亡阴证

脱阴证 。

亡阴证是人体阴液突然大量耗损而出现的一系列阴液欲竭表现的概称。多因高热大汗，剧烈吐泻，出血过多，或其它因素，导致阴液大量耗损所致。本证在各种疾病的严重阶段，尤以暴吐暴泻及温病后期阴液严重灼伤者易见。亡阴证在临床上应与“阴虚证”，“亡血证”相鉴别。

亡阴证的主要临床表现为：肌肉干瘪，皮肤皱折，唇干齿燥，眼眶深陷，精神烦躁， 或昏迷谵妄，汗出身热，口渴喜冷饮，呼吸气短，面色潮红，舌质干红，脉虚数或细数无力 。主症：汗多，烦躁不安，身热肢暖，口渴咽干。主舌：舌红干。 主脉：脉细数无力。或见症：面色潮红，呼吸短促，神志模糊甚或昏迷，唇千舌燥，大汗不止，汗热味咸而粘，尿少或尿闭。或见舌：舌淡红面干燥，舌红苔剥而干，舌绛南光亮。 或见脉：脉虚大无力丽数，脉孔，脉虚数，脉细促。典型表现：大汗不止，汗热味咸而粘，烦躁不安，身热肢暖，面色潮红，口渴咽干，尿少，舌红干，脉细数无力。【诊断标准】(1)符合典型表现者。(2)主症四个，并见本证任何舌象和脉象者。(3)主症三个，其中必具“汗多，身热肢暖”，以及 一个或见症，并见本证任何舌象和脉象者。 (4)主症中“汗多，身热肢暖”,以及两个或见症， 并见本证任何舌象和脉象者。(5)主症中“身热肢暖”，及不少于三个或见症，且 其中应具“大汗不止，汗热昧咸而粘”，并见本证任何舌象 和脉象者。

• 多种疾病的慢性亏损及过度汗、吐、下，或大失血等，均可造成阴液的严重消耗， 甚至出现亡阴证。阴虚体质或温热病过程中尤为多见。亡阴证是十分严重的证候，危在 旦夕，无论何种疾病至亡阴阶段的临床表现，辨证要点及治疗方法均基本相同。 一旦出 现亡阴证就应立即进行抢救，治宜滋阴增液或养阴固气，方选生脉散(《内外伤辨惑论》) 加味 。由于阴阳互根，阴竭则阳无所附而散越，故亡阴证往往会很快出现亡阳证。亡阳证的主要症状有大汗淋漓，汗出如珠，畏寒肢冷，精神恍惚，面色苍白，呼吸微弱等。当在救阴的同时，用参附汤(《妇人良方》)急回其阳。
• 阴虚证与亡阴证阴虚往往是亡阴的基础，二证均有阴虚生内热的表现。阴虚证是由于禀赋不足，或思虑过度，耗伤阴液，或慢性出血，久病伤阴，或温热病耗伤阴液所 致，主要表现有形体消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，尿少色黄，大便干燥，舌红少苔，脉细数，病程较长，病势较缓。亡阴证则是由于高热， 或汗、吐、下过度，或出血过多等原因所致的短期内阴液严重耗竭的状态， 一般发病急剧，故临床表现除阴虚症状加重外，尚有精神烦躁或昏迷谵妄，口渴喜冷饮，呼吸气短， 脉虚数或细数无力等病情危重的表现。亡血证与亡阴证亡血证是由于大出血或经常慢性出血所致，表现为面白无华，头晕目眩，肢麻无力，唇舌色淡，脉孔或微而涩等，为一派严重的血虚表现，并无亡阴证之精神烦躁，汗出身热，口渴喜冷饮，舌红而干等虚热现象；亡阴证多见于高热大汗、 暴吐、暴泻之后，但血为阴液，亡血证亦可发展为亡阴证，二者关系密切，所以尽管两者治疗方法有所不同，而在鉴别之同时还应看到它们之间的联系。

• 侣山堂类辨
• 张志聪
• 清
• 类证治裁
• 林佩琴‌
• 清
• 浙江中医药
• 吴权国
• 现代
• 医学源流论
• 徐大椿
• 清
• 温病学
• 马健
• 现代
• 实用中医基础学
• 李德新
• 现代
• 中医诊断学
• 王忆勤
• 现代

• 张志聪
• 阴阳虚脱，有外因、内因之分，有偏胜、偏绝之别。 如邪中于阴，手足厥冷，脉微欲绝，此阴盛而生阳之气欲绝于内也；如欲冷饮，欲卧凉 地，揭去衣被，躁而不安，此阴盛于内而阳欲脱于外也，急宜参、附、姜、桂以救之； 如发汗不解，身反大热，此阳盛而阴绝于内也；如阳明病，发热汗多者，急下之，宜大 承气汤，此阳盛于内而阴液外脱也。此外因之阴阳偏胜而偏绝也。若夫内因之阴阳，阳 生于阴，阴生于阳。阳生于阴者，阳气生于阴精也；阴生于阳者，阴精之生于阳化也。 阳化者，阳气化水谷之精微，而生此精也。阴阳和合，交相生化，是为平人。如孤阳不 生，独阴不长，此阴阳之生机欲绝于内也。《难经》曰：脱阳者见鬼，脱阴者目盲。盖 阳脱者，从下而脱于上；阴脱者，从上而脱于下。故脱阴而目盲者，尚有余命之苟延； 脱阳而见鬼者，不计日而死矣。夫阳脱之患，多有本于阴虚。如年老之人，足膝寒冷， 此元阳之气渐衰，而欲绝于下，宜用参附半硫之类，以助生阳。如或因脾胃虚而谷精不 生，或入房甚而肾精日损，或忧恐而藏精渐消，或烦劳而精神日耗，以致阴气日衰，而 阳将外脱矣。故治未病者，见阴精有亏，乃阳脱之渐，预培养其阴焉。若待阳气外脱， 用桂、附而欲其引火归原，不知阴精者，阳气之生原也，其原已绝，又安所归乎?故阳 脱而用桂、附救之者，外因之脱也；治内因而用桂、附者，助阳气之衰于下也。若阴虚 而阳脱者，非桂、附可救。故曰阴阳虚脱，有外因、内因之分，有偏胜、偏绝之别。
• 清
• 侣山堂类辨

• 林佩琴‌
• 血崩不止，大下亡阴，交合频，精大泄，即脱阴也。
• 清
• 类证治裁

• 吴权国
• (亡阴)以汗热不粘，手足温和，脉洪，舌干等与亡阳为异。
• 现代
• 浙江中医药

• 徐大椿
• 亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热，汗亦热而味咸，口渴喜凉饮，气粗，脉洪实，此其验也。
• 清
• 医学源流论

• 马健
• 亡阴证比阴虚证病情危重，主要表现是：低热，肌肤湿热，大汗而粘，烦躁口渴，精神萎顿，呼吸短促，舌红绛不鲜或干枯而萎，脉细数无力。
• 现代
• 温病学

• 李德新
• 亡阴临床表现：汗多，身热烦躁不安，甚则昏 迷，面色潮红，口千喜冷饮，呼吸短促，难以接续，四肢温暖，舌红而干，脉细数无力。
• 现代
• 实用中医基础学

• 王忆勤
• 亡阴证候：口舌干燥，喜饮冷水，汗多或汗出不止，汗味咸而粘，舌质红干而燥，脉虚大无力而数，面色潮红，畏热，烦躁不安。
• 现代
• 中医诊断学