胃阴虚证

胃不足证，胃过燥证，胃脘干槁证，胃阴不足证，胃津未复证，脾胃阴火上冲证。

胃阴虚证又称胃阴不足证，是多种慢性病引起阴液耗损，胃失滋荣、濡润的一系列症状的概称。多由胃热病日久，热邪伤阴；木郁克土，肝热灼伤胃津；母病及子，心火过盛，胃阴受损等导致。胃阴虚证常见于温热病后期、“胃脘痛”、“消渴病”、“噎膈”等疾病中。 本证应与“胃气阴两虚证”、“胃热证”等相鉴别。

主要临床表现为：不思饮食或饮食减少，饥而不食，口咽干燥，大便燥，心烦低热， 舌红少苔，脉细数。主症：饥不欲食，口燥咽干，胃脘隐痛或嘈杂。主舌：舌红少津，苔少或无苔。主脉：脉细数。或见症：面色黄白微红，唇红略干，口渴欲饮或渴不多饮，脘痞不舒，不思饮食，呃逆声急促而不连续，呕吐反复发作，于呕，乔咽梗涩而痛食难入饮可下，朝食暮叶或蓉食朝吐，形休消瘦，心烦或烦躁，微热，五心烦热，火便干结，小便短少。或见舌：舌淡红光莹，舌光红无苔，舌红干或兼有裂纹 苔少或无苔，否红绛少津或兼有裂纹苔少或无苔。或见脉：脉弦细，脉弦细数。典型表现：饥不欲食，口燥咽干，胃脘隐痛或嘈杂，或 于呕呃逆，或院痞不舒，大便干结，小便短少，舌红少津， 苔少或无苔，脉细数。【诊断标准】(1)需具备全部主症表现。(2)至少2项主症，以及一个或见症，并见本证任何舌象、脉象者。(3)任何两个主症，以及不少于二个或见症，并见主脉及本证任何舌象者。(4)“饥不欲食，口燥咽干”两个主症，以及或见症中“呃逆声急促而不连续，呕吐反复发作，干呕，吞咽梗涩而痛食难入饮可下”的任何一症，并见主脉及本证任何舌象者。(5)主症中“饥不欲食”或“胃脘隐痛或嘈杂”，或见症中“呃逆声急促而不连续，呕吐反复发作，干呕，吞咽梗涩而痈食难入饮可下，脘痞不舒”等任何一个症状，以及或见症中“唇红略干，口渴欲饮或渴不多饮，形体消瘦，微热，五心烦热，大便干结，小便短少”等任何三个症状，并见耗治、主脉者。

• 阴虚津不足之特点为：咽干舌燥、口唇焦裂、盗汗低热、大便干结、五心烦热。胃阴虚证亦常见上述症状。温热病后期或恢复期常见胃阴虚证。湿温病后期，出现不饥少纳、饮食乏味、口唇干、便秘、舌质红少苔、脉虚细数，即为胃阴被损之象。此证大便秘结，缘由胃与大肠皆属阳明，津气相通，故胃津不足，肠津必乏，因而大便传导艰难， 与阳明腑实证之便秘，在病因、病机上皆不相同，慎勿妄攻。治当甘寒养胃，宜益胃汤 (《温病条辨》)。胃脘痛病中见胃阴虚证候，可由情志郁结，五志化火，或天时过燥，耗伤阴液；或脾胃素弱，不能化生精微，阴津不足，胃失濡润引起，出现胃脘隐隐作痛， 纳呆而喜稀软，胃燥则气逆而为干哕，舌瘦无苔质红。治宜养阴和胃缓痛，方用沙参麦冬汤(《温病条辨》)。消渴病出现胃阴虚证候时，则以口干舌燥，口渴引饮而不能自禁为 突出表现，是肺胃之热化燥，灼津伤阴所致。治当肺胃两清，气阴双补，白虎加人参汤 主之(《伤寒论》)。噎膈病中出现胃阴虚证，其人赢瘦，干呕不食，甚或反胃膈食，晚期则舌质暗红光镜无苔，治宜滋润养阴，方选五汁饮(《温病条辨》)加减。胃阴虚证候多见于体瘦之人，肥胖之体则极少见；中老年人见胃阴虚证多为慢性病， 青少年见胃阴虚证多为暴病所致；误用汗、吐、下法致阴津耗伤，亦每易罹患本证。因阴虚则生内热，其低热、口中干渴、舌燥等感觉，常以午后或夜间为显著，逢天时久晴无雨，气候干燥，则内外燥热相加，病势必重。胃阴虚证候在病机演化过程中，常与肺阴虚证同时兼挟出现，如秋燥病之邪在气分出现的肺胃阴伤，症见身热不甚，干咳不已，口舌干燥而渴，舌红少苔，脉细数等，即是既有燥热伤肺，肺阴耗伤，肺气不肃的干咳不巳，又有燥邪归于阳明，胃阴被耗所致的口舌干燥而渴，治疗时单纯养胃阴不行，必须同时滋补肺胃方可奏效。
• 胃气阴两虚证与胃阴虚证胃气阴两虚证候多由久病气阴两耗，或误用汗、吐、下法，致气阴受损所产生，除胃阴虚的主要见症外，还有气虚的兼症，如气短、乏力、多汗等，又胃气虚不能腐熟水谷、气血生化不足，则食少纳呆、肌消体瘦、面色苍白、心悸失眠，区别于单纯的胃阴虚证。胃热证与胃阴虚证胃热证候，多因热邪入里、多食辛辣厚味所致，在急性热病中出现时，多为病的进行期，属实热证；胃阴虚证候在热病中出现时，多为病的后期，属虚证范畴。但胃热证，热邪伤耗胃津，胃阴受损，可以由实转虚，发展为胃阴虚证候。 两证临床皆见“热”象，胃热证为实热，症见发热、烦渴、胃脘灼痛、喜冷饮等；胃阴虚证为虚热，症见心烦低热。胃热证表现为多食易饥；冒阴虚证则饥而不食。两证皆可见大便燥结，但前者为阳明火盛热结腑实，后者为胃阴不能布及大肠。此外，胃热证可因热邪循阳明经脉上冲，出现牙龈肿痛、口臭，热伤血络，迫血妄行，则见吐血、衄血等症，而胃阴虚证则较少发生此类情形。

• 温病条辨
• 吴瑭
• 清
• 局方发挥
• 朱震亨
• 元
• 类证治裁
• 林佩琴
• 清
• 中藏经
• 华佗
• 医学入门
• 李梴
• 明
• 中医学基础
• 北京中医学院
• 现代
• 中医诊断学
• 邓铁涛
• 现代

• 吴瑭
• 病后肌肤枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃阴虚也，与益胃五汁辈。
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• 朱震亨
• 胃脘于槁，其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之 曰喳；其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰脑，亦曰反胃。大便秘小，若羊屎然，名虽不同，病出一体。
• 元
• 局方发挥

• 林佩琴
• 若胃过燥，则嘈杂似饥，得食暂，治当以凉润养胃阴，或稍佐微酸。若热病后冒津未 复，亦易虚嘈，治当以甘凉生胃液，或但调其饮食。
• 清
• 类证治裁

• 华佗
• 胃不记，则多饥不消食。
• 中藏经

• 李梴
• 脾胃阴火上冲者，当平补。
• 明
• 医学入门

• 北京中医学院
• 胃阴不足 舌干燥，饥不欲食，或十呕呃逆，脘痞不畅，大便干结，小便短少。舌光红少津，脉细数。
• 现代
• 中医学基础

• 邓铁涛
• 胃阴虚 胃胱隐痛，饥不欲食，燥烟干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕呃逆，舌红少津，脉细数。
• 现代
• 中医诊断学