小儿脾虚生风证

小儿脾虚生风证乃因久吐久泻、脾土虚败、肝木乘之，而出现四肢逆冷，手足微掣， 两眼上视，昏睡露睛诸症。此证多因久病失养，或误汗、误下、误吐所致。此证多见于“腹泻”、“呕吐”、“疳症”疾病中。 小儿脾虚生风证应与“小儿血虚生风证”、“小儿津伤风动证”相鉴别。

主要临床表现为：形瘦发疏，面色苍白、萎黄、晦滞或带青，昏睡露睛，噤口咬牙，摇头弄舌，频呕腥臭，泻下清稀，身冷肢厥，舌质淡，脉沉微。

• 小儿脾虚生风证因不同疾病其临床表现和治疗方法尚有不同。如腹泻出现脾虚生风证，可见下利清谷，水泻无度，皮肤干皱，两眼下陷，睡则露睛，甚则手足搐搦等脾阳不升、虚风内动之象。治宜补脾熄风、略佐温肾，方用固真汤《活幼心书》加天麻、 钩藤。若呕吐病中出现脾虚生风证，多表现为呕吐频作、吐物腥臭，腹泻，肢冷，手足微掣，两眼上翻，脉微细等胃虚不降、脾虚失运之象。宜用六君子汤(《妇人良方》)加 丁香、钩藤、天麻补土熄风。若疳症出现脾虚生风证，临床可见面色萎黄带青，毛发干 枯，形体消瘦，肚大脚细，吐逆中满，泄下酸臭，水谷不化，昏睡露睛，噤口咬牙，摇头弄舌。此则宜健脾消疳为主，略佐平肝息风之品。方选加减肥儿丸《幼幼集成》)加 白芍、僵蚕。小儿脾虚生风证若失治或治疗无效，往往向两个方向发展， 一是脾虚进一步恶化为脾绝，临床表现为水谷不进、腹泻不止、昏睡、口开手撒、肢软如棉。二是肝木横逆、 风动不止，抽搐频作，神志昏迷，常致阳亡、气脱。病情发展至此，不问何种趋向，均属病情危重，预后不良，须倍加谨慎。
• 小儿血虚生风证与小儿脾虚生风证此两证都因肝风内动而抽搐，但小儿血虚生风证原因是血虚。肝藏血，血养肝，肝血充足，肝气得舒，肝风不生；反之，肝血虚，肝失所养，则肝风内动。血虚生风除震颤、搐搦外，常先见唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，神疲乏力等血虚症状， 一般无呕吐、腹泻等见症，与小儿脾虚生风证不同。小儿津伤风动证与小儿脾虚生风证此两证均因肝风内动而发抽搐，但其病因不同， 临床表现有别。津伤风动主因在津伤，津伤多见于温热病后期，热邪深伏，阴津耗损而生风，实属火灼津亏液涸风动。故临床除手指蠕动，口眼喝斜、四肢抽动等症状外，常伴有舌干齿黑、神倦目昏、舌绛无苔等症，以此可与小儿脾虚生风证相鉴别。

• 小儿药证直诀
• 钱乙
• 宋
• 幼科发挥
• 万全
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• 钱乙
• 因病后或吐泻，脾胃虚损遍身冷，口鼻气出亦冷，手足慙疯，昏睡，睡露睛，此无阳也。
• 宋
• 小儿药证直诀

• 万全
• 脾虚则土泻生风，此脾土败而肝木乘之。肝属木而脾属土，从所不胜来者为贼邪，故慢惊为难也。脾虚生风，虚则补之，东垣用调元汤加白芍药主之。
• 明
• 幼科发挥