阴虚证

验热证，水亏证。

阴虚证是指精血不足或津液亏损而出现的阴虚液少、阴不制阳的临床表现的总称。 多因先天亏损，久病劳损，或热病后阴液耗伤所致。本条所述的阴虚证是指机体整体阴虚液少而言，与各脏腑的阴虚证既有联系又有区别，各脏腑的阴虚证分别由有关条目介绍，本条不再赘述。阴虚证常见于“虚劳”、“劳瘵”、“消渴”、“眩晕”等疾病中。本证临床应与“血虚证”、“津液亏损证”、“湿郁热伏证”相鉴别。

阴虚证主要临床表现为：形体消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，潮热盗汗，五心烦热， 午后颧红，尿少色黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。主症：额红，午后潮热，五心烦热，口咽干燥。主舌：舌质嫩红，苔少。主脉：脉细数。或见症：面色潮红，消瘦，盗汗，骨蒸，微热不退，大便干结，小便短少。或见舌：舌红光嫩，舌绛无苔，淡红干裂少苔。或见脉：脉浮数，弦组数。典型表现：颧红，午后潮热，五心烦热，咽干口燥，消瘦，盗汗，舌红少苔，脉细数。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症三个，并见主舌主脉者。(3)主症三个，或见症一个，并见本证任何舌象与脉象者 。(4)主症二个，或见症两个，并见本证任何舌象与脉象者 。(5)主症中“午后潮热”，以及不少于三个或见症，并见本证任何舌象与脉象者。(6)主症中“五心烦热”，以及不少于三个或见症， 并见本证任何舌象与脉象者。(7)或见症五个以上，并见主脉与本证任何舌象者。

• 阴虚证可见于多种疾病之中，由于其病因、病位不同，故临床表现亦各异。如虚劳 而见阴虚证者，多因禀赋不足，房劳过度，阴精亏耗，脏腑虚损所致，症见头晕、颧红、 咽痛、失眠，盗汗，五心烦热，腰酸，遗精，舌红苔光剥，脉细数。此皆阴虚火旺之象， 治宜壮水之主，以制阳光，方用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)。若劳瘵而见本证者，多 为痨虫侵入，肺脏受损，日久肺阴亏损，阴虚则生内热，故见骨蒸劳热，颧红，咳嗽咯 血，胸肋疼痛，盗汗，心烦失眠，舌红绛，脉细数等症状，治宜养阴清肺，方用秦艽鳖 甲散(《卫生宝鉴》)加减。若消渴病出现阴虚证，多为素体阴虚，复因劳伤过度，或情 志失调，膏梁厚味，蕴热伤阴所致。其表现为大渴引饮，多食而瘦，尿多有甜味，舌质 红，脉细数。治宜滋养阴液，方用六味地黄丸加减。若眩晕病中出现阴虚证，多为阴虚 导致肝风内动，故见眩晕耳鸣，肢体震颤，筋惕肉润，五心烦热，恶心呕吐，舌红，脉 细数等症。治宜养阴熄风，方选大定风珠(《温病条辨》)加减。阴虚证常见于慢性疾患中，病变日久易耗伤阴液。平素喜食炙博煎炒者，亦易积热 动火而伤阴，出现阴虚证。吴鞠通说：“热之所过，其阴必伤。”故温热病后期都有伤阴 之势，而往往出现阴虚证。阴虚证在病机演化过程中常有三种情况：一是阴虚液少，阳气失所御制，阳亢化风而见阴虚动风证。其临床表现为头痛眩晕，肢麻振颤，手足蠕动，语言不利；二是阴虚 证迁延日久，阴虚及阳而见阴阳两虚证。其临床表现既有阴虚证之潮热盗汗，五心烦热，又有阳虚证之倦怠乏力，畏寒肢冷；三是在温病后期，或某些内伤杂病，阴液亏损，元 气亦伤，出现气阴两虚证，表现为倦怠乏力，少气懒言，口干咽燥，低热或潮热，五心 烦热，自汗，盗汗，脉虚数等。
• 血虚证与阴虚证血虚证本属阴虚证的范畴，两者的病因病机及临床表现都有相似 之处。血虚证是由脾胃虚弱，生化不足，或思虑过度，阴血暗耗，或失血过多所致。临床以面色苍白或萎黄，唇舌色淡，心悸失眠，头晕目眩，肢体麻木，脉细等为主要表现。 阴虚证是由禀赋不足，或思虑过度，耗伤阴液，或慢性出血，久病伤阴，或温热病耗伤 阴液等原因所致。临床表现除血虚证症状外，尚有潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，舌红，脉细数等阴虚内热的表现。血虚证与阴虚证的鉴别要点在于阴虚证有阴不制阳之热象。津液亏损证与阴虚证津液属阴，津液亏损证亦属于阴虚证范畴，但阴虚证包括范 围较广，津液亏损证可进一步发展为阴虚证。津液亏损证是由于大汗，吐泻及燥热之邪 灼伤津液所致。主要表现有咽干口渴，唇舌干燥，皮肤干燥或枯瘪，小便短少，大便燥 结，脉细数等症。阴虚证的表现则兼见头晕目眩，心悸失眠，潮热盗汗，五心烦热等阴 血虚，热内生证，以此是为与津液亏损的鉴别点。湿郁热伏证与阴虚证湿郁热伏证所表现的发热，往往“状若阴虚，病难速已”，故应予以鉴别。湿郁热伏证是由气候湿热，或涉水淋雨，居处潮湿，湿邪侵袭人体，湿性 重浊，阻碍阳气，热不能宣散透发所致。临床以身热不扬，午后热重，汗出热不退，倦怠乏力，胸腹胀闷，头重如裹，肢体沉重，食欲不振，舌苔厚腻，脉濡数等为主要表现。 湿郁热伏证之胸腹胀闷，纳呆，头重，肢重，苔腻等湿邪阻滞之象，为阴虚证所不见， 而其身热不扬，汗出热不退，又与阴虚证之五心烦热，午后颧红有别。

• 灵枢
• 史崧
• 周
• 医学正传
• 虞抟
• 明
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• 清
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• 张介宾
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• 沈金鳌
• 清
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• 史崧
• 五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣 。
• 周
• 灵枢

• 虞抟
• 曰阴虚者，肾精之真阴虚也，其病多壮热，责其无水，治法以补血药中加知母、黄柏等药，或大补阴丸、滋阴大补丸之类。
• 明
• 医学正传

• 佚名
• 《素问·调经论》:“帝曰：阴虚生内热奈何?岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气薰胸中，故内热。”《素问·评热病论》:“阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。”《灵枢 · 刺节真邪》:“阴气不足则内热。”
• 周
• 素问

• 李用粹
• 阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。
• 清
• 证治汇补

• 张介宾
• 《景岳全书 · 传忠录》;“阴虚者，水亏也，为亡血， 失血，为戴阳，为骨蒸劳热。” 《景岳全书 · 虚损》:“精虚者即阴虚也。凡病有火盛水亏而见营卫燥、津液枯者，即阴虚之证也。”
• 明
• 景岳全书

• 沈金鳌
• 阴虚所生病为热痨，口干咽痛，舌疮，涕唾稠粘，手足心热，大便燥，小便示。
• 清
• 沈氏尊生书

• 北京中医学院
• 《中医学基础 · 阴阳学说》(上海科学技术出版社，1978 年):“阴液亏虚不能制阳，则出现阴虚阳亢的虚热证。” 《中医学基础 · 八纲辨证》(同上):“虚热证临床表现：潮热、盗汗、消瘦、五心烦热、口燥、咽干、舌红少 苔，脉细数。” 《中医诊断学 · 八纲》(上海科学技术出版社，1984 年):“虚热证临床表现：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗 汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。”
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