少阴阴虚水热互结证

少阴阴虚水热互结证，是指少阴阴虚水停而出现的一组证候群的概称。又称猪苓汤证，系阴虚，水热互结所致。本证常见于“淋浊”、“水肿”等疾病中。 本证通常应与“太阴蓄水证”相鉴别。

主要临床表现为：下利，小便不利，咳嗽呕吐，口渴，心烦不得眠，舌红少苔，脉沉数 。

• 少阴阴虚水热互结证，可见于多种疾病中，如淋浊出现，多表现小便不利，淋漓不止，时作时止，腰痛心烦少寐，咽干唇红，舌红少津，脉细数。此由热淋失治而来。 盖肾主水，内寄肾阴肾阳，湿伤阳，热伤阴，阴虚内热所致。膀胱气化失常，则水液内停。治宜滋阴清热，化气行水，方选知柏地黄丸(《医方考》)。若水肿病出现此证，多因水肿病肿势盛，用温阳峻下之药后，肿消大部，浊水残留，郁而化生虚热，此水液停聚，阴虚生热，当滋阴清热利水，方选猪苓汤(《伤寒论》》。临床上可根据上述病证特点加以辨析。少阴病下利，证属虚寒，阳虚阴盛，这是其常。本证“心烦不得眠”系阴虚所致， 其病机阴虚有热，是言其变，不可不察。
• 太阳蓄水证与少阴阴虚水热互结证两证都有小便不利、口渴、发热等共同见证， 究其病机不同，即可鉴别，太阳蓄水证乃太阳表邪传入膀胱，里热未盛，阴液未虚，表邪未解，膀胱气化不行，小便不利，水气停聚而致。测其舌苔必薄白而有津，用五苓散(《伤寒论》)温阳化气而利水。少阴阴虚水热互结证和太阳蓄水证的最大区别在于： 少阴阴虚水热互结证兼有心烦不得眠，舌红等阴虚见证；太阳蓄水证则无此兼证，临床上泾渭分明，不难鉴别。

• 伤寒挈要
• 刘渡舟
• 现代

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• 猪苓汤方解：“猪苓、茯苓，泽泻利水以行津；滑石清热通淋；阿胶滋阴补肾。黄连阿胶汤泻火以滋阴，本方利水以滋阴， 一在于上， 一在于下。水上火下，反映了少阴为病水火阴阳不调的特点。
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