小儿脾胃食滞证

小儿脾胃食滞证，是指小儿乳食不节，食滞胃脘，浊气不降，以致影响脾气运化与输布，而引起的一系列症状的统称。《医宗金鉴·幼科心法要诀》云：“父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而成病矣。”小儿脾胃食滞证常见于“呕吐”、“泄泻”、“胃脘痛”等疾病中。 本证通常应与“小儿食积化热证”相鉴别。

• 小儿乳贵有时，食贵有节， 一切饮食的调配，必须与胃的受纳和脾的运化功能相适应，如果乳食无度，饮食停滞于胃，脾不能健运，就会引起脾胃食滞证，且常见于多种疾病中，临床各有特点，应加辨析。本证如见于呕吐病，临床表现噁心呕吐，吐物或为酸臭乳片，或为不消化的食物，口气臭秽，腹胀不舒，不思乳食，手足心热，身发微热， 舌苔厚腻，脉沉滑，或指纹暗滞。此因小儿乳食过饱，致使胃不受纳，脾不健运，升降失调，上逆而出，遂成呕吐。如见于腹泻病，临床表现大便稀薄，腐馊臭秽，泻后痛减， 腹胀肠鸣，脐周痛疼，舌苔白腻，脉象沉滑，或指纹紫滞。此为乳食过度，食滞乳积， 运化不及，发为泄泻，上述病证，治法总宜消食导滞，伤乳用消乳丸(《证治准绳》)，伤食用保和丸(《丹溪心法》)。如见于胃脘痛，临床表现脘腹胀满，疼痛拒按，吞酸嗳腐， 或吐或泻，吐泻后痛减，舌苔白腻，脉象沉实或滑紧。此乃饮食不调，寒热失宜，饥饱失时，胃失调和，以致胃脘疼痛，治宜消积导滞，行气止痛，方用保和丸加味，甚者用小承气汤(《伤寒论》)下之。脾胃食滞证多见于婴幼儿，因小儿脏腑柔嫩，精气未充，喂养不当，易发斯证。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若小儿饮食失调，护理不当，容易产生脾胃食滞证，然而此证在病机演化过程中，常因脾胃失健，乳食精微无从运化，脏腑气血缺乏供养，渐至身体羸弱，气液亏损发为疳证。临床表现为，面黄肌瘦，毛发焦稀，潮 热自汗，肚大脐突，或酷嗜瓜果、咸酸、炭末、泥土等。病机复杂、心、肝、肺、肾各脏均可随之产生病变，所以早期预防和治疗脾胃食滞证，不仅可以增强儿童体质，而且可以防微杜渐，避免产生不良后果。
• 小儿食积化热证与小儿脾胃食滞证两证均属实证，胃为水谷之海，凡饮食不节， 饥饱失常，或冷热不适，都能影响胃的功能，发为脾胃食滞证。又胃为燥土，本性喜润恶燥，若过食辛辣炙博之品，食郁化热，易发食积化热证。两证病因病机相近，临床表现有所区别，其鉴别之点为：脾胃食滞证，症见厌食，呕吐，吞酸嗳气，脘腹胀痛，泄泻或便秘。食积化热证，症见大便秘结，腹满心烦，手足心热，口臭痰多，腹部发热， 潮热颧红，舌苔垢腻，脉象滑数等。

• 诸病源候论
• 巢元方‌
• 隋
• 幼幼集成
• 陈复正
• 清

• 巢元方‌
• 《诸病源候论·宿食不消候》:“宿食不消，由脏气虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气即弱，故不能磨之，则经宿而不消也。令人腹胀气 急，噫气醋臭，时复憎寒壮热是也，或头痛如疟之状。” 《诸病源候论·食伤饱候》:“夫食过于饱，则脾胃不能磨消，令气急烦闷，睡卧不安。”
• 隋
• 诸病源候论

• 陈复正
• 脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积，或作泻痢， 或成瘢痞，以致饮食减少，五脏无所资禀，血气日愈虚衰，因致危困者多矣。
• 清
• 幼幼集成