气阴两虚证

气阴两伤证，阴气两虚证。

气阴两虚证是指机体的元气和真阴两个方面同时都出现不足，它既有肺、脾、肾三脏元气亏损的症状，又有五脏津液内耗，营阴不足的阴虚热盛的表现。本证常见于外感 温病及内伤杂病的中后期，因经久不愈，或汗、吐、下、利太过，气阴耗伤所致。本证的临床表现主要为：神疲乏力，汗出气短，干咳少痰，纳呆，口干咽痛，头晕目眩，午后潮热，心悸，手足心热，腰疫耳鸣，尿少便结，舌红绛，苔少，脉细数无力等症状。本证散见于外感温热病中的“春温”、“暑温”、“湿温”、“秋燥”及内伤杂病的“胃 脘痛”、“肺痨”、“心悸”、“劳淋”等病变中。气阴两虚证应与“气血两虚证”、“阴阳两虚证”相鉴别。

主症；第一组：神疲乏力，少气懒言，自汗畏风；第二组：午后潮热或持续低热，五心烦热，口干咽燥。主舌：舌质淡红瘦薄而嫩，舌苔薄白润。主脉：脉细弱。 或见症：橱色淡白或颧红，身体消瘦，头目眩晕，耳鸣如蝉，健忘，失眠，盗汗，虚烦不安，气短喘息，知饥不食，肢体软弱无力，易复感外邪，小便短少色清而频，大便干结，妇女月经量少后期，闭经。或见舌：舌质艳红胖嫩而润，舌质淡红瘦小有裂纹，舌淡白嫩有红点；舌苔薄白腻，舌苔剥落，苔少行润，无苔。或见脉：脉细数无力，脉虚大稍数。典型表现：面色淡白或颧红，身体消瘦，神疲乏力，少气懒言，午后潮热，五心烦热，口干咽燥，失眠，自汗畏风，盗汗，知饥不食，大便干结，舌质淡红瘦薄而嫩，舌苔薄白润，脉细弱。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症第一组三个症状，第二组两个症状，并见主舌、主脉者。(3) 主症第一组两个症状、第二组三个症状，并见主舌、主脉者。(4)主症第一 、第二组各两个症状和两个以上或见症，并见本证任何舌象和脉象者。

气血两虚证与气阴两虚证二者临床上均可见神疲乏力，呼吸气短，纳食少馨的 “气虚”表现。但气血两虚证是“气”与“血”两个方面均见亏损，人体化源不足，脏 腑功能衰退，症见神疲乏力，呼吸气短，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白无华，手足麻木，指甲色淡，舌淡而嫩，脉细弱无力等症状。与气阴两虚证的鉴别要点为：一、气血 两虚证是气血同病，而气阴两虚证是气阴同病。二、前者有明显的“血虚”症状，如头 晕眼花，心悸失眠，面色苍白，口唇指甲无华，而气阴两虚证则有明显的“阴虚生内热” 的症状，如干咳少痰，口干咽痛，午后潮热，手足心热。三、气血两虚证在疾病演变过 程中，可因血虚而致阴亏，导致气阴两虚，两者在病机上互有关联。四、气血两虚证治当补益气血，而气阴两虚证治宜益气养阴生津。阴阳两虚证与气阴两虚证二者均属虚证，且都有阴虚证的表现。但阴阳两虚证主要是指肾的元阴、元阳俱虚，不论心、肺、肝、脾的阴阳不足，发展至后期，必然会累及肾之 真阴真阳，因为肾阴肾阳是全身阳气和阴液的基础，故临床所指阴阳两虚，即是指肾。而气阴两虚证的病变部位，不一定在肾，五脏皆可出现。气阴两虚证有明显的神疲乏力，语声低微，呼吸气短等气虚症状；而阴阳两虚证不仅有阴液不足的表现，还可见阳气不足， 阳虚生外寒的表现。例如“肺痨”所致的阴阳两虚证，可见咳呛咯血，上气喘促，动辄更甚的肺部表现，并有肾阴虚的骨蒸劳热，盗汗遗精，又有肾阳虚的腰膝疫冷，形寒肢冷，自汗阳萎，舌淡胖，脉沉细等症。故临床上只要抓住阳虚生寒的特点，不难鉴别两证。

• 外感温热篇
• 叶天士
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• 叶天士
• 再有一种白痞小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯也， 必以甘药补之；或未至久延伤及气液，乃湿郁卫分，汗出不出之故，当理气分之邪；或 白如枯骨者多凶，为气液竭也。
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• 热入血室，医与两清气血，邪去其半，脉数，余邪不解者， 护阳和阴汤主之。暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤者，三才汤主之。久痢阴伤气陷，肛坠尻疫，地黄余粮汤主之。”“久痢伤阴，口渴舌干，微热微咳，人参乌梅汤主之。《温病条辨·下焦篇》:“暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤者，三才汤主之。”
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• 温病条辨

• 秦伯未
• 《清代名医医案精华 · 马培之医案》“脉象虚细，左关较弦，脾胃久亏，肝阳偏旺， 加以操持过度，心气亦虚。入夏以来，又感寒暑之邪，致患腹痛泄泻诸候，现已就痊。 黎明时肠鸣腹痛，口泛清涎，四肢骨节酸痛，口渴心烦，夜不安寐。饵荤则便薄，舌苔中剥，气阴两伤，中气不能建立，偏寒偏热之剂，在所难投。拟调养心脾，兼立中气。 党参、淮药、枣仁、乌梅、白芍、炙草、于术、当归、茯神、料豆、炙耆、益智、红枣。”《清代名医医案精华 · 金子久医案》“又年逾七十，病越两旬，不独真阴受损，抑亦真气被耗，投胶地入阴而保液，参参麦入气以存津。两日以来，似见转机，烈势渐见退舍，津液亦见来复。脉象刚躁亦减，舌质刚燥未泽，大便六日不更，腑气通降失司， 余波热痰，由此留恋。治法仍从原意增损。西洋参、鲜大生地、阿胶、犀角、煅石膏人中黄、瓜萎仁、丹皮、银花、桔梗、竹沥、桑叶。”
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• 清代名医医案精华

• 赵绍琴
• 邪热已退，气阴两伤气短神疲，胃纳不馨，夜卧不安，口燥咽干，舌红少苔，脉细弱。
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• 温病纵横

• 江苏新医学院中医内科教研组
• 或因肺虚耗夺脾气以自养，而致肺脾同病，气阴两虚，食少，便溏，疲乏无力。
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• 中医内科学

• 张伯臾
• 若患者除阴虚症状外，尚有气短头晕，体倦乏力等气虚症状，则为气阴两虚。
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• 李正全
• 阴气两虚证脉：证见阴虚证，并随阴虚之渐逃，而兼见精神日减，困倦乏力，不任劳作，稍劳则心累气短，多汗自汗，食欲减退，食少难化， 脘腹胀满，小便不畅，大便不调，寒温难适，卫外失固，抗力低下等证。香质多瘦小而淡，苔多白腻，或白黄而腻；热病所致者，舌多红赤瘦小不荣，脉象多沉细而弱，热病所致者则多细数无力。
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• 中医虚损学说及其临床应用