张璐
• 或大病慰伐太过，或吐利津液内亡；或养生误饵金石，或房劳致虚，补阳燥剂，辛热太多，皆能偏助狂火而损真阴。阴中伏火，日渐煎熬，血液衰耗，使燥热转甚，而为诸病。在外则皮肤皱揭，在上则咽鼻生干，在中则水液衰少而烦 渴，在下则肠胃枯涸，津不润而便难，在手足则痿弱无力，在脉则细涩而微。此皆阴血为火热所伤，法当治以甘寒滋润之剂。
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• 张氏医通

• 李用粹
• 风燥，由肝血不能荣筋，故筋痛爪裂。火燥，由脾多伏火，故唇揭便秘。血燥，由心血失散，故头多白屑，髪脱鬓落。虚燥，由肾阴虚涸，故小便数，咽干喉肿。此皆燥之初因也，濡润自愈。若不加啬养，使真水涸竭，为消渴噎嗝，为痿痹经闭，为干咳声哑，筋脉劲强，口噤拳挛，筋缓不收，而千疴竞起，则燎原不可遏矣。
• 清
• 证治汇补

• 周之干
• 燥热之病，有似热证，胃气不行，内无津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干。舌虽干而舌根多润，欲饮而饮汤不多，脉豁大无力，燥甚者， 亦郑声而不谵语，此血枯之证也。
• 明
• 慎斋遗书

• 张介宾
• 盖误汗者必伤血液，误下者必伤其真阴，阴血受伤则血燥，面燥则筋失所滋，筋失所滋则为拘为挛，反张强直之病，势所必至。《经脉类》:“若血热血燥以致(月经)涩滞不行而作痛者，宜用加味四物汤。”
• 明
• 景岳全书

• 印会河
• 津枯血燥 津枯血燥，主要是指津液亏乏枯竭， 导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。 ……表现为心 烦，鼻明干燥，或五心烦热，肌肉消瘦，皮肤干燥，或肌肤 甲错并有皮肤瘙痒或脱皮屑等临床表现。” “此外，尚有血燥生风， ……其病机是津枯血少，失润化燥，肌肤失于濡养，经脉气血失于和调，于是血燥动而生风，临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落屑等。”
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• 中医基础理论

• 沈金鳌
• 大便秘结，肾病也。 … … 有由血分枯燥者，宜润麻丸。
• 清
• 杂病源流犀烛

• 许斌
• 血燥型；头发成片脱落，间有头晕，失眠，舌淡红，苔薄，脉细弱。
• 现代
• 外科学

• 赵存娥
• 津亏血燥 津液可以化生血液，故“津为血之母”。……津液耗失过多，即可导致津亏血虚和津枯血燥， 出现鼻干咽燥，昏眩，口渴，小便少，肌肤枯燥，舌红乏津，脉细数等症状。
• 现代
• 中医病因病机学