亡阳证

阳脱证。

亡阳证是指阳气突然衰竭而出现的一系列阳气欲脱临床表现的概称。本证多因大汗 不止，剧烈吐泻，导致阳气突然衰竭所致，亦可由亡阴证发展而来。本证在各种疾病的严重阶段均可出现，尤常见于“中风”、“霍乱”、“血证”等疾病中。亡阳证在临床上应与“阳虚证”、“亡阴证”相鉴别。

主要临床表现为：大汗淋漓，汗出如珠。畏寒蜷卧，四肢厥冷，精神恍惚，面色苍白，呼吸微弱，舌质淡润，脉微欲绝，或浮数而空。主症：冷汗淋漓，清稀味淡，身凉肢冷，面色苍白，精 神淡漠。主舌：舌淡润。主脉：脉微欲绝。或见症：面红如妆，畏寒，烦躁，神志模糊甚或昏迷，气息微弱，口淡不渴或渴喜热饮，尿少或尿闭。或见舌：舌淡紫。或见脉：浮数无力，沉细微迟。典型表现：冷汗淋漓，清稀味淡，身凉肢冷，面色苍白，精神淡漠，气息微弱，口淡不渴，否淡润，脉微欲绝。【诊断标准】 (1)符合典型表现者。(2)主症四个，并见本证任何舌脉者。 (3)主症三个，其中必具“冷汗淋漓，身凉肢冷”, 以及一个或见症，并见本证任何舌脉者。(4)主症中“冷汗淋漓，身凉肢冷”，以及两个或见症，并见本证任何舌象和脉象者。

• 任何疾病若大汗不止，或吐泻过剧，均可导致阳气突然衰竭。此外，由于阴阳互根， 阴液过度耗竭，阳气无所依附而散越，亡阴证不及时养阴固液，也必发展为亡阳证。在中风病中，亡阳证表现为突然昏倒，不省人事，大汗不止，目合口开，四肢厥冷，肢体瘫痪，二便失禁，舌痿，脉微欲绝。此由元气衰微已极，阴阳有离绝之势，阳气将脱所 致。治当益气回阳，扶正固脱，方选参附汤(《妇人良方》》。在霍乱病中，亡阳证表现 为大汗淋漓，四肢冰冷，声音嘶哑，拘挛转筋，眼眶深凹，面色苍白，脉沉细欲绝。此由吐泻过剧，阴津枯竭，阳气欲脱所致。治当用反佐从治之法，辛苦相济，调和阴阳， 方选通脉四逆加猪胆汁汤(《伤寒论》)。在血证病中，每因大出血而发生亡阳证，表现为吐、咯、衄、便诸般血涌不止，汗出如珠，四肢厥冷，精神恍惚，面色惨淡，唇白无华，舌淡白，脉微欲绝或孔大而空。此由气随血脱，阳气将绝所致。治当益气固脱，回 阳救逆。方选独参汤(《十药神书》)或回阳返本汤(《伤寒六书》)加减。亡阳证易见于阳虚之体或寒盛伤阳之时。不论何种疾病， 一旦出现亡阳证就应把抢救欲脱之阳放在首位，全力进行抢救。
• 阳虚证与亡阳证阳虚证与亡阳证均有一派寒象，如畏寒港卧，面白肢冷，自汗出等，故应予以鉴别。阳虚证是由先天禀赋不足，久病体虚，或寒邪伤阳所致，主要表现为倦怠乏力，少气懒言，自汗，畏寒肢冷，面色咣白，口淡不渴，小便清长，大便溏薄， 舌质淡白，脉虚弱或沉弱，病程较长，病情较缓。亡阳证是由汗、吐、下过度，或由亡阴证发展而来，病程一般较短，病情较急，阳气亏损程度远较阳虚证为甚，有欲脱竭绝之势，其主要表现除与阳虚共同的虚寒象外，特点为大汗淋漓，汗出如珠，呼吸微弱， 脉微欲绝。亡阴证与亡阳证亡阴证与亡阳证均是疾病的危重证候，都可以由汗、吐、下过剧 发展而来，而且亡阴证往往可以很快发展为亡阳证，但两证治法迥异，故必须予以鉴别。 亡阴证的主要表现为汗出身热，口渴喜冷饮，呼吸气短难续，烦躁不安，面色潮红，甚 或神昏搐搦，舌红而干，脉虚数或细数。亡阳证的主要表现为，大汗淋漓，四肢厥冷， 呼吸微弱，神情恍惚，面色苍白，舌质淡润，脉微欲绝。亡阴证的特点是有虚热之象， 亡阳证的特点是有虚寒之象。 一寒一热，表现不同，治疗亦当分别选用滋阴固脱与温阳固脱之法。

• 诸病源候论
• 巢元方‌
• 隋
• 类证治裁
• 林佩琴‌
• 清
• 伤寒论
• 张仲景
• 东汉
• 伤寒指掌
• 吴贞
• 清
• 景岳全书
• 张介宾
• 明
• 实用中医学基础
• 周永红
• 现代
• 中医诊断学
• 王忆勤
• 现代
• 温病学
• 曲黎敏
• 现代

• 巢元方‌
• 大病后虚汗候：大病之后，复为风邪所乘，则阳气发泄，故令虚汗。汗多亡阳，则津液竭，令人枯瘦也。
• 隋
• 诸病源候论

• 林佩琴‌
• 喘促不续，汗多亡阳，神气乱，魂魄离，即脱阳也。
• 清
• 类证治裁

• 张仲景
• 病人脉阴阳俱紧， 反汗出者，亡阳也。“少阳病，脉微，不可发汗，亡阳故也。”
• 东汉
• 伤寒论

• 吴贞
• 亡阳则漏不止自汗。
• 清
• 伤寒指掌

• 张介宾
• 阳气内虚则寒生于中面阴中无阳，阴中无阳则无所主行汗随气泄。 ……如病后，产后，或大吐，大泻，失血之后必多有汗者，是岂非气去而然乎?
• 明
• 景岳全书

• 周永红
• 亡阳临床表现：汗多，恶寒，精神淡漠或烦躁，甚师昏迷，面色苍白，四肢厥逆，气息微弱，口不渴或喜热饮，舌淡，脉微欲绝。
• 现代
• 实用中医学基础

• 王忆勤
• 亡阳证候：手足厥冷，冷汗淋漓，气息微弱，渴喜热饮， 或恶寒，舌淡润，脉微欲绝。
• 现代
• 中医诊断学

• 曲黎敏
• 亡阳证为阳气暴脱，症见突然面色苍白，四肢厥冷， 汗多清冷，神衰，甚或昏厥，气息微弱，血压下降，舌淡而润，脉沉微欲绝。
• 现代
• 温病学