胎热证

胎热证是指孕妇阴虚阳盛、热伏冲任而引起胎动不安等一系列症群的概称。多因体素阳盛、嗜食辛辣、过服助阳之品或肝郁化热所致。多见于妊娠早期。胎热证常见于“胎漏”、“胎动不安”、“堕胎”、“滑胎”等疾病中。 本证应与“阴虚阳亢证”相鉴别。

主要临床表现为：妊娠后阴道不时下血，其色鲜红，心烦不安，口干舌燥、或喜冷饮，或大便燥结，或小便色黄，舌质红，苔黄而干，脉滑数等。

• 胎热证在胎漏、胎动不安病中出现时，临床表现多见阴道出血、淋漓不止、其色鲜 红，小腹疼痛，心烦不安，舌燥口干，便结溲赤，舌质红，苔黄少津，脉滑数等症状。 《景岳全书·妇人规》说：“胎气有热而不安者，其证必多烦热、或渴或燥、或上下不 清、或漏血溺赤、或六脉滑数等证。”多因素体阳盛、或过用辛温助阳之品、或肝经郁热，复因孕后阴血养胎，阴血偏虚，遂致内热相加。热盛血不循经，胎失所养；或热伤 胞络，袭扰胎元，使胎不安。治宜清热安胎，方用保阴煎(《景岳全书》)。若前症兼口苦咽干，胁肋胀痛，烦急易怒者，乃属怒火动血、损及胎元之故，前方酌加栀子、侧柏 叶等。若阴道流血及腰腹疼痛加剧，终使胎堕。若如是连续三次者，称为滑胎。故胎热之证亦常出现于堕胎、滑胎病中，如《景岳全书 ·妇人规》所说：“凡胎热者，血易动。 血动者，胎不安。故堕于内热而虚者，亦常有之。”胎热如并冲气上逆者则成胎热气逆之证候。《妇科玉尺》云：“妊娠四五月来，本君相二火养胎，平素有火而胎热气逆，胎上凑心不安，胸膈胀满，名曰子悬。”临床表现见：胸膈胀满，心烦少寐，口苦咽干等症。乃素体阴虚阳盛，孕后阴亏于下，气浮于上， 火热冲逆心胸所致。胎热一证，主要由于孕后脏腑经络之血，下注冲任以养胎元，致使母体阴血偏虚， 阳气偏盛而热加之。热扰冲任，因而胎热不安。临床当辨证求因，审因论治。
• 阴虚阳亢证与胎热证《灵枢 ·五音五味篇》云：“妇人之生，有余于气，不足于血， 以其数脱血也。”故后世有妇人血常不足，气常有余之说。妇人妊娠之后，阴血聚下以荫胎元，则阴分益亏。如《沈氏女科辑要·妊妇似风》说：“妊妇病源有三大纲： 一曰 阴亏，人身精血有限，聚以养胎，阴分必亏。”若阴亏不能制阳，肝阳上亢，形成阴虚阳亢之证候，与胎热证之病源相同。故二者均可见烦热、口干、舌燥等症。但前者，多缘平素肝阴不足，肝阳偏亢，孕后阴血益虚，肝阳上扰清窍，则易生眩晕，甚则肝风内动， 虚火上炎，引动心火，风火相煽，致成昏眩倒仆、昏不知人，四肢抽搐之危症。《沈氏女科辑要笺正 ·妊妇似风》在论是证时指出：“……阴虚失纳，孤阳逆上，及阴亏不吸，肝阳内风暴动。”临床多见于子眩、子痫之疾；后者乃热伏冲任，损及胎元，而临床表现以漏下不止，胎动不安为特征，进而引起胎堕之患。二者因同而证异，应加鉴别。

• 叶氏女科证治
• 叶桂
• 清
• 傅青主女科
• 傅山
• 清

• 叶桂
• 妊娠过食辛热毒物，热积胎中，以致胎儿不安，手足乱动，上攻心胞，母多痛苦。
• 清
• 叶氏女科证治

• 傅山
• 妊妇有口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，数日不 得通，以致腹痛小产者，人皆曰大肠之火热也，谁知是血热烁胎乎！夫血所以养胎也， 温和则胎受其益，太热则胎受其损。如其热以烁之，则儿在胞胎之中，若有探汤之苦， 难以存活，必外越下奔，以避炎气之逼迫。
• 清
• 傅青主女科