食伤脾胃证

食伤脾胃证是指饮食不节而出现食滞中阻，脾胃纳化失常，升降失司等临床表现的概称。多由饥饱失常或过食生冷、油腻不洁之物损伤脾胃所致。食伤脾胃证常见于“胃痛”、“呕吐”、“泄泻”等疾病中。 本证应与“脾胃阳虚证”、“肝胃不和证”相鉴别。

主要临床表现：胃脘胀满疼痛、拒按，呕吐酸腐，嗳气厌食或肠鸣腹痛、泻下粪便、
臭如败卵或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或弦滑。

• 食伤脾胃证在“胃痛”中主要表现为胃脘部胀满疼痛、拒按、嗳气吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛减。多由饥饱失常，恣食肥甘，食滞不化，脾胃纳化失常所致。《医学 正传 · 胃脘痛》篇说：“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，复餐寒凉 生冷，朝伤暮损，日积月深， ……故胃脘疼痛。”治宜消食导滞，方用保和丸(《丹溪心 法》)加减。在“呕吐”病中主要表现为呕吐酸腐，得食更甚，吐后反舒，伴有脘腹胀 满嘈杂，大便秽臭溏泻或秘结。多由过食生冷、油腻、不洁等食物，食滞不化，胃气上逆所致。治宜消食导滞，和胃降逆，方用保和丸(《丹溪心法》)合二陈汤(《和剂局方》) 加减。在“泄泻”病中主要表现为肠鸣腹痛，泻下粪便，恶臭难闻，泻后痛减，胃脘不舒， 嗳气胀满，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻。多由饮食过量或过食生冷不洁之物，脾胃升降失调，传导失职所致。《景岳全书 ·泄泻》篇说：“饮食不节，起居不时以致脾胃受伤， 则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻利作矣。”治宜消食导 滞，方用保和丸加木香、枳实、白术、车前子等。兼有后重排便不爽者，亦可用枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)加减。食伤脾胃证多为新病，治疗及时即可痊愈。若正气素亏，治疗失宜，病情可由实转 虚，或虚中夹实。在其病机演变过程中可有两种情况： 一是食滞中阻，脾胃升降失调， 呕吐泄泻并见，若迁延日久，伤津脱液导致脾胃虚弱，饮食稍多即欲吐或泻、胃纳不佳、 口渴不欲饮、面白少华、倦怠乏力，四肢不温、舌质淡、脉细弱等脾胃虚寒之症。二是食积脾胃，日久土壅木郁，气机阻滞，瘀血内结，胃络受伤可见胃脘疼痛，痛有定处、 状如针刺，甚则呕血或便血，舌质紫暗，脉涩，病情加重。
• 脾胃阳虚证与食伤脾胃证两证都是病在脾胃，在临床表现上有相似之处，但有一 定区别。脾胃阳虚证可由脾胃气虚发展而来，也可由素秉不足，过食生冷或寒邪入内， 中阳受戕，阳虚生寒，运化无权所致。正虚感寒，病势缓慢，临床表现为一派虚寒之象。 脘腹隐隐作痛，喜暖喜按，遇冷加剧，饥饿痛甚。大便稀溏，或泻下清水，完谷不化， 口淡而不渴。甚可出现四肢不温，肢体浮肿。舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细或迟弱，属虚 寒证。食伤脾胃证是食滞不化所致。病起急骤，正气未虚，邪气尚实，临床表现为实证 或兼有虚证。脘腹胀痛拒按，得食更甚，嗳腐吐酸，大便溏薄，泻下臭秽粪便，或大便秘结，或心中烦热，口渴、苔厚腻，脉滑或弦滑，属实热证。肝胃不和证与食伤脾胃证两证都出现脾胃升降不调的病变。但就病因而论，肝胃不和证是因肝郁气滞、疏泄失职，横逆犯胃，气机阻滞，不通则痛，胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，痛无定处，时发时止，多因恼怒而发作。气郁化热，聚于胸膈，则心中 烦热，嘈杂泛酸，口干口苦，舌质红，苔黄，脉数，食伤脾胃证是因饮食不节，食滞中阻，脾胃运化失常所致，故胃脘膜胀疼痛，痛处拒按，呕吐酸腐，吐后痛减，或大便溏 薄，泻下臭秽、泻后胃舒。苔厚腻，脉弦滑。一为无形之气痛，一为有形之实痛，可资鉴别 。

• 金匮翼
• 尤怡
• 清
• 景岳全书
• 张介宾
• 明
• 笔花医镜
• 江涵暾
• 清

• 尤怡
• 伤食与停食宜分两项。伤食者，饮食自倍，肠胃乃伤，病在不及消化。停食不论食之多少，或当食而怒，或当食而病，在气结而不能化也。治伤食宜 偏重于食，或吐或下或消。若停食则偏重于气，惟理气而兼之以消，吐下之法不可用也。 大都伤食当分上中下三焦，而停食则专在胃脘也。
• 清
• 金匮翼

• 张介宾
• 伤食者，必恶食。
• 明
• 景岳全书

• 江涵暾
• 食积者，肚腹必硬，膨胀拒按，吞酸嗳腐，不思饮食，保和丸、大和中饮等消之。
• 清
• 笔花医镜