痰湿阻胞证

痰湿阻胞证是指体素阳虚、脾失健运，湿聚生痰，下注冲任，壅滞于胞宫胞脉所引起的一系列症状而言。本证多见于肥胖之人。痰湿阻胞之证，常见于“月经后期”、“月经过少”、“闭经”、“月经过多”、“带下”、 “不孕”、“伪胎”、“癥瘕”等。 本证应与“胞宫虚寒证”相鉴别。

主要临床表现为：月经错后，或闭止不行，经量或多或少、质稠色淡，带下量多、 色白质粘稠、气腥臭，形体肥胖，胸闷泛恶，口淡纳呆，身体困重，倦怠嗜卧，便溏溺浊，面色咣白，舌质淡，苔白腻，脉滑，或濡细、或弦滑。

• 痰湿阻胞证可常见于妇科多种疾病中。然而，在不同疾病中，其临床表现又各有特点，故其治法，亦不尽一致。痰湿阻胞证出现于月经后期病时，其临床表现多见经行错后、 经量少、经色淡、质稠粘，带下量多、色白稠粘、气味腥臭，胸脘满闷，纳少痰多，大便不实，舌质淡苔腻，脉滑无力等。《万氏女科·调经章》说：“痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始行……”此缘素体肥胖，痰湿壅盛，或恣于酒食肥甘炙博之物，脾失健运，湿聚生痰，痰湿下注冲任，壅于胞宫胞脉所引起。治宜健脾燥湿、化痰调经。方用苍附导痰丸(《万氏女科》);是证若出现于月经过少病中，临床表现则见经行血量明显减少、甚或一、二日即净，色淡质稠粘，形体肥盛，胸闷泛恶，口淡乏味，带下增多， 面色觥白，舌质淡，舌苔白腻，脉濡细等。因痰湿内盛、阴精不能化血所致。《陈素庵妇科补解 ·调经门》云：“大率脾气虚，土不能制水，水谷不化精，生痰不生血。”《叶氏女科证治 ·调经》亦曰：“形肥经少，此痰凝经隧也。”治宜健脾燥湿化痰，方用二陈 汤(《和剂局方》)合芎归汤(《叶氏女科证治》)。闭经病中如出现痰湿阻胞证时，常以形体肥胖为其特征，同时以月经停闭数月不潮，带盛色白质稠粘，胸闷呕恶，大便不实等为其主要临床表现。本证所引起的闭经，常常由月经后期、月经过少二者，逐渐发展而成。故其治法，亦同前二者，但须佐以活血通经之品；痰湿阻胞证如果在月经过多病中出现，临床表现多见：经量增多、色淡稠粘，经行时间延长，头晕目眩，胸脘闷满， 纳少痰多，带下量多、色白质稠，形体肥胖，舌淡苔腻，脉弦滑等症。缘由脾虚失运， 水湿不化，痰湿内聚，壅滞胞宫胞脉，血不得循经而致。治宜健脾燥湿，化痰调经，方用香砂六君子汤(《张氏医通》)加炒荆芥、艾叶之类。痰湿阻胞证若出现于带下病时， 每以带下过多、绵绵不断、色白质稠粘如痰，其气腥臭为其主要表现，并兼身体困重， 胸满泛恶，纳谷欠佳，体倦嗜卧，舌淡苔白腻等症。乃因脾阳不振，运化失职，带脉不约，痰浊流注于冲任所致。宜健脾升阳，化痰除带，方选胃苓汤(《丹溪心法》)、完带汤(《傅青主女科》)；痰湿阻胞证出现于不孕症时，多表现为体素肥胖，脘闷纳少，经行多错后而至，或汛行血量过少，而带盛稠粘，体倦乏力等痰湿内阻之候。此因脾失健运， 水谷之精微，不能化生精血，聚而为痰为湿，下阻胞宫胞脉，影响气机之通畅，而胎孕之成艰难。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕。”治宜燥湿化痰为主，方用启宫丸(《中医妇科学》)。痰湿阻胞证若出现于伪胎病时，临床表 现则见月经停闭数月，小腹胀大，似胎非胎，头晕头重，胸闷恶心，泛漾痰涎，口淡纳少，便溏溺浊等痰阻胞宫，痰血相结之症。《女科精华》云：“多痰之妇，当其经行胞净， 痰乘虚入，则血与痰结，令人经闭腹大，方书谓之痰胎。”宜健脾化痰，理气下胎，方 用调正散(《傅青主女科》)加生山楂、当归尾、刘寄奴等行血之品。痰湿阻胞证还可出 现于撤瘕之疾，其临床表现多见少腹坠胀，腹大如怀子状，按之有块，胸脘闷满，泛恶食少，月经不调，脉弦滑等痰凝气结之特点。皆由脾虚失运，湿聚成痰，阻于胞络，积而成瘢瘕之患。治宜燥湿化痰，消瘢散结，方用涤痰丸(《叶氏女科证治》)加行血之品。痰湿内停常随个体之差异，或从热化，或从寒化。从热化时，往往可引起月经量多， 赤带、赤白带下，经闭等病症。如《叶氏女科证治调经》云：“形肥痰热经闭，肥盛痰凝壅滞经络，气虚血燥，致经不行或下赤带。”从寒化者，因寒湿凝痰阻滞胞宫，血为寒凝，运行不畅，可致小腹冷痛、经闭，胸闷恶心，四肢不温，大便不实，带下量多等症。 痰之为病，颇为复杂，而且多变。痰湿阻胞证，可从寒化，可从热化，或与血结，或与气结，或阻塞气机，或影响气血之生化等等。故治此证，当究其病因，审其病机，因人审度，详析变异，不可单纯见痰治痰。痰湿阻胞证，多见于素体肥盛之妇人，并以形体肥胖为本证候之特点。但亦可见于禀受甚厚之人，或恣于酒食肥甘者。故又不可拘泥于唯肥盛之人才有是证之说。
• 胞宫虚寒证与痰湿阻胞证二者均以阳虚为本。而以寒或痰为之标。然前者以肾阳虚为主；后者以脾阳不振为主，亦有脾肾之阳俱虚者，临床当细心辨别之。胞宫虚寒证是因下元不足，气血化生不及，冲任二脉不能依时盈溢，又因阳虚生内寒，寒则血凝泣而循行不畅所引起。其临床表现以小腹不温，绵绵作痛，喜按喜暖等为特点；痰湿阻胞证则因中阳不振，脾运失健，湿浊内停，聚而成痰，痰湿壅滞于胞宫胞脉，影响冲任功能所致。其临床表现则以体素肥盛，胸闷泛恶，口淡纳少、带盛稠粘等为特点。更参以 面色、舌苔、脉象，以资鉴别。胞宫虚寒证常见面色淡黄，唇舌淡黯，苔薄面润，脉多沉迟或沉细，痰湿阻胞证往往见面色咣白，舌淡体胖，苔腻，脉多滑或濡滑或弦滑。惟胞宫虚寒证夹湿时，与痰湿阻胞证痰从寒化时，易于混淆。因其二者，既可见到寒象， 又可见到湿候，症状十分相似。此时，应详察平日脏气之虚实，形体肥盛之与否，而细.细鉴别之。

• 陈素庵妇科补解
• 陈沂
• 宋
• 陈素庵妇科补解
• 陈沂
• 宋

• 陈沂
• 孕妇过于保养，久眠久坐则气不运，恣食肥甘则生痰壅气，气滞痰盛胎气不顺，以致肥厚长大，产后百病皆生于此，临期难产固不待言。
• 宋
• 陈素庵妇科补解

• 陈沂
• 孕妇过于保养，久眠久坐则气不运，恣食肥甘则生痰壅气，气滞痰盛胎气不顺，以致肥厚长大，产后百病皆生于此，临期难产固不待言。
• 宋
• 陈素庵妇科补解