小肠气滞证

心疝证，小肠气证，膀胱气证，小肠疝气证，肠溃证， 小肠气吊证，气溃证，小肠疝证，小肠气痛证。

小肠气滞证又称小肠气痛。本证是因外感寒邪，阴寒凝滞小肠，气机不畅而出现少腹绞痛，或小肠从腹腔下入阴囊而致气痛胀坠等临床表现的概称。多由外感寒邪，或情志抑郁，忿怒号哭所致。本证通常见于“寒疝”、“气疝”、“腹痛”等病中。 小肠气滞证应与“小肠虚寒证”相鉴别。

主要临床表现为：少腹绞痛，腹胀肠鸣，阴囊疝痛，苔薄白，脉沉弦或弦滑。主症：小腹急痛连腰背或下控睾丸，腹部胀痛或伴肠 鸣、得矢气则舒，阴囊坠胀疼痛、休作无时、或阴囊肿大时 隐时现 。主舌：舌淡红苔白或微黄。主脉：沉弦。或见症：脐周瘕块聚散无时，手足逆冷，冷汗自出，面 色青晦，恶心呕吐，小便不利甚或闭塞不通(以上诸证伴随 剧烈腹痛而发生)。或见舌：舌淡白或淡红而暗，苔薄或厚。或见脉：弦滑或弦紧。典型表现：小腹急痛连腰背或下控睾丸，或腹部胀痛伴肠鸣得矢气则舒，或阴囊坠胀疼痛、休作无时、或阴囊肿大时隐时现，痛剧则伴面色青晦，手足逆冷，冷汗自出，舌淡红苔白，脉沉弦。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症任何一个，并见主舌、主脉者。(3)主症一个，并见一个以上或见症，以及本证任何舌象、脉象者。

• 在“寒疝”中，小肠气滞证每多表现为阴囊收缩引痛，喜暖畏寒，或形寒足冷，苔 白，脉沉弦等症。多因久卧湿地，寒冬涉水，感受寒湿之邪，以致寒湿凝滞。足厥阴肝脉，络于阴器，上抵少腹，寒凝气滞，入于厥阴之络所致。《诸病源候论》曰：“诸疝者， 阴气积于内，复为寒气所加，使营卫不调，气血虚弱，故风冷入其腹内，而成疝也”。 治宜温肝散寒，方用暖肝煎(《景岳全书》)。若“气疝”见小肠气证，每多出现阴囊肿胀，睾丸胀痛偏坠，少腹结滞不舒，时缓时急，常因郁怒号哭、过度疲劳而发作。舌苔 薄，脉弦，此由情志抑郁，肝郁气滞，注于睾丸而致肿痛。如素体虚弱，强力过劳，劳则气耗，气虚下陷，致少腹睾丸下坠疼痛而成“气疝”。李梃说：“气疝上连肾腧，下及阴囊，得于号哭忿怒之郁而胀，或劳役坐马，致核肿胀”。气滞实者，宜疏肝理气，方用天台乌药散(《医学发明》)。气陷虚者，宜益气举陷，方选补中益气汤(《脾胃论》)。小肠 气滞证在“腹痛”中，每多出现少腹绞痛，痛而拒按，腹胀肠鸣，遇忧虑恼怒则其痛易发或加剧，得嗳气或矢气则痛减，苔薄，脉弦细，治宜舒肝调气为主，以新定吴茱萸汤 (《金匮翼》)合芍药甘草汤(《伤寒论》)加减。小肠气滞证与肝经寒凝气滞有关，因此治疗多以疏肝理气为主。临床上，对患有疝气的病员，应嘱其保暖，不要劳累过度，性情要舒达，以防止触发本证。
• 小肠虚寒证与小肠气滞证二者都为小肠病变，均以腹痛为主症。但腹痛性质不同，一为虚证， 一为实证。小肠虚寒证多因素体中阳不足，或长期饮冷伤食，造成脾阳不足， 阴寒内盛，小肠化物功能失调，可见小腹隐痛喜按，肠鸣溏泻，完谷不化，小便清长， 舌淡白，脉细缓等症。而小肠气滞证与肝经寒凝气滞有关，多因外感寒邪，寒凝气滞于小肠，见少腹急痛，痛而拒按，小肠下坠，阴囊疝痛等症。其腹痛每与情绪变化有关， 忧思恼怒，忿怒号哭都能使痛势加剧。临床可根据腹痛的性质、特点来加以鉴别。

• 景岳全书
• 张介宾
• 明
• 灵枢经
• 史崧
• 周
• 实用中医内科学
• 王永炎
• 现代
• 普济本事方
• 许叔微
• 宋
• 圣济总录
• 宋徽宗赵佶
• 宋
• 类证治裁
• 林佩琴
• 清
• 临证先读
• 邓铁涛
• 现代
• 杂病源流犀烛
• 沈金鳌
• 清

• 张介宾
• 疝气病者，凡小腹睾丸为肿为痛，止作无时者皆是也。但疝证不一，如内经所谓狐疝者，以其出入不常也。有言癫疝者，以其顽肿不仁也。 ……也有小肠疝者，如邪气脏腑病形篇所言者是也。
• 明
• 景岳全书

• 史崧
• 心脉急甚者为燃瘀， 微急为心痛引背，食不下……微滑为心疝引脐，小腹鸣。
• 周
• 灵枢经

• 王永炎
• 小肠气痛 小腹急痛，连及腰背，下控睾丸，苔白，脉沉弦或沉滑，治以行气散结，用天台乌药散之类。
• 现代
• 实用中医内科学

• 许叔微
• 治膀胱肿硬， 牵引疼痛，及治小肠气阴囊肿，毛间出水，金铃丸。
• 宋
• 普济本事方

• 宋徽宗赵佶
• 世俗云疝气，亦云小肠气， 或曰膀胱气。“治小肠疝气，牵引脐腹疼痛，腰曲不伸， 吴茱萸散方。”“治控睾小肠气痛，础砂丸方。
• 宋
• 圣济总录

• 林佩琴
• “疝气者，小腹坠痛，控引睾丸。”“别有小肠气，名曰气溃，痛引腰脐(天台乌药散)。”
• 清
• 类证治裁

• 邓铁涛
• 小肠气痛 小腹绞痛，腹胀肠鸣，有矢气则舒，或阴囊坠胀疼痛，下控睾丸，苔白，脉沉弦。
• 现代
• 临证先读

• 沈金鳌
• “小肠气，小肠经病 也，小腹引睾丸连腰脊而痛。” “千金方以为溃疝有四种， 其一肠溃，即小肠气吊，外肾偏坠肿痒。”
• 清
• 杂病源流犀烛