小儿肺气虚弱证

小儿肺气虚弱证，是指因咳、喘诸疾病反复发作，久治不愈，损伤肺气，产生短气少气，呼吸不利，或卫外功能降低等一系列肺脏症状的总称。此证多见于“哮喘”、“咳嗽”、“汗证”等疾病中。 小儿肺气虚弱证应与“小儿肺脾气虚证”、“小儿肺肾气虚证”、“小儿心肺气虚证”、 “小儿肺阳虚证”相鉴别。

主要临床表现为：气短、动则尤甚，呼吸不利，甚或张口喘气，自汗，语声低微， 面色咣白，唇色淡，舌质胖嫩，舌苔薄白，脉细弱。并因易自汗出，常为外邪所伤，而患感冒。

• 不同疾病中的肺气虚弱证，临床表现也不同，如哮喘出现肺气虚弱证，临床表现为， 呼吸困难，短促无力，张口喘息，不能平卧，面色不华、神倦疲乏，治疗应补肺气之虚， 泻肺郁之实而平喘，方用黄芪汤(《脏腑标本药式》)。若咳嗽出现肺气虚弱证，临床表现为久咳，咳声无力，呼吸不利，动则短气。治疗用补肺散(《医宗金鉴》)。若多汗证出现 肺气虚弱证，乃因表气不固，卫外功能降低，临床主要表现为自汗身冷，少气懒言，不耐风寒，治疗应补肺固表，方用玉屏风散(《丹溪心法》)。
• 小儿肺脾气虚证与小儿肺气虚弱证此两证病性属气虚，病位又有相同脏腑，故临床均可见呼吸气弱，少气懒言，动则气喘。但因肺脾气虚证，兼有脾气虚，故常伴有饮食减少腹胀、腹泻，倦怠神疲，形体消瘦等症。又小儿肺脾气虚证，往往因脾气虚导致肺气虚，即所谓“母病及子”，临床上可见痰多，胸闷等症状，可资鉴别。小儿肺肾气虚证与小儿肺气虚弱证肺主气，肾主纳气，小儿肺肾气虚证最突出的临床表现是呼多吸少，纳气困难，如动则喘气，不能平卧，均较肺气虚弱证为重。这是因为小儿肺肾气虚证多由小儿肺气虚弱证日久发展而来，是小儿肺气虚弱证进一步加重的表现，这些特点有助于两证的鉴别。小儿心肺气虚证与小儿肺气虚弱证肺主气，心主血，两脏同居上焦。小儿肺气本弱，易为外邪所伤，肺气伤又易导致心气受损，小儿心肺气虚证必见心悸不宁，脉动数或结代，心气受损也可累及肺气愈虚，故呼吸气弱，动则喘重等症较肺气虚弱证更为明显。因此小儿心肺气虚证临床表现以心悸，胸闷，短气为主，与单纯肺气虚弱之呼吸困难或短气少气有所不同。小儿肺阳虚证与小儿肺气虚弱证肺主治节，司呼吸，能通调水道。小儿肺阳虚证与小儿肺气虚弱证，同为虚证，但程度上有所区别，肺阳虚证是整个肺脏功能的降低， 除具有呼吸微弱，少气懒言、自汗等肺气虚弱的临床表现之外，尚可见面目浮肿，形寒肢冷，咳唾稀痰等症状，为肺通调水道的功能减低、造成水湿；痰饮内停的表现，这些病机与症状之异，可作为区分小儿肺阳虚证与小儿肺气虚弱证的依据。

• 幼幼集成
• 陈复正
• 清
• 医学衷中参西录
• 张锡纯‌
• 清

• 陈复正
• 凡大病久病之后，或久服寒凉克削之后，或久吐久泻之后， 忽然气急，似喘非喘，气息短促，名曰气短。短者断之基，气将脱也。“又有虚败之证，忽然张口大喘，入少出多，而气息往来无滞，此肾不纳气，浮散 于外。”
• 清
• 幼幼集成

• 张锡纯‌
• 人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷，不能紧紧包举肺外也。
• 清
• 医学衷中参西录