阴虚风动证

温邪动液、风阳上逆证，津液受劫、肝风内鼓证，厥阴肝脏液涸风旋证，肝肾阴虚、虚风内动证，亡阴失水证，虚风内动证。

阴虚风动证是指温病热邪伤阴，筋脉失养，虚风内动的证候。阴虚风动证常见于“风温”、“春温”、暑温”等疾病中。 本证应与“血虚风动证”、“阳虚风动证”相鉴别。

主要临床表现为：形体消瘦，皮肤干皱，唇焦舌萎，手足蠕动；甚或痪疯，心中儋增大动，精神倦怠，目陷耳聋，时时欲脱，舌绛少苔，脉虚或细促。主症：手指蠕动甚或瘾疯，心中檐儋大动，形容憔悴， 精神疲惫 。主舌：舌干绛。 主脉：脉虚。或见症：两颧潮红，目陷睛迷，口角颤动，耳聋失语， 气息微弱，神昏嗜睡，心中作痛，皮肤干皱，四肢厥逆，唇焦舌痿。或见舌：舌绛枯痿，舌绛少苔，舌光绛无苔。 或见脉：脉细促，脉细欲绝。典型表现：手指蠕动甚或瘾疯，心中惰悟大动，形容憔悴，精神疲惫，舌干绛，脉虚。【诊断标准】(1)在温病病变后期，符合典型表现者。(2)在温病病变后期，具备手指蠕动及另两个主症， 并见本证任何舌象、脉象者。(3)在温病病变后期，具备手指蠕动及另一个主症， 并见本证主舌、主脉者。(4)在温病病变后期，具备手指蠕动，并见一个或见症以及本证主舌、主脉者。(5)在温病病变后期，具备手指蠕动，并见两个以上或见症和本证任何或见舌和或见脉者。(6)在温病病变后期，具备瘾瘀及另两个主症，并见本证任何舌象、脉象者。(7)在温病病变后期，具备瘾疯及另一个主症，并见本证主舌、主脉者。(8)在温病病变后期，具备瘾瘀，并见一个或见症， 以及本证主舌、主脉者。(9)在温病病变后期，具备痴疯，并见两个以上或见症和本证任何或见舌、或见脉者。

• 风温邪热久羁、消烁真阴，病入下焦，虚多邪少，水不涵木，筋脉失荣，虚风内 动，其证身热夜甚，手足心热，神倦耳聋，手足蠕动，舌光绛无苔，脉虚大或结代，治当养阴熄风，宜用加减复脉汤(《温病条辨》)。春温里热炽盛，阴液被耗，病之后期极易发生真阴耗竭而引起虚风内动，症见形体消瘦，唇焦舌萎，手指蠕动，心中檐儋大动，甚或神倦痪疯，脉虚，舌绛少苔，时时欲脱，治宜育阴潜阳，滋阴熄风，方用大定风珠(《温病条辨》)。暑温后期阴液耗竭，邪热已微，而见阴虚风动证。症见手指蠕动 或痪瘀，神倦齿黑，舌绛而萎、少苔、脉虚，治宜滋水涵木，镇肝熄风，方用三甲复脉 汤(《温病条辨》)。素体精血亏虚，或因久病，或因亡血，或因攻伐太过，以致阴液耗伤，皆易导致本证。《景岳全书 ·痉证》:“盖精血不亏，则虽有邪干，亦断然无筋脉拘急之病，而病至 坚强，其枯可知。”温病后需刻刻顾护阴液，所谓“存得一分津液，便有一分生机”。然阴阳互根，阴虚风动证可兼见阳气暴脱，而出现大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝等症。治宜益气固脱， 滋阴复脉，可用参附牡蛎汤(验方)合生脉散(《内外伤辨惑论》)，或用炙甘草汤(《伤寒论》)加减。
• 血虚风动证与阴虚风动证血属阴，血虚亦属阴虚之列，然血虚风动证为肝血亏损，血不荣筋，阴虚风动证主要为温热之邪久稽，灼烁真阴，水不涵木。血虚风动证多由素体血虚，因病耗血，或因失血，而致肝血不足，血燥生风，临床表现为手足拘挛， 痪疚，项背强急，甚则角弓反张，必有面色萎黄，或苍白无华，唇舌色淡，头晕心悸， 脉沉细或虚大。而阴虚风动证多为外感热病后期亡阴失水，虚风内动，舌必红绛而萎。阳虚风动证与阴虚风动证两者皆为虚痉，然有阴阳之别。阳虚风动症，《温病条辨、卷六》称之为虚寒痉，俗称慢脾风，常见于小儿，多因久泻脾胃阳虚，脾阳受伤， 木来乘土，表现为神倦，大便泄泻，抽搐时作时止，自汗，手足欠温，甚则四肢厥冷， 舌质淡苔白，脉沉细无力等症。而阴虚风动证乃温病阴液耗伤，其脉细数常弦，如真阴进一步耗损，则可见神倦痪疯，脉虚，舌绛而萎。阳虚风动证，多由久泄伤阳，必有虚寒之征；而阴虚风动证，多由热病耗阴，必有虚热之象。

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• 《温病条辨 · 卷六》:“病久而痉者，非伤脾阳，肝木来乘，即伤胃、肝阴，肝风鸱 张，一虚寒， 一虚热，为难治也。吾见湿致痉，先病后痉者多，如夏月小儿暑湿，泄泻暴注，一昼夜有数十行，下多亡阴，肝乘致痉之类，霍乱最能致痉，皆先病后痉者也。” 《温病条辨 · 下焦篇》:“热邪久羁，吸灼真阴，或因误表、或因妄攻、神倦痪瘀， 脉气虚弱、舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。” 《温病条辨 · 下焦篇》:“壮火尚盛者，不得用大定风珠、复脉；邪少虚多者，不得用黄连阿胶汤；阳虚欲痉者，不得用青蒿鳖甲汤。”
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• 厥阴误进刚药，五液竭尽，阳气与内风鸱张，遂变为痉。 温热已入厥阴，阴伤致风阳上巅，遂为痉厥。
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• 虚风内动 症状：手足蠕动或癌疯，心中澹澹大动，甚则时时欲脱，形消神倦，齿黑唇裂，舌于绛或光绛无苔，脉虚。
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• 罗案：温邪内陷。津液被劫。厥阳挟风上逆。遂致痉厥。(注：温邪劫液，风阳上逆)……。毛案：瘦人而病温热。神呆舌赤。诊脉时。两手牵掣馆动。此津液受劫。肝风内鼓。是发痉之原。议以养胃汁。熄肝风。务在存阴耳。用仲景复脉汤法。去参姜桂……。 余案：脉细促。神迷。舌缩言蹇。耳聋。四肢牵引。牙关不紧。病已月余。乃温邪劫液。阳浮独行。内风大震。变幻痉厥危疴……。马案：面青咣泊。入夜颧颊渐赤。耳聋。舌心干板而缩。并不渴饮。问有寒战后热。此厥阴肝脏液涸风旋。 势成痉厥危症。
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• 十四：下焦温病。 热深厥甚。脉细促。心中儋檐大动。甚则心中痛者。三甲复脉汤主之……。十六：热邪久羁。吸烁真阴。或因误表。或因安攻。神倦瘾瘀。脉气虚弱。舌绛苔少。时时欲脱者。大定风珠主之。
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• 肝肾阴伤，虚风内动 证候：手足蝙动，甚或瘾疯，心中馆悟大动，神倦脉虚，舌绛苔少，甚或时时欲脱等。
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• 赵绍琴
• 亡阴失水 临床表现：形体消瘦，皮肤干皱，唇焦舌痿，目陷睛迷，齿燥色如枯骨，齿上积垢，或呕逆声微，两颧红苏，四肢厥逆，心中馆蟾大动，甚则心中作痛，或神昏嗜睡，手足蠕动甚或您瘀，舌绛少苔或光绛无苔，脉细促或脉细欲绝。
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