胆气虚证

胆气虚怯证，胆虚证，胆冷证，胆专证，胆气虚冷证， 胆气不足证，川不足证。胆虚寒证。

胆气虚证是指胆虚气怯所引起的以胆怯、惊悸、为主症的一系列证候。多由七情内伤，或因气虚累及胆腑而成。胆气虚证多见于“惊悸”、“不寐”、“癫狂”、“郁证”、“厥证”等疾病中。 本证应与“心胆不宁证”、“肝气虚证”等相鉴别。

主要临床表现为：胆怯、怔忡、常易惊恐、遇事不决、夜寐不安、多梦、气短乏力、 或伴头目眩晕、视物模糊、脉弦细、舌质淡红。主症：心虚胆怯(虚法)，易惊善恐、民至心神恐畏不能独处，时有幻视幻闻幻觉，失眠多梦易醒，少气倦怠。主舌；舌质淡白苔自润。主脉：脉弦细。或见症：面色淡白或带青晦，头晕日眩或眼前发黑，视物模糊，目微黄浊，中泪出，时觉口苦，泛吐唾沫，时欲呕吐，胸闷气短懒言，善太息，渊小如有物梗阻，爪枯发燥，时觉手足痿软无力或抖动，小便清利。或见舌：舌青面胖橄、苔白滑。或见脉：脉眩左脉弦右脉膨缓，左关脉轻取虚大重取细弱。典型表现：心虚胆怯(虚怯)，易惊善恐、甚至心神恐 畏不能独处，时有幻视幻间幻觉，失眠多梦易醒、少气倦息，面色淡自，小便清利，舌淡白苔白润，脉弦细。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症任何四个症状，并见主舌、主脉者。(3)主症四个，或见症一个，并见本证任何香象、脉象者 。(4)主症三个，或见痛二个，并见本证任何舌象、脉象若 。(5)主症两个，其中必具“心虚胆怯易惊善恐甚至心神恐畏不能独处”,并见不少于三个或见症，以及本证任何舌象、脉象者。

• 胆气虚证可见于多种疾病中，如“惊悸”出现本证，表现为头晕欲呕、胆怯易惊、 坐卧不安、虚烦不得眠、善叹息、视物模糊、烦躁多痰、食少泛恶、脉弦细、苔腻，系七情内伤，气机逆乱，痰热上扰所致，治应化痰降浊，温胆宁神，方用温胆汤(《千金 方》)加减。见于“不寐”中，表现为失眠多梦、善惊易恐、胆怯心悸、气短倦怠、小便 清长、舌质淡红、脉弦细。《沈氏尊生书 ·不寐》说：“心胆惧怯，触而易惊，梦多不祥， 虚烦不眠。”乃体质羸弱，胆气素虚；或暴受惊骇所致，治应益气镇惊，安神定志，方选 安神定志丸(《医学心悟》)或酸枣仁汤(《金匮要略》)。见于“癫狂”病中，则表现为精 神失常、沉默痴呆、恐惧易惊、语无伦次，或不寐烦躁，舌红苔黄、脉滑数。此因思虑太过，胆气虚怯，心神不宁，痰气郁而化热所致，治须清热涤痰，宁神定志，方选温胆汤酌入磁石、生代赭石、朱砂等重镇安神之品。见于“郁证”，表现为心情抑郁、精神恍： 惚、触事善惊、多忧善哭、舌质淡红、苔薄白、脉弦细。每因情志不遂，肝气郁结，累及胆腑所致，治宜解郁理气，养心安神，方选越鞠丸(《丹溪心法》)合甘麦大枣汤(《金匮要略》)加减。胆气虚证日久失治，常影响心气，导致心胆气虚证，而见惊悸怔忡；胆与肝相表里， 胆气虚每易发展成肝胆气虚，出现胁下隐痛、筋脉挛缩、耳鸣耳聋等症。
• 肝气虚证和胆气虚证肝主疏泄与胆互为表里，胆气虚证多因肝失疏泄所致，且二 者均属气虚，常易混淆。但肝气虚者由于七情郁结，或在肝血虚的基础上发展而成，故 症见忧郁寡言、懈怠疲乏、头疼胁痛、视物不明；而胆气虚者主要为情志内伤，故症见善恐易惊、失眠多梦，或兼有头眩、视物昏花、每不严重，可资鉴别。心胆不宁证与胆气虚证两证均可见情志失调、睡眠不安的症状。心胆不宁证有属 实、属虚的不同：可因心气虚弱累及于胆，或由胆气虚导致心气亦虚而成心胆不宁之虚证，症见心悸恍惚、夜不成寐；亦有痰热内阻，胆气郁而化火，扰乱心神而导致心胆不宁之实证，症见心烦口渴、时易躁怒、舌尖红赤。胆气虚证乃胆气不足所形成，纯属虚证，症见胆怯心悸、头晕目眩、失眠多梦。以此为辨。

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• 张璐
• 《张氏医通 ·恐》:“头眩而恐，脉弦无力，属胆虚，六君子加柴胡、防风、当归，兼进加减八味丸。胆虚目暗，喉痛数唾，眩冒王色所障，梦见争讼，恐惧面色变者，补脚防风汤。” 《张氏医通 · 惊》:“卧多惊魇遗溲者，补胆防风汤加羌活、桂枝，此下焦风寒，宜风药行经也。”
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• 时虚气工：溢而口为之苦。
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• 华佗
• 胆者，中清之腑也， ……虚则伤寒，寒则恐畏头眩、不能独卧。胆冷则无眠，又关上脉阳微者胆虚。
• 东汉
• 中藏经

• 孙思邈
• 左手关上脉阳虚者，足少阳经也。病苦咳，厥痿，足指不能摇蹙，不能起，僵仆， 月黄，失精疏疏，名曰胆虚寒也。
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• 宋徽宗赵佶
• 治胆气不足，常多恐惧，头眩痿厥，四肢不利，摄仆日黄，中下汤方。
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• 沈金鳌
• “胆虚宜补胆气。” “加减温胆汤， ……此方专治胆虚惊嶷，如人将捕，神不守舍。”
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• 严用和
• 茯神汤治胆 气虚冷，头痛目炫，心神恐畏不能独处，胸中满闷。
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• 重订严氏济生方

• 丹波元坚
• 胆虚二证，易惊，属胆气虚，病启不得眠，属胆虚。
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• 杂病广要

• 章潢
• 人之爪干者，胆亏也。 ……好食苦味者，胆不足也。
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• 邓铁涛
• 胆气虚怯 胆怯心悸：失眼多梦，易惊醒，气短倦怠，小便清长，舌质淡，脉弦细。
• 现代
• 临证先读

• 上海中医学院
• 胆虚证 头晕欲呕，易惊少寐，视物模糊，脉弦细，苔薄滑。
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