小儿胃火上炎证

小儿胃火上炎证乃指胃火炽盛，导致口唇、舌、齿龈溃烂、红肿、疼痛等症状的总称。多由胃有积热，或外感温邪，入胃化火而成。此证常见于“口疮”、“重龈”、“牙痈”、“唇疗”等疾病中。 小儿胃火上炎证应与“小儿心胃火盛证”、“小儿肝胃火盛证”、“小儿脾胃积热证” 相鉴别。

主要临床表现为：口、舌生疮，唇、齿龈肿痛，口臭，干噫食臭，大便秘结，口渴， 烦躁，尿赤，脉滑数，舌质红，舌苔黄腻。

• 足阳明之脉入上齿，出挟口，环唇，故胃火上炎，往往循经上犯齿、口、唇诸部位。 不同部位的病变不完全相同，故选用方药也有差别。如口疮出现胃火上炎证，可见口舌溃疡，甚至满口赤烂，并伴有口臭、便干或秘结、舌红苔黄腻。多由于过食肥甘，积热上乘。治用导滞清热法，方选集成沆瀣丹(《幼幼集成》)。若重龈出现胃火上炎证，临床主要表现为：牙龈肿如水泡，疼痛难忍。此因胎热蓄于胃，循经上犯所致。治用清胃解 毒法，外用冰硼散(《外科正宗》)，内服清胃散(《兰室秘藏》)。若牙痈出现胃火上炎证， 则上下牙床肿痛、流脓，满口臭秽。此由温毒内蓄，胃火炽盛所致。治应清胃火、解热毒以消肿，《幼幼集成》书中用凉膈散(《太平惠民和剂局方》)，加知母、石膏、升麻，频 频含咽。若唇疗出现胃火上炎证，来势凶猛，初见唇部坚硬小结，迅速肿大，炊红发热， 疼痛剧烈，甚至溃烂流脓。此多因素有内火，复感温毒，致胃火炽盛，毒热壅滞于唇。 治此证非大清大解不可，方用清瘟败毒饮(《疫疹一得》)。胃为水谷之海，胃火炽盛，致胃津受损，毒热壅滞。若不及时清解，易造成毒火攻心，引起神昏、谵语重症，必须慎防。
• 小儿心胃火盛证与小儿胃火上炎证此两证均因火邪为患，所不同者，心胃火盛除胃火之外尚有心火，心主神明，心开窍于舌，故临床可见口疮、唇、齿龈肿痛等症外， 尚有心悸不安，不寐，吐舌弄舌或重舌，这些是胃火上炎证所没有的。另胃火上炎其病性、病位重在上炎，故口舌生疮、唇齿肿痛均较心胃火盛为重，亦为分辨两证之要点。小儿肝胃火盛证与小儿胃火上炎证二者同是里热实证，肝胃火盛证除具有口舌生疮、齿龈肿痛、口臭、便秘、尿赤等胃火症状外，必兼有患儿烦躁易怒、或哭闹无时、 目赤红肿、羞明流泪、脉弦数等肝经实火证的表现，这与单纯胃火上炎而表现出的口舌 症状，是比较容易区别的。

• 医宗金鉴
• 吴谦‌
• 清
• 幼幼集成
• 陈复正
• 清

• 吴谦‌
• 重龈胎热胃中蓄，牙龈肿胀痛难禁。
• 清
• 医宗金鉴

• 陈复正
• 上下牙床肿者，此手足阳明实热也。小儿多食肥肉，齿牙臭烂不可近者，名为臭息，此胃膈实热也。
• 清
• 幼幼集成