大肠津亏证

大肠津亏证是指外感热病后，耗损肠液，或老年津亏，产后血虚以致肠液亏损而出现的大便干结、排便困难为主症的证候。大肠津亏证常见于“便秘”及“产后便秘”等疾病中。 本证应与“脾阴虚证”、“阳明腑实证”、“气虚便秘证”相鉴别。

主要临床表现为：大便干结，排便困难，努责难下，甚则便秘，口干口臭，或见头晕目眩，面色无华，小便短数，舌红少津，苔黄，脉细或兼数。

• 大肠津亏证的病变部位在肠，其病机为肠燥失润。本证见于“便秘”,多因胃肠有热，津液受热邪煎熬，肠道涩滞。症见大便干结，口干口臭，小便短赤，舌红少津苔黄， 脉细数，治宜泄热润肠通便，方选清燥润肠汤(《医醇媵义》)或五仁丸(《世医得效方》)。 若年老体虚，阴津不足，肠液亏少，无水行舟，症见大便困难，努责难下，治宜滋阴润 肠，方选天地煎(《症因脉治》)加黑芝麻、胡桃肉、生首乌等。见于“产后便秘”则因新产气血耗损，血虚津枯，肠失濡润而症见大便秘结，面色苍白，头晕目眩，口干，舌淡少津，脉细，治宜养血生津润肠，方选四物麻仁丸(《症因脉治》)。老年人活动少，胃肠传导功能减弱， 一旦大肠津液亦亏，则大便常六、七日，甚至 八 、九日一行，有时口服药不效，需赖导法。导便后连续几次稀便，继则又见便秘。若身体虚弱，产后失血过多；气血不足，津液干涸者，过用或误用下法，每有导致气血虚脱之弊，不可不慎。
• 脾阴虚证与大肠津亏证二者均可因津液不足引起大便干结。然脾阴虚证多由劳倦内伤而致，脾之阴血亏损，不仅表现为大便干结，口干渴饮，且以脾虚津液不能敷布， 常兼见不思饮食，肌肉瘦削，食入不化，舌红，苔少，脉细数等症，为大肠津亏证所不 备。治则亦不相同，脾阴虚重在滋补脾阴，大肠津亏证，重在润肠通便。可资鉴别。阳明腑实证与大肠津亏证二者虽均系肠津亏损而致大便秘结。但阳明腑实证乃外邪化热入里，结于阳明，热灼津伤，燥实互结，故不大便，且有脘腹胀满而坚，日晡发热，口干，舌苔黄糙，脉沉实等实热壅结之象。大肠津亏证则为热病后余邪未清，肠津已亏，其热轻而无脘腹胀满坚实之症。前者应清泄胃肠实热，宜用攻下；后者应润肠通便，宜用润下。气虚便秘证与大肠津亏证二者均可见大便秘结而难下。但气虚便秘证是因脾肺气虚，元气不足，无力传送，故努责便艰，临床必具气虚症状，如面色咣白、气短乏力、 神疲、易汗等，应以益气健脾为法；而津亏证之大便艰难，是由津液亏少，无水行舟， 并无气虚表现，应以润肠通便为治。

• 诸病源候论
• 巢元方‌
• 隋
• 医学心悟
• 程国彭
• 清
• 医醇媵义
• 费伯雄
• 清

• 巢元方‌
• 肾脏受邪，虚而不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，故大便难。
• 隋
• 诸病源候论

• 程国彭
• 老弱人精血不足，新产妇人气血干枯，以致肠胃不润，此虚闭也 。
• 清
• 医学心悟

• 费伯雄
• 大肠受燥热，则脏阴枯槁，肠胃不通，大便秘结。清燥润肠汤主之 。
• 清
• 医醇媵义