风痰证

风痰证有二： 一为肝风夹痰，上扰清窍或风痰窜络，经脉失养导致痰盛动风的一系列表现。属内伤范畴，多因脾虚生痰，肝阳化风，痰随风动所致。二为风痰入络，口眼喎斜，为外感风邪，风痰互结所致。临床上也有把表证咳逆痰喘称为风痰者，但不在本证讨论范围。主要临床表现为：喉中痰鸣，恶心呕吐，吐出痰涎清白多泡沫，胸胁满闷，头晕目眩，肢体麻木，甚至突然跌倒，神志昏迷，舌强不语，抽搐痉厥，或口眼喎斜，半身不遂，舌苔厚腻，脉弦滑。本证常见于“眩晕”，“中风”，“痫”等疾病中。本证在临床上应与“热痰证”、“血瘀证”鉴别。

• 凡风痰证都有痰盛而动风的表现，但出现在不同的疾病中有不同的特点。眩晕病的风痰证以头晕如旋，目眩耳鸣，呕吐痰涎为特征，多由风痰上扰，肝木乘胃，胃气上逆所致，方选半夏白术天麻汤(《医学心悟》)化裁。中风病的风痰证又有风痰阻络与风痰 闭窍之不同：其风痰阻络证，多由外风引动内风，风痰流窜经络，气血郁滞所致，主要 表现为口眼喝斜，肢体麻木，甚至半身不遂，治当祛风化痰，疏通经络，方选牵正散 (《杨氏家藏方》)或大秦艽汤(《医学发明》)化裁；风痰闭窍证，多由阳亢化风，风痰 上壅，蒙蔽清窍所致，主要表现为突然昏仆，不省人事，舌强不语，喉中痰鸣，口角流 涎等症，治当豁痰开窍，方选涤痰汤(《奇效良方》)加减。风痰阻络证即中风之风中经络，无神志障碍，病情一般较轻；风痰闭窍证即一般所谓中风之风中脏腑，出现神志昏 迷，语言謇涩，病情一般较为严重。痫病的风痰证是由于风痰上扰，心神被蒙所致，是 一种发作性的疾病，发作时主要表现为突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，两目上视，肢 体抽搐，口中发猪羊叫声，移时苏醒，且经常发作，无后遗症，治当涤痰熄风，开窍定 痫，方选定痫丸(《医学心悟》)加减。风痰证多见于肝肾阴亏，肝阳上亢及肥胖痰盛之人。肝阳化风，痰随风动，最易引 起此证。情志抑郁或性情暴躁者，易致肝气郁结，气郁化火，肝阳暴张，阳亢而风动， 故痰随风动，出现风痰证。本证病机演变过程中，常夹脾虚湿痰证与肝肾阴虚证。“脾为生痰之源”,饮食失调，劳倦内伤，损及脾胃，脾气不足，水谷不化，聚湿生痰，则 形成脾虚湿痰证。脾虚湿痰证往往是风痰证之痰的来源，故风痰证常兼脾虚湿痰证。它 的主要表现为纳呆恶心，呕吐痰浊，食后腹胀，大便溏薄，倦怠乏力，面色萎黄无泽等 症。七情或房劳所伤，耗损精血，肝肾阴虚，阴不敛阳，阳亢化风，痰随风动，所以肝肾阴亏，阳亢化风是痰证动风的基础。此外，肝阳亢盛，阳热煎耗津液，又成为风痰症之痰的来源，所以风痰证常兼见肝肾阴虚证。肝肾阴虚证的主要表现为腰膝酸软，头 晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，口燥咽干等。
• 热痰证与风痰证热痰证与风痰证均可出现神志异常及痰涎壅盛的临床表现。热痰 证由邪热煎熬津液而生痰，或痰郁生热，热与痰相搏结而成热痰。热痰侵犯心神，上扰 清窍，则出现烦热，失眠，或时多喜笑，或发狂妄等神志狂乱的表现；风痰证由肝阳素 旺，克犯脾土，脾运失健，痰浊内生，或劳倦内伤，脾失健运，聚湿生痰，肝风夹痰横 窜经络，蒙蔽清窍所致，所以出现突然仆倒，神志昏迷，舌强不语等神志障碍。热痰证 与风痰证在神志方面的鉴别要点是：热痰证表现为神志狂乱，风痰证表现为神志昏迷， 且有动风见症。在痰的性状方面：热痰证之痰黄稠，或痰白而胶结成块，而风痰证之痰 涎清稀多泡沫。在舌脉方面：热痰证与风痰证都表现为苔腻，脉滑，但热痰证兼有热 象，故舌红苔黄腻，脉滑数，而风痰证兼有肝风，故脉弦滑。血瘀证与风痰证血瘀证由瘀血阻络，脉络失养所致，可出现肢体麻木，半身不遂。风痰证由风痰阻络，脉络失养所致，亦可出现肢体麻木，半身不遂。故二者临床表现有相似之处。二者的鉴别主要在于伴随症状：血瘀证有唇甲青紫，舌质暗紫有瘀斑， 脉细涩等表现，而风痰证有痰涎较多，舌苔腻，脉滑等表现，故二者不难鉴别。

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• 李梴
• 风痰外感贼邪，或肾枯木动，或内风郁热，色青而光，风虚三生饮、古龙虎丹，风热小省风汤、搜风化痰丸、回神丹、竹沥膏。
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• 李中梓
• 在肝经者，名曰风痰，脉弦面青，四肢满闷，便溺秘涩，时有躁怒，其痰青而多泡，水煮金花丸，防风丸，川芎丸。
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