肺肾阴虚证

肺肾两亏证，肺肾两虚证。

肺肾阴虚证是指肺阴亏损，日久累及肾阴而出现的肺肾二脏阴津不足，肺络受损， 水亏火旺的证候。多因邪热恋肺，悲哀过度，房劳不节所致。肺肾阴虚证常见于“咳嗽”、“喘证”、“失音”、“虚劳”、“消渴”等疾病中。 本证应与“肺阴虚证”、“燥邪犯肺证”、“肾阴虚证”、“肝火犯肺证”相鉴别。

主要临床表现为：咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，腰膝疫软，心烦少寐，骨蒸潮热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。主症；第一组——干咳无痰或痰少而粘，或痰中带血， 声音嘶哑；第二组——腰膝疫软或疫痛，男子遗精或女子经 少；第三组——颧红或面色潮红，咽干口燥，五心烦热，潮热或骨蒸，盗汗，形体消瘦。主舌：舌红少苔。 主脉：脉细数。或见症：面白颧红，头晕，耳鸣如蝉，耳聋，气喘动则益甚，胸胁掣痛或灼痛，咽喉涩痛，咽喉或牙龈微红，微肿，微痛，牙齿浮动，牙齿疫软食酸尤甚，牙衄，鼻衄，咳吐浊唾痰沫，反复咯血，皮肤枯槁，男子阳强易举，性欲亢进，滑精，女子梦交，腰膝热痛，胫骨、足跟痛，闭经，崩 漏，小便短赤，大便干。或见舌：舌绛无苔，苔薄黄少津，剥苔，舌绛瘦嫩少津，舌红有裂纹少津，舌苔薄白而干。或见脉：脉沉细数，脉数无力，脉弦细数，脉沉细涩。典型表现：干咳无痰或痰少而粘，或痰中带血，口燥咽 干，声音嘶哑，形体消瘦，腰膝疫软或疫痛，潮热或骨蒸， 面色潮红，盗汗，五心烦热，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症第一、第二组各两个症状，第三组任何三个症状，并见主舌、主脉者。(3)主症第一组两个症状，第二组一个症状，第三组 三个症状，并见任何一个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。(4)上症第一组一个症状，第二组两个症状，第三组三个症状，并见一个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。(5)主症一组中“干咳无痰或痰少而粘或痰中带血”,第二组中“腰膝疫软或疫痛”，第三组三个症状，并见不少于三个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。(6)主症第一组中“声音嘶哑”,第二组巾“腰膝疫 痛或羧软”,第三组三个症状，并见或见症中“咳吐浊唾痰沐”,以及本证任何舌象、脉象者。

• 肺肾阴虚证候可见于多种疾病中。如见于咳嗽病时，因热邪伤肺，肺络受损，久必及肾，遂成肺肾阴虚证候。其特点是咳嗽少痰，或痰中带血，五心烦热，入夜尤甚，咽喉干燥，可有耳鸣，眩晕，形体消瘦，舌红苔少，脉细数。治疗宜滋养肾阴，润肺止咳， 方用月华丸(《医学心悟》)化裁。本证见于喘证，可因咳喘日久，肺病及肾，金不生水， 母病及子而致肺肾阴虚，临床上可见喘促、动则喘息更甚，形神疲惫，咽干舌燥，舌红苔少，脉沉细或兼尺弱，治宜滋阴纳气，方选生脉散(《内外伤辨惑论》)与七味都气丸 (《医宗己任编》)合方化裁。本证见于失音病中，多因燥火伤阴，津液被灼，久病则肺肾两亏，肺金清肃不行，肾阴无以上承，故音哑喉燥，多兼见干咳痰少，虚烦不寐，手 足心热，腰膝疫软，舌红，脉细数，治宜养阴润肺、化痰，方选百合固金汤(《医方集解》引赵藏庵方)化裁。本证见于虚劳，则因久病致劳，损及肺肾之阴，见有腰疫，潮热，头晕耳鸣，咽燥干咳，咯血，舌光少津，脉细数。治宜养阴润肺、滋肾益精，方选拯阴理劳汤(《医宗必读》)与大补元煎(《景岳全书》)合方化裁。本证见于消渴，多因燥热犯肺，或因恣情纵欲，精气亏虚，肾阴被耗，遂致肺肾阴虚，肺失治节之权，肾之摄纳不固，约束无权，水液直下，随即尿多口渴而致消渴，'治宜润肺滋肾，生津止渴， 方选二冬汤(《医学心悟》)与六味地黄丸(《小儿药证直诀》)合方加减。本证多见于久病或年老阴虚之人，或见于热病后期，燥热灼伤阴液，累及肺肾二脏， 遂成本证。
• 肺阴虚证与肺肾阴虚证二证均因邪热伤肺所致，都有肺阴不足，阴虚火旺的见症。 一般来说，后者较重而前者较轻。肺肾阴虚证因久咳伤肺，或房劳过度而形成。临床上除有咳嗽少痰，口燥咽干，声音嘶哑之外，尚有气短不足以息，动则为甚之肾不纳气之症，心烦不寐，骨蒸潮热，腰膝疫软，盗汗，男子遗精，女子月经不调等表现；肺阴虚仅肺一脏之阴虚，病程相对较短，因劳损、久咳耗伤肺阴所致，肺之阴液不足，失其清润肃降之机，故干咳少痰，失音咽痒，但不见肾不纳气之证。燥邪犯肺证与肺肾阴虚证燥邪犯肺证属实证，多见于秋季，燥邪伤人，或感受风寒，郁而化热化燥，灼伤肺津而形成。肺肾阴虚证则多见于大病久病耗伤阴液之后。燥邪犯肺证病变在肺，病情较轻，病程较短，病机较单纯，临床表现为干咳少痰，气粗气喘，咽干喉燥，或见身热，烦渴引饮，咽喉肿痛，鼻干或流浓涕，大便秘结，舌红苔黄燥，脉数。肺肾阴虚证累及二脏，病情较重，病程较长。肾阴虚证与肺肾阴虚证肾阴虚证多见形体虚弱、颧红、潮热、盗汗、头晕耳鸣、少寐健忘、腰疫腿软。并且往往导致阴虚生内热，可见咽干舌燥，大便秘结，小便短赤， 舌红少苔，脉沉细。肺肾阴虚证则除见阴虚症状外，尚有咳嗽、少痰等肺部病变的表现。肝火犯肺证与肺肾阴虚证肝体阴而用阳，由于情志所伤，肝失条达，疏泄无权， 郁而化火，肝火上升，损伤肺络，耗伤津液。肝火犯肺证可见胁痛，上气而喘，痰少而黄稠，头晕目赤，烦热，口苦口渴，颧红，夜寐多梦。如火邪甚，或可见咳血，咯血， 舌质红绛，苔黄燥，脉弦数；肺肾阴虚证则为肺阴不足，肾水亏损，常有咳喘咯血，气短、动则喘甚，午后潮热，盗汗，腰膝酸软等症。可资鉴别。

• 万病回春
• 龚廷贤
• 明
• 实用中医内科学
• 程士德
• 现代
• 中医诊断学
• 邓铁涛
• 现代
• 景岳全书
• 张介宾
• 明
• 中医证候诊断治疗学
• 夏洪生‌‌
• 现代
• 症状辨证与治疗
• 陆拯
• 现代

• 龚廷贤
• 不知百病生于肾。 ……肾水空虚，不能平其心火，心火纵炎， 伤其肺金，是绝肾水之源。金水衰亏，不能胜其肝木，肝木盛则克脾土而反生火，火独旺而不生化，故阳有余而阴不足，其病独热而不久矣。
• 明
• 万病回春

• 程士德
• 肺肾阴虚 骨蒸潮热，盗汗更甚，腰脊羧痛，头晕耳鸣，心烦失眠，五心烦热，两颧潮红；男子遗 精，女子闭经，咳嗽气急，痰少质粘，或吐黄稠痰，或胸胁掣痛，舌质红，苔薄黄少津，或光剥，脉细数无力。
• 现代
• 实用中医内科学

• 邓铁涛
• 肺肾阴虚 咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，形体消瘦，腰膝疫软，骨蒸潮热，颧 红盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
• 现代
• 中医诊断学

• 张介宾
• 内伤之咳则不独在肺，盖五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉从肾上贯肝病入肺中，循喉咙挟舌本，所以肺阴之虚多由肾水之涸，正以子令母虚也。
• 明
• 景岳全书

• 夏洪生‌‌
• 肺肾两亏 咳嗽气喘，夜间较重，动则尤甚，骨蒸潮热，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数。
• 现代
• 中医证候诊断治疗学

• 陆拯
• 肺肾两虚 咳嗽气促，咯痰不爽，动则气促加剧，兼有咽喉涩痛，耳鸣，头晕，腰疫，遗精，舌红而光， 脉象细数。
• 现代
• 症状辨证与治疗